De todas ellas las que pueden tener impacto en nuestro trabajo diario son, desde mi punto de vista, las referidas a la Cefalea Tensional vs Migraña y las referentes a la lumbalgia:
En las cefaleas de tipo tensional ó migrañoso de inicio reciente ó recurrente , típicas y
sin signos de Alarma, tampoco está indicado hacer TAC ó RMN con lo que la
cantidad de radiación de muchos pacientes se evitarí así como que abaratariamos el gasto del Sistema en
estas situaciones harto frecuentes:
Signos
de alarma:
-Cefalea de
nueva aparición en pacientes ancianos.
-Cefaleas
de intensidad progresiva y con aumento
en su
frecuencia.
-Episodio
de cefalea de intensidad máxima o de
inicio
brusco.
- Cefalea
de inicio en pacientes con factores de
riesgo a
infección por VIH o cáncer.
- Cefalea
asociada a enfermedad sistémica.
- Cefalea
asociada a edema de papila.
- Cefalea
tras traumatismo craneal.
- Historia
de vértigo o incoordinación.
- Cefalea que empeora con maniobras de Valsalva
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La lumbalgia aguda es un proceso benigno y autolimitado que
suele ceder en un plazo no mayor de 20-30 dias
NO HACER RX DE COLUMNA LUMBAR EN LUMBALGIA MECANICA
SIMPLE EXCEPTO SI SIGNOS DE ALERTA
Signos de alerta en Lumbalgias:
Traumatismo
menor reciente y edad >50 años.
Uso
prolongado de corticoides, osteoporosis.
Síntomas
constitucionales de origen desconocido.
Fiebre.
Pérdida
de peso, malestar general.
Infección
inter-recurrente.
Inmunosupresión.
Consumo
de drogas por vía parenteral.
Historia
de cáncer.
Dolor
de ritmo inflamatorio.
Debut
en edad >70 años.
Déficit
neurológico focal.
Síntomas
neurológicos progresivos o
discapacitantes.
Duración
superior a 6 semanas
