-En la página web de la Asociacion Urologica Americana podeis encontrar, entre otras , una guía actualizada sobre la Hiperplasia Benigna de Próstata. Como todos estamos mal de tiempo, os dejo un resumen para que tengamos 4 ideas claras:
- A todo paciente con sospecha de HBP se le debería realizar un tacto rectal. Nivel Evidencia C
- Los hombres con sospecha de HBP deberían ser evaluados con el cuestionario IPSS, para cuantificar la gravedad de los síntomas. Nivel evidencia C
- El seguimiento evolutivo y el seguimiento anual estan indicados en pacientes con HBP leve.
Nivel evidencia C.
- Los bloqueantes alfa reducen los síntomas en la HBP moderada y severa . Evidencia A
- Los pacientes con HBP y Próstatas mayores de 40 ml de volumen deberían recibir tratamiento con inhibidores de 5 alfa -reductasa. Evidencia A
- Los pacientes con HBP deberían derivarse para cirugía, si el tratamiento médico fracasa
, aparece Retención Aguda de Orina refractaria al tto, hematuria persistente, litiasis vesical
ó por elección del paciente.. Evidencia C
Por lo tanto la mayoría de estos pacientes son de manejo en A. Primaria
| |
Como ya hemos hablado en alguna ocasión, los inhibidores de 5 alfa -reductasa NO PODEMOS PRESCRIBIRLOS de primera intención, el PSA a este paso no podremos solicitarlo gracias al exiguo petitorio al que van reduciendo en Turriano (aunque sea pedante autocitarse, me remito a mi última entrada)... A este paso... ¿nos será lícito hacer un tacto rectal en atención primaria?... lo digo "por si luego no sabemos interpretarlo".
ResponderEliminarUn abrazo fuerte Antonio.
LLevas razón en lo de "la misteriosa desaparición" de pruebas complementarias de los petitorios de Primaria. Haremos una entrada sobre este tema que sonrojará a más de uno. Pero en lo tocante a los inhibidores de la 5 alfa reductasa nuestro papel sería valorar este dato con ecografía de la próstata, es fácil calcular su peso que es igual al volumen y derivarlo para prescribir estos fármacos "con criterio". Yo ,desde luego , abogaría porque no hubiera cortapisas en la prescripción de estos fármacos, pero como sabes , se da la paradoja de que no podemos prescribirlos ded inicio pero sí lass repeticiones de receta. Pero entre tanto libramos esa batalla contra los ineptos , tendremos que hacer las cosas lo mejor que podamos. Un abrazo balsámico.
ResponderEliminarNo olvidarse de explorar el pene antes de hacer el tacto rectal de un paciente que refiere que "no tengo chorro".
ResponderEliminar