- Paciente mujer, de 41 años , con antecedentes de Obesidad Mórbida que decide intervención con cirugía bariátrica para lo que se realiza analítica y placa de tórax (ya sabemos que ésto es más que discutible en personas jóvenes, pero...). Y la analítica resulta completamente normal ,mientras que en la placa de Tórax , se visualiza "algo anormal" en la zona retrocardíaca izquierda . Esta imagen ya estaba en una placa previa de hace dos años, que le hiciero en urgencias:
Actualmente está asintomática y las placas de tórax son las siguientes:
¿Podríais aventurar posibles diagnósticos de dicha imagen sin daros varias opciones ? Venga, animaros y lanzaros a la piscina, que el mundo es de los valientes. La solución , el domingo.
La lesión puede corresponder a un tumor de mediastino posterior. La causa mas frecuente es uno de estirpe neural benigno
ResponderEliminarUff, ya mi coordinador de residentes ha respondido una posibilidad que tiene bastantes visos de ser la respuesta correcta. Además, la falta de evolución en dos años orienta también hacia la estirpe neuronal (no creo que se trate de "terrible linfoma" o sarcoma, que son las otras dos frecuentes en dicha localización.
ResponderEliminarPor decir alguna cosilla más, habría que hacer también una endoscopia para descartar origen esofágico de la masa.
podria tratarse de una hernia
ResponderEliminarPrimero localizar la masa en mediastino anterior, medio o posterior; después recordar quienes ocupaban dichos lugares..en el mediastino posterior se encontraban los tumores neurogénicos, hernias diafragmáticas...me inclino por las últimas...
ResponderEliminarTenemos ya apuntados algunos diagnósticos. La evolución de ...lo que sea , es lenta y la localización retrocardíaca apunta a algunos posibles diagnósticos que se han señalado. Respecto a las hernias, recordar que esta paciente está asintomática , no tiene alts ventilatorias. Tampoco síntomas digestivos.
ResponderEliminarEsperemos más opiniones
Bueno Antonio, valor y... a la placa. Me inclino también por la hernia diafragmática, pero dejo una posible alternativa, sobre todo viendo la 3ª Rx que has puesto: Dilatación de la aorta torácica ¿?
ResponderEliminarAnsiosos nos tienes!!!
Un abrazo fuerte amigo.