Caso 1: Paciente de 88 años, inmovilizada en su domicilio con vida cama sillón por artrosis severa, en una aldea donde viven sólo 4-5 familias, que lleva más de 10 años tomando Olanzapina (Zyprexa) por un trastorno bipolar que antaño trataba con Levomepromazina ó Haloperidol con mala tolerancia por temblor excesivo , hepatopatía crónica y depresión . Resulta que , desde Febrero de 2005 , a partir de los 75 años se obliga al visado de recetas de Antipsicóticos Atípicos , en teoría por un estudio que indicaba que podrían aumentar los efectos cardiovsaculares de estos fármacos en este grupo de edad. Posteriormente salió otro estudio que indicaba que existía el mismo riesgo con los Antipsicóticos clásicos , pero no se modificó la exigencia de visado. Incluso , en la Comunidad de Madrid existe el autovisado por parte de los médicos de A. primaria para evitar desplazamientos absurdos y burocracia inútil.
Pero aquí, en Castilla la MAncha no ha desaparecido, por lo que esta paciente deberá desplazarse en una ambulancia ,ida y vuelta, para ser valorada por el psiquiatra sobre la idoneidad de seguir el tratamiento con Olanzapina 5 mgs , que lleva tomando con excelente tolerancia y control de síntomas desde hace 10 años. La familia , que no lo entiende, viene a mi consulta y tras 15 minutos de diálogo se va con la sensación de que todo esto es absurdo, tendrán que movilizar a su familiar, gastar recursos y tiempo (ambulancia....) para que le firmen ......UNA RECETA que posteriormente tendremos que seguir haciendo los médicos de A. primaria. hasta que termine el tiempo que dura el visado. No quiero comentar más sobre la imagen penosa que el profesional de la A. Primaria dá con este asunto a familiares y enfermos además del ninguneo al que somos sometidos.
Caso 2: Paciente de 93 años con limitación severa de su autonomía por fractura de cadera al que se le implantó prótesis y presenta síndrome postcaída, por lo que hace vida cama-sillón. Presenta en los últimos días atragantamiento frecuente acompañado de tos , por lo que tras comprobar que no hay más patología a nivel de faringe y que se beneficiaría del uso de un Espesante para evitar aspiraciones y complicaciones subsiguientes, resulta QUE LOS ESPESANTES TAMBIÉN REQUIEREN VISADO DE INSPECCIÓN TRAS SER PRESCRITOS POR UN ESPECIALISTA HOSPITALARIO. Así que, una vez visto hoy por mí en su domicilio, tendré que hacer un volante para el especialista de Geriatría y otro para su traslado en ambulancia con un acompañante para que se le haga la primera receta de un Espesante.
Cada vez que vuelva a oir a algún político hablar de la mejora de la capacidad resolutiva de la A. Primaria y en optimizar los recursos y que no se haga nada a este respecto no me quedará más remedio que reirme por no llorar, y volveré a pensar que hay mucho inútil, que dicta normas absurdas e ineficientes desde los despachos sin pensar nunca en los pacientes ni en sus médicos de cabecera .
Pues yo cada vez que oigo la palabra visado siento que se "me salta la hiel", ayer mismo tuve que mandar al hospital a un paciente ya dado de alta para poder visar el dichoso clopidogrel, puesto que el inspector no se conformó con mi informe. Luego se quejan nuestros "especialistas" de que derivamos mucho y nos quieren restringir el nº de derivaciones ( incluyendolas en el sueldo), y digo yo que a ver cómo lo hacemos, que es como el perro del hortelano por un lado no nos dejan y por otro nos castigan. Es de locos este absurdo de los visados, y no digo nada del Pradaxa porque me enciendo. ¿Es que no va a haber alguien con un mínimo de sentido común alguna vez a los mandos de la nave?.
ResponderEliminarMientras no haya una apuesta seria por la A. Primaria y eso se traduce en confianza , acceso a priebas complementarias, supresión de visados absurdos sobre medias,algunos fármacos, espesantes, suplementos nutritivos..... esto seguirá así. Y mientras tanto no nos queda otra que seguirlo denunciando cuando ocurra y esperar que alguna vez haya algún cambio que se encargue de pelear esto en los despachos.
ResponderEliminarYa qué dicen qué para ahorrar vamos a tener una gerencia única a lo mejor sé arregla. En puertollano mandábamos por e-mal el.visado a la gereneia y ésta sé encargaba de hacerlo sin qué el paciente sé desplazara. En fin poca esperanza para la primaria, como siempre
ResponderEliminarCuanta razón tenéis!!
ResponderEliminarEl gran teatro del mundo, el jardín del absurdo... y el sentido común en paradero desconocido. Desdelos despachos pareciera que el mundo que se ve es otro, distinto al que conocemos y en el que vivimos "los demás".
Al menos que nos dejen el don del pensamiento, del juicio y de la palabra.
Besos. Según para quién, desde Marte.