- La Ecografía es una excelente herramienta de apoyo en la consulta. Ya es una realidad el que muchos médicos de familia hagamos ecografía abdominal, Tiroidea, Escrotal.. e incluso algunos se atreven con la ecografía musculo esquelética y unos pocos con ecocardiografía básica para valoración del paciente con disnea, ó del paciente Hipertenso ó cardiópata conocido que se descompensa...
Siempre es deseable una buena formación. Acudir a buenas fuentes es imprescindible, amén de "hacer mano" dedicándole tiempo y cariño a la técnica. Todo ello para conseguir una mayor calidad asistencial en beneficio del paciente así como una mayor satisfacción profesional. Yo, que soy ecoadicto, os garantizo una consulta mucho más divertida y sobre todo con una mayor satisfacción tanto para los pacientes como para nosotros mismos.
El Colegio INteramericano de Radiología , tiene una página que se llama Radiología Virtual .org. que ofrece ,entre otras cosas, formación e información en técnicas de imagen. Y ahora , ha ofrecido un curso virtual de Ecografía , que en una primera entrega en Septiembre se ha centrado en Aspectos básicos, Abdomen, Urología, Ecocardio y en una segunda ofrecerá ecografía pediátrica, partes blandas,vascular e intervencionismo.
El Curso ES GRATUITO, sólo teneis que registraros en el siguiente enlace :
http://radiologiaeninternet.blogspot.com.es/2012/08/curso-virtual-de-ecografia.html
Ahí teneis las ponencias y los que quieran pueden hacer el examen para los créditos,
Espero que os sea útil-
La Utopía
Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.
¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.
CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.
¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.
CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
domingo, 30 de septiembre de 2012
martes, 25 de septiembre de 2012
Si Retrasan la Jubilación..........
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sábado, 22 de septiembre de 2012
Tratamiento de la Cefalea en Tiempos de Crisis
- Hace pocos días se publicó la nueva Guía Nice que actualizaba el tratamiento de las Cefaleas. , que podeis consultar en el blog del maestro V. Baos.
LLama la atención que la Guía NIce recomiende unas sesiones de acupuntura para la profilaxis de la Cefalea Tensional. ¿Será por la crisis?
Dado que nuestro MInisterio de Sanidad y las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas dicen que no hay un duro para problemas comunes como el estreñimiento, la sequedad ocular, las hemorroides, aquí les ofrezco el nuevo tratamiento para la jaqueca que es eficaz, barato y con pocos efectos secundarios. Ideal,para incorporarlo a la Cartera de Servicios.
LLama la atención que la Guía NIce recomiende unas sesiones de acupuntura para la profilaxis de la Cefalea Tensional. ¿Será por la crisis?
Dado que nuestro MInisterio de Sanidad y las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas dicen que no hay un duro para problemas comunes como el estreñimiento, la sequedad ocular, las hemorroides, aquí les ofrezco el nuevo tratamiento para la jaqueca que es eficaz, barato y con pocos efectos secundarios. Ideal,para incorporarlo a la Cartera de Servicios.
jueves, 20 de septiembre de 2012
Recuerda:.......Es una Enfermedad , Es Alzheimer..
- El próximo día 21 se celebrará el Día Nacional del Alzheimer, una de las enfermedades más ingratas y devastadoras para las personas que la padecen y para sus familias. Yo he tenido la suerte de ver familias extraordinarias volcadas en la atención y ayuda de su padre ó madre a veces durante 10 -15 años. Cada día se repite desde que amanece hasta que se pone el sol, con gran riesgo de sobrecarga psicológica y emocional para los/las cuidadoras/es principales. Por eso es importante que todos cobremos conciencia de este problema que alcanza proporciones casi epidémicas en una sociedad cada vez más envejecida pero también cada vez más insolidaria y con graves problemas que solventar. El ritmo laboral no facilita, precisamente , a los cuidadores su trabajo. Muchos deben solicitar permisos sin sueldo ó medias jornadas con la consiguiente merma de ingresos , por si fuera poco el problema.
He aquí una posible carta de una enferma de Alzheimer a su hijo /hija , solicitando sólo un poco de comprensión y mucho , mucho cariño:
He aquí una posible carta de una enferma de Alzheimer a su hijo /hija , solicitando sólo un poco de comprensión y mucho , mucho cariño:
Mi querida hija, el día que me
veas vieja, te pido... por favor que tengas paciencia, pero sobre todo
trata de entenderme. Si cuando hablamos, repito lo mismo mil veces, no
me interrumpas para decirme “eso ya me lo contaste” solamente escúchame
por favor. Y recordar los tiempos en que eras niña y yo te leía la misma
historia, noche tras noche hasta que te quedabas dormida.
Cuando no me
quiera bañar, no me regañes y por favor no trates de avergonzarme,
solamente recuerda las veces que yo tuve que perseguirte con miles de
excusas para que te bañaras cuando eras niña. Cuando veas mi ignorancia
ante la nueva tecnología, dame el tiempo necesario para aprender, y por
favor no hagas esos ojos ni esas caras de desesperada. Recuerda mi
querida, que yo te enseñé a hacer muchas cosas como comer
apropiadamente, vestirte y peinarte por ti misma y como confrontar y
lidiar con la vida.
El día que notes que me estoy volviendo vieja, por
favor, ten paciencia conmigo y sobre todo trata de entenderme. Si
ocasionalmente pierdo la memoria o el hilo de la conversación, dame el
tiempo necesario para recordar y si no puedo, no te pongas nerviosa,
impaciente o arrogante. Solamente ten presente en tu corazón que lo más
importante para mí es estar contigo y que me escuches. Y cuando mis
cansadas y viejas piernas, no me dejen caminar como antes, dame tu mano,
de la misma manera que yo te las ofrecí cuando diste tus primero pasos.
Cuando estos días vengan, no te debes sentir triste o incompetente
de verme así, sólo te pido que estés conmigo, que trates de entenderme y
ayudarme mientras llego al final de mi vida con amor. Y con gran cariño
por el regalo de tiempo y vida, que tuvimos la dicha de compartir
juntas, te lo agradeceré. Con una enorme sonrisa y con el inmenso amor
que siempre te he tenido, sólo quiero decirte que te amo, mi querida
hija.
lunes, 17 de septiembre de 2012
Cirugía Uña incarnada . Matricectomía por Raspado
- Esta semana he citado a varios pacientes para tratamiento de una uña incarnata y me ha parecido buena idea dejaros un vídeo que describe lo que hacemos. Es un proceso tan sencillo que puede realizarse con plenas garantías en nuestros centros, previo consentimiento informado del paciente, sin prácticamente ningún problema. En nuestro centro no hacemos matricectomía química con Fenol sino que realizamos dicha matricectomía por raspado con una cureta ó un bisturí electrico. El resultado es positivo en un porcentaje cercano al 98% .
Os dejo el vídeo explicativo:
Os dejo el vídeo explicativo:
viernes, 14 de septiembre de 2012
La Ciudadanía Dual
. Nuestro trabajo como médicos , conviviendo cada día con el sufrimiento y la enfermedad es una extrpaordinaria oportunidad para reflexionar sobre nuestra propia muerte ó enfermedad.
Esta semana he visto a algunos pacientes a los que se les ha diagnosticado de tener un Tumor en algúna parte de su cuerpo. Cada uno es un mundo diferente, Su percepción es distinta en cuanto a las expectativas y cómo afrontar la enfermedad. En general , la generosidad es lo que más aflora en estos momentos cuando el paciente tiene hijos a su cargo . Sin embargo , cuando la persona es más solitaria aparece antes la ira. Es normal. Alguien, piensa, ha debido equivocarse. Necesita culpabilizar a alguien antes de aceptar que es vulnerable y puede morir . Ya nos lo decía Susan Sontag en su libro "La enfermedad y sus metáforas" :
Esta semana he visto a algunos pacientes a los que se les ha diagnosticado de tener un Tumor en algúna parte de su cuerpo. Cada uno es un mundo diferente, Su percepción es distinta en cuanto a las expectativas y cómo afrontar la enfermedad. En general , la generosidad es lo que más aflora en estos momentos cuando el paciente tiene hijos a su cargo . Sin embargo , cuando la persona es más solitaria aparece antes la ira. Es normal. Alguien, piensa, ha debido equivocarse. Necesita culpabilizar a alguien antes de aceptar que es vulnerable y puede morir . Ya nos lo decía Susan Sontag en su libro "La enfermedad y sus metáforas" :
“Cada persona al nacer posee una ciudadanía dual, en el reino de los sanos y en el reino de los enfermos. Aunque todos preferiríamos sólo utilizar el pasaporte bueno, tarde o temprano cada uno se ve obligado, al menos por un tiempo, a identificarse como ciudadano de aquel otro lugar”. (Ibd. Sontag, Susan. “La Enfermedad y sus Metáforas” y “El Sida y sus Metáforas”).-
“Se pensaba en la tuberculosis como una muerte decorativa, a menudo lírica. El cáncer es un tópico extraño y todavía escandaloso para la poesía; y se antoja inimaginable volver estética esta enfermedad”.
Si en vez de empeñarnos en dar muchas explicaciones ó en hablar mucho para disimular nuestra ansiedad e inseguridad, ayudamos a los pacientes a aceptar la situación y vivir la nueva situación confortado/a por no estar sólo/a nos estaremos ayudando a nosotros a aceptar la ciudadanía dual que somos todos.
martes, 11 de septiembre de 2012
Descanse en Paz la Estrategia AP- 21
- En una de las páginas de Acta Sanitaria se hacen eco del Obituario de la Estrategia AP 21 que ha realizado Juán Simó.
Este esperpento se nos vendió por el Ministerio de turno en el año 2007 como la respuesta de los Gobiernos Autonómicos a la siempre precaria financiación de la A. Primaria. Algunos ya entonces no nos creimos casi nada , pero había que dar tiempo al tiempo y hubiéramos estado encantados de equivocarnos.
Aún hoy ,todavía cuelga en la página del MInisterio la dichosa Estrategia , que hoy , tras unos comienzos torpes ha finiquitado su existencia , certificando que la A. Primaria les importa un bledo a la sarta de políticos ineptos que nos gobierna y a los que ocupan un escaño del Parlamento que debiera velar por los intereses de los españolitos de a pié.
¿Quo Vadis A. Primaria? Actualmente estamos sobreviviendo en las trincheras, con cada vez menos medios y más desencanto, vituperados y denostados por el Consejero Echániz que aún no ha pedido perdón por sus insultos y ocurrencias., esperando que pase la tormenta y alguna vez tengamos suerte de tener un Gobierno sensato y honesto que de verdad apueste por la A. Primaria fuera de las contiendas electorales. Profesionales haylos, que serían buenos vasallos si hubiera buén señor.
La imagen que inserta Juán Simó resume mejor que mil palabras el resultado de otro engaño político por el que no he visto pedir perdón a nadie ni devolver el dinero ganado mientras nos engañaban de nuevo. Espero que las Sociedades Científicas no se dejen engañar la próxima vez y exijan . como cuando no te fías del que tienes enfrente (por su trayectoria reiterada de falsedades): ¡el dinero por adelantado!
Este esperpento se nos vendió por el Ministerio de turno en el año 2007 como la respuesta de los Gobiernos Autonómicos a la siempre precaria financiación de la A. Primaria. Algunos ya entonces no nos creimos casi nada , pero había que dar tiempo al tiempo y hubiéramos estado encantados de equivocarnos.
Aún hoy ,todavía cuelga en la página del MInisterio la dichosa Estrategia , que hoy , tras unos comienzos torpes ha finiquitado su existencia , certificando que la A. Primaria les importa un bledo a la sarta de políticos ineptos que nos gobierna y a los que ocupan un escaño del Parlamento que debiera velar por los intereses de los españolitos de a pié.
¿Quo Vadis A. Primaria? Actualmente estamos sobreviviendo en las trincheras, con cada vez menos medios y más desencanto, vituperados y denostados por el Consejero Echániz que aún no ha pedido perdón por sus insultos y ocurrencias., esperando que pase la tormenta y alguna vez tengamos suerte de tener un Gobierno sensato y honesto que de verdad apueste por la A. Primaria fuera de las contiendas electorales. Profesionales haylos, que serían buenos vasallos si hubiera buén señor.
La imagen que inserta Juán Simó resume mejor que mil palabras el resultado de otro engaño político por el que no he visto pedir perdón a nadie ni devolver el dinero ganado mientras nos engañaban de nuevo. Espero que las Sociedades Científicas no se dejen engañar la próxima vez y exijan . como cuando no te fías del que tienes enfrente (por su trayectoria reiterada de falsedades): ¡el dinero por adelantado!
viernes, 7 de septiembre de 2012
Yo cometo errores.....Y lo Siento ...
- Todos los médicos cometen errores. Pero el médico Brian Goldman dice que
la cultura médica de la negación (y la vergüenza) reprime a los
doctores de hablar de esos errores, o de usarlos como aprendizaje o
superación. Con historias de su extensa práctica profesional, apela a
que comiencen a hablar de sus equivocaciones.
UN vídeo absolutamente recomendable para que reconozcamos los errores de cada día, lo sintamos , pero que no nos avergoncemos de compartirlos con otros compañeros para que nuestras experiencias ayuden a otros y las de otros nos ayuden a nosotros. Brian Goldman , médico canadiense nos invita a sacudirnos los fantasmas que guardamos en nuestras mentes una y otra vez.
UN vídeo absolutamente recomendable para que reconozcamos los errores de cada día, lo sintamos , pero que no nos avergoncemos de compartirlos con otros compañeros para que nuestras experiencias ayuden a otros y las de otros nos ayuden a nosotros. Brian Goldman , médico canadiense nos invita a sacudirnos los fantasmas que guardamos en nuestras mentes una y otra vez.
martes, 4 de septiembre de 2012
Eufemismos
- El arte de la política consiste en seguirte engañando una y otra vez cambiándole el nomabre a las cosas: no son recortes.......sólo adaptaciones a la crisis, no son parados sino personas inhabilitadas para ocupaciones retribuidas, no son bajadas de sueldo sino aterrizaje de los salarios. Un día puede pasar ésto:
lunes, 3 de septiembre de 2012
Nuevas Consultas para Tiempos de Crisis
- Mucho han cambiado las cosas , a peor, en el Sistema Sanitario que conocíamos, menos sueldos, más trabajo, menos recursos humanos, sin días docentes, con trabas a la prescripción razonable.....Todo lo que sea ahorrar dinero a costa del trabajo y del bolsillo de los sanitarios ,les parece bién a los políticos.
Sin embargo , el mensaje a la población es que la calidad no va a resentirse, que todo se hace para preservar lo esencial del sistema. Como si fuéramos máquinas sin sentimientos ni capacidad de agotarnos. Como si pudiéramos atender igual a 8 que a 80. En ésto no han dicho ni pío: seguimos con consultas supermasificadas, a veces de hasta 80-90 pacientes, teniendo que tomar decisiones importantes y difíciles en cuestión de minutos. Existen ECG complejos y difíciles de valorar que no pueden valorarse en 3 minutos, existen pacientes con dificultades para expresarse y para comunicarse con ellos, pacientes con síntomas inespecíficos que hay que valorar cuidadosamente porque a veces una fiebre esconde una TBC ó un linfoma ó una sepsis, Todos los días tenemos pacientes que tras una cefalea esconden problemas psicosociales que es preciso hacer aflorar y valorar adecuadamente y ¡eso NO SE HACE EN 5 MINUTOS! Lo que quiere decir , que la calidad , forzosamente se tiene que resentir y el error es más fácil de cometer en consultas masificadas y con profesionales hartos de la sordera funcional de nuestros gestores y políticos con los mismos problemas que ya denunciábamos hace 20 años.
Por eso , la próxima reforma sanitaria debería cambiar el aspecto de nuestras consultas. Yo creo que el diseño podría ser como éste:
Y en detalle contendría estos elementos
Así evitaríamos tener que salir al baño y podríamos ver algún paciente más
Sin embargo , el mensaje a la población es que la calidad no va a resentirse, que todo se hace para preservar lo esencial del sistema. Como si fuéramos máquinas sin sentimientos ni capacidad de agotarnos. Como si pudiéramos atender igual a 8 que a 80. En ésto no han dicho ni pío: seguimos con consultas supermasificadas, a veces de hasta 80-90 pacientes, teniendo que tomar decisiones importantes y difíciles en cuestión de minutos. Existen ECG complejos y difíciles de valorar que no pueden valorarse en 3 minutos, existen pacientes con dificultades para expresarse y para comunicarse con ellos, pacientes con síntomas inespecíficos que hay que valorar cuidadosamente porque a veces una fiebre esconde una TBC ó un linfoma ó una sepsis, Todos los días tenemos pacientes que tras una cefalea esconden problemas psicosociales que es preciso hacer aflorar y valorar adecuadamente y ¡eso NO SE HACE EN 5 MINUTOS! Lo que quiere decir , que la calidad , forzosamente se tiene que resentir y el error es más fácil de cometer en consultas masificadas y con profesionales hartos de la sordera funcional de nuestros gestores y políticos con los mismos problemas que ya denunciábamos hace 20 años.
Por eso , la próxima reforma sanitaria debería cambiar el aspecto de nuestras consultas. Yo creo que el diseño podría ser como éste:
Y en detalle contendría estos elementos
Así evitaríamos tener que salir al baño y podríamos ver algún paciente más
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