Refiere estar con ánimo deprimido desde que le diagnosticaron la enfermedad aunque rechaza tratamiento antidepresivo y refiere ocasionales cuadros de ansiedad. Indica , asímismo sensación febril desde hace 3 dias no termometrada. La cefalea está precedida de nauseas y la refiere como de una intensidad de 6 sobre 10, es decir, moderada.No presenta antecedentes de HTA ni Diabetes
A la exploración está orientado en tiempo y espacio, aunque se distrae con algún ruido intermitentemente, y los pares craneales son normales. Presenta leve enlentecimiento en la marcha y refiere (y se confirma a la exploración) parestesias en mano y pié derchos con disminución de sensibilidad cutaneo superficial en dichas zonas. Reflejos osteotendinosos normales, excepto arreflexia Aquílea. Signos meningeos negativos y no hay edema de papila en el examen de f.ojo aunque no puede decirse que el fondo sea totalmente normal (.pero no tengo foto)
¿Cual consideras el diagnóstico más probable y la actitud apropiada ?
1º Migraña común. Seguir tto en domicilio y añadir almotriptan si no cede el dolor.
2º Hemorragia Subaracnoidea. Derivación Urgente a Hospital.
3º Absceso Cerebral a filiar . Derivación Urgente a Hospital
4º Cefalea por abuso de Analgésicos. Retirada del Ibuprofeno y cambiar por Naproxeno e ir bajando.
5º Pseudotumor Cerebri. Derivación a Neurología para estudio.
La solución , el domingo . Espero vuestras respuestas.