Curso Virtual de Ecografía "De la Cabeza a los piés""

- La Ecografía es una excelente herramienta de apoyo en la consulta.  Ya es una realidad el que muchos  médicos de familia hagamos ecografía abdominal, Tiroidea, Escrotal.. e incluso algunos se atreven con la ecografía musculo esquelética  y unos pocos con ecocardiografía básica para valoración del paciente con disnea, ó del paciente Hipertenso ó cardiópata conocido que se descompensa...
   Siempre es deseable una buena formación. Acudir a buenas fuentes es imprescindible, amén de "hacer mano" dedicándole tiempo y cariño  a la técnica. Todo ello para conseguir una mayor calidad asistencial en beneficio del paciente  así como una mayor satisfacción profesional. Yo, que soy ecoadicto, os garantizo una consulta mucho más divertida y sobre todo con una mayor satisfacción tanto para los pacientes como para nosotros mismos.
  El Colegio INteramericano de Radiología , tiene una página que se llama  Radiología Virtual .org. que ofrece ,entre otras cosas, formación  e información en técnicas de imagen. Y ahora ,  ha ofrecido un curso virtual  de Ecografía , que en una primera entrega  en Septiembre se ha centrado en Aspectos básicos, Abdomen, Urología, Ecocardio  y en una segunda ofrecerá ecografía pediátrica, partes blandas,vascular e intervencionismo.

  El Curso ES GRATUITO, sólo teneis que  registraros en el siguiente enlace :

      http://radiologiaeninternet.blogspot.com.es/2012/08/curso-virtual-de-ecografia.html

   Ahí teneis las ponencias y los que quieran pueden  hacer el examen para los créditos,
 Espero que os sea útil-

Si Retrasan la Jubilación..........

-

Había una cola de gente muy temprano esperando que abrieran el  Hospital   Clínico, cuando en eso llega una viejecita, se va por delante de  todos, y lógico, la reacción de la gente:    *¡Eh!, saquen a esa vieja, ¡SSS!, sáquenla, sáquenla, oye, dale pa    la cola".    *Y la empujan pa un lado. Y la vieja otra vez se va colando hacia    delante.    *"¡Eh!..., vieja descaraaaaaá, a la colaaaaa".                                                 *Y la vuelven a sacar de la cola y ahí va la vieja    nuevamente............................................................................Y    **la vuelven a sacar a la dichosa vieja.    *La viejita se levanta, se les para enfrente y les dice:    *"M e c a g o e n l a m a d r e d e t o d o s u s t e d e s,    *¡¡¡coño!!!...    *¡Pues ahora no empiezo la consulta pa que se jodan!

Tratamiento de la Cefalea en Tiempos de Crisis

- Hace pocos días se publicó la nueva Guía Nice  que actualizaba el tratamiento de las Cefaleas. , que podeis consultar en el blog del maestro V. Baos.  
LLama la atención que la Guía NIce recomiende unas sesiones de acupuntura para la profilaxis de la Cefalea Tensional. ¿Será por la crisis?
 Dado que nuestro MInisterio de Sanidad  y las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas dicen que no hay un duro para   problemas comunes como el estreñimiento,  la sequedad ocular, las hemorroides, aquí les ofrezco el nuevo tratamiento para la jaqueca que es eficaz, barato y con pocos efectos secundarios. Ideal,para incorporarlo a la Cartera de Servicios.

Recuerda:.......Es una Enfermedad , Es Alzheimer..

- El próximo día 21 se celebrará el Día Nacional del Alzheimer, una de las enfermedades más ingratas  y devastadoras para las personas que la  padecen y para sus familias. Yo he tenido la suerte de ver familias extraordinarias volcadas en la atención y ayuda de su padre ó madre  a veces durante 10 -15 años. Cada día se repite desde  que amanece hasta que se pone el sol, con gran riesgo de sobrecarga psicológica y emocional para los/las cuidadoras/es principales. Por eso es importante que todos cobremos conciencia de este problema que alcanza proporciones casi epidémicas en una sociedad cada vez más envejecida pero también cada vez más insolidaria y con graves problemas que solventar. El ritmo laboral no facilita, precisamente  ,  a los cuidadores  su trabajo. Muchos deben solicitar permisos  sin sueldo ó medias jornadas con la consiguiente   merma de ingresos , por si fuera poco el problema.

  He aquí una posible carta de una enferma de Alzheimer a su hijo /hija  , solicitando sólo un poco de comprensión y mucho , mucho cariño:

   

Mi querida hija, el día que me veas vieja, te pido... por favor que tengas paciencia, pero sobre todo trata de entenderme. Si cuando hablamos, repito lo mismo mil veces, no me interrumpas para decirme “eso ya me lo contaste” solamente escúchame por favor. Y recordar los tiempos en que eras niña y yo te leía la misma historia, noche tras noche hasta que te quedabas dormida. 

Cuando no me quiera bañar, no me regañes y por favor no trates de avergonzarme, solamente recuerda las veces que yo tuve que perseguirte con miles de excusas para que te bañaras cuando eras niña. Cuando veas mi ignorancia ante la nueva tecnología, dame el tiempo necesario para aprender, y por favor no hagas esos ojos ni esas caras de desesperada. Recuerda mi querida, que yo te enseñé a hacer muchas cosas como comer apropiadamente, vestirte y peinarte por ti misma y como confrontar y lidiar con la vida. 

 

       

El día que notes que me estoy volviendo vieja, por favor, ten paciencia conmigo y sobre todo trata de entenderme. Si ocasionalmente pierdo la memoria o el hilo de la conversación, dame el tiempo necesario para recordar y si no puedo, no te pongas nerviosa, impaciente o arrogante. Solamente ten presente en tu corazón que lo más importante para mí es estar contigo y que me escuches. Y cuando mis cansadas y viejas piernas, no me dejen caminar como antes, dame tu mano, de la misma manera que yo te las ofrecí cuando diste tus primero pasos.

 

  Cuando estos días vengan, no te debes sentir triste o incompetente de verme así, sólo te pido que estés conmigo, que trates de entenderme y ayudarme mientras llego al final de mi vida con amor. Y con gran cariño por el regalo de tiempo y vida, que tuvimos la dicha de compartir juntas, te lo agradeceré. Con una enorme sonrisa y con el inmenso amor que siempre te he tenido, sólo quiero decirte que te amo, mi querida hija.

Cirugía Uña incarnada . Matricectomía por Raspado

- Esta semana he citado  a varios pacientes para tratamiento de una uña incarnata y me ha parecido buena idea dejaros un vídeo que describe lo que hacemos. Es un proceso tan sencillo que  puede  realizarse con plenas garantías en nuestros centros, previo consentimiento informado del paciente, sin prácticamente ningún problema. En nuestro centro no hacemos matricectomía química con Fenol sino que  realizamos dicha matricectomía  por raspado con una cureta ó un bisturí electrico. El resultado es positivo en  un porcentaje cercano al 98% .
Os dejo el vídeo explicativo:

La Ciudadanía Dual

. Nuestro trabajo como médicos , conviviendo cada día con el sufrimiento y la enfermedad es una  extrpaordinaria oportunidad para reflexionar sobre nuestra propia muerte ó enfermedad.
Esta semana he visto a  algunos  pacientes a los que se les ha diagnosticado de tener un Tumor  en algúna parte de su cuerpo. Cada uno es un mundo diferente, Su percepción es distinta en cuanto a las expectativas y cómo afrontar la enfermedad. En general , la generosidad es lo que más aflora en estos momentos cuando el paciente tiene hijos a su cargo . Sin embargo , cuando la persona es más solitaria aparece antes la ira. Es normal. Alguien, piensa, ha debido equivocarse. Necesita culpabilizar a alguien antes de aceptar que es vulnerable y puede morir . Ya nos lo decía Susan Sontag en su libro "La enfermedad y sus metáforas" :

   

“Cada persona al nacer posee una ciudadanía dual, en el reino de los sanos y en el reino de los enfermos. Aunque todos preferiríamos sólo utilizar el pasaporte bueno, tarde o temprano cada uno se ve obligado, al menos por un tiempo, a identificarse como ciudadano de aquel otro lugar”. (Ibd. Sontag, Susan. “La Enfermedad y sus Metáforas” y “El Sida y sus Metáforas”).-

“Se pensaba en la tuberculosis como una muerte decorativa, a menudo lírica. El cáncer es un tópico extraño y todavía escandaloso para la poesía; y se antoja inimaginable volver estética esta enfermedad”.

 

 

 

Si en vez de empeñarnos en dar muchas explicaciones ó en hablar mucho para disimular nuestra ansiedad e inseguridad, ayudamos a los pacientes a aceptar la situación y vivir la nueva situación confortado/a  por no estar sólo/a nos estaremos ayudando a nosotros a aceptar la ciudadanía dual que somos todos.

 

Descanse en Paz la Estrategia AP- 21

- En una de las páginas de Acta Sanitaria  se hacen eco del Obituario de la Estrategia AP 21 que ha realizado Juán Simó.
   Este esperpento se nos vendió por el Ministerio de turno en el año 2007 como la respuesta de los Gobiernos Autonómicos a la siempre precaria financiación de la A. Primaria. Algunos ya entonces no nos creimos casi nada , pero había que dar tiempo al tiempo y hubiéramos estado encantados de equivocarnos.
 Aún hoy ,todavía cuelga en la página del MInisterio la dichosa Estrategia , que hoy , tras unos comienzos torpes ha finiquitado su existencia , certificando que la A. Primaria les importa un bledo a la sarta de políticos ineptos que nos gobierna y a los que ocupan un escaño del Parlamento que debiera velar por los intereses de los españolitos de a pié.

 ¿Quo Vadis A. Primaria? Actualmente estamos sobreviviendo en las trincheras, con cada vez menos medios y más desencanto, vituperados y denostados por el Consejero Echániz que aún no ha pedido perdón por sus insultos y ocurrencias., esperando que pase la tormenta y alguna vez tengamos suerte de tener un Gobierno sensato y honesto que de verdad apueste por la A. Primaria  fuera de las contiendas electorales. Profesionales haylos, que serían buenos vasallos si hubiera buén señor.
 La imagen que inserta Juán Simó resume mejor que mil palabras el resultado de otro engaño político por el que no he visto pedir perdón a nadie ni devolver el dinero ganado mientras nos engañaban de nuevo. Espero que las Sociedades Científicas no se dejen engañar la próxima vez y exijan . como cuando no te fías del que tienes enfrente (por su trayectoria reiterada de falsedades): ¡el dinero por adelantado!

Yo cometo errores.....Y lo Siento ...

- Todos los médicos cometen errores. Pero el médico Brian Goldman dice que la cultura médica de la negación (y la vergüenza) reprime a los doctores de hablar de esos errores, o de usarlos como aprendizaje o superación. Con historias de su extensa práctica profesional, apela a que comiencen a hablar de sus equivocaciones.

UN vídeo absolutamente recomendable para que reconozcamos los errores de cada día, lo sintamos , pero que no nos avergoncemos de compartirlos con otros compañeros para que nuestras experiencias ayuden a otros y las de otros nos ayuden a nosotros. Brian Goldman , médico canadiense nos invita a sacudirnos los fantasmas que guardamos en nuestras mentes una y otra vez.

Eufemismos

- El arte de la política consiste en seguirte engañando una y otra vez cambiándole el nomabre a las cosas: no son recortes.......sólo adaptaciones a la crisis,  no son parados sino personas inhabilitadas para ocupaciones retribuidas, no son bajadas de sueldo sino aterrizaje de los salarios. Un día puede pasar ésto:

Nuevas Consultas para Tiempos de Crisis

- Mucho han cambiado  las cosas , a peor,  en el Sistema Sanitario que conocíamos, menos sueldos, más trabajo, menos recursos humanos,   sin días docentes, con trabas a la prescripción razonable.....Todo lo que sea    ahorrar dinero a costa del trabajo y del bolsillo de los sanitarios ,les parece bién a los políticos.
   Sin embargo , el mensaje a la población es que la calidad no va a resentirse, que todo se hace para preservar lo esencial del sistema. Como si fuéramos máquinas sin sentimientos ni capacidad  de agotarnos. Como si pudiéramos atender igual a 8  que a 80. En ésto no han dicho ni pío: seguimos con consultas supermasificadas, a veces de hasta 80-90 pacientes, teniendo que tomar decisiones importantes y difíciles  en cuestión de minutos. Existen ECG  complejos y difíciles de valorar que no pueden valorarse en 3 minutos, existen pacientes con dificultades para expresarse y para comunicarse con ellos, pacientes con síntomas inespecíficos que hay que    valorar cuidadosamente porque a veces una fiebre esconde una TBC ó un linfoma ó una sepsis, Todos los días tenemos pacientes que tras una cefalea esconden problemas psicosociales que es preciso hacer aflorar y valorar adecuadamente y ¡eso NO SE HACE EN 5 MINUTOS! Lo que quiere decir , que la calidad , forzosamente se tiene que resentir y el error es más fácil de cometer en consultas masificadas  y con profesionales hartos de la sordera funcional de nuestros gestores y políticos con los mismos problemas que ya denunciábamos hace 20 años.

  Por eso , la próxima reforma sanitaria debería  cambiar el aspecto de nuestras consultas. Yo creo que el diseño podría ser como éste:

Y en detalle contendría estos elementos

 Así evitaríamos tener que salir al baño y podríamos ver algún paciente más