Aquí va el primero:
Mujer de 66 años, diabética desde hace 12 años, en tratamiento con insulina desde hace un año y medio ; padece artropatía degenerativa en manos, rodillas y caderas, controlada con AINES. Desde hace un mes, de forma progresiva, nota entumecimiento, parestesias, dolor en pies y manos en ocasiones lancinante; alodinia que describe como intolerancia al roce de las sábanas o de la ropa. La sintomatología se exacerba por la noche y mejora al caminar. La paciente es viuda, vive en la casa de una de sus hijas y refiere que "le demos algo,por caridad ,para que pueda dormir bién y ayudar a su hija en las faenas de la casa".
Alguien le pidió una placa del pié:
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Exacerbación de la artropatía.
b) Síndrome de intolerancia a la insulina.
c) Polineuropatía distal por diabetes.
d) Neurosis conversiva.
e) Polineuropatía por medicamentos.
- Con base en su diagnóstico indique las acciones más adecuadas a realizar con esta paciente:
a) Exploración neurológica, evaluación de TA, electromiografía.
b) Exploración neurológica, suspensión de la insulina y de los AINES.
c) Estudios radiológicos simples de articulaciones afectadas e inter consulta con Psiquiatra.
d) Exploración neurológica, evaluación de TA, glucemia, per?l de lípidos y evaluación de apoyo familiar para su control metabólico.
e) Interconsulta inmediata a Psiquiatría.
- Indique el tratamiento más adecuado para esta paciente:
a) Control de glucemia y antidepresivos tricíclicos.
b) Hipoglucemiantes orales y AINES.
c) Inhibidores de la ECA, AINES y complejo B por vía oral.
d) Carbamacepina, complejo B y AINES.
e) Acarbosa e inhibidores de la ECA
