- Casi todos estos días estamos de mal humor con tantas especulaciones, rumores, bulos .........que no anuncian más que catástrofes en nuestro ámbito de la sanidad con los ajustes que se cree que van a hacer. Hablaremos un día de la crispación que produce la falta de información y que ya cansa un poco, por no decir que puede empezar a dar paso al cabreo y/o a la furia por las medidas absurdas que se rumorea quieren imponer. Por éso me he acordado de éste vídeo que nos dá la solución: simplemente PARALO, NO HAGAMOS CASO A LOS RUMORES Y ESPEREMOS LOS HECHOS REALES PARA VALORARLOS Y TOMAR DECISIONES. Y , en cualquier caso , no perdamos de vista el humor, es necesario para valorar todo con la debida distancia:
martes, 31 de enero de 2012
lunes, 30 de enero de 2012
La Sociedad Saciada
- Pedro Cavadas, el prestigioso Cirujano español , que realizó el primer transplante de cara en España, descubrió el sentido de la vida y la esencia de ser médico , a la vuelta de un viaje a Kenia con el fin de ayudar a algunos . De ese viaje volvió otro Pedro Cavadas. Uno más consciente y comprometido. La muerte de uno de sus hermanos en un accidente de tráfico fue la desgracia que terminó de “abrirle los ojos” y le ayudó a ver más allá de sus cuentas bancarias. “Nadie ha pagado una entrada más cara por nacer en el hemisferio Norte”, ha dicho alguna vez el doctor.
A raíz de estos acontecimientos fue incapaz de volver a conducir su Porsche, ni ninguno de sus otros vehículos de coleccionista. Tanto él como el resto de su familia vendieron sus coches de lujo y se metieron de lleno en un proyecto de ayuda para África. De ahí nació la fundación Pedro Cavadas, que se nutre económicamente en un 99 % de las operaciones privadas del doctor y del estudio de los arquitectos Virginia y Eduardo Cavadas; tan sólo el uno por ciento restante corresponde a donativos.
Este extraordinario colega, da brillo continuamente a la quintaesencia de la profesión, y es capaz de albergar en su propia casa y la de sus familiares a los niños que él mismo se trae para operarles, mientras se recuperan.
Una de las reflexiones que hace es la siguiente:
"En las zonas duras del planeta, la gente no está de mala hostia todo el día. Al revés, lo pasan mal, pero los ratitos en que no lo pasan mal están alegres. Bailan, cantan. ¿Cómo es esto posible? En Occidente lo tenemos casi todo, o eso nos hacen creer, y estamos de mala leche todo el tiempo".
"Es la cirugía de las sociedades saciadas. Cuando alguien está saciado, tiene más comida de la que puede comer, más música de la que puede oír, más placer del que puede experimentar, entonces se empieza a preocupar por la puntita de la nariz o el michelín. Cuando la gente tiene vidas duras, y la mayoría de la humanidad las tiene, no se preocupa de eso. Y no es tan infeliz. AL REVÉS."
A raíz de estos acontecimientos fue incapaz de volver a conducir su Porsche, ni ninguno de sus otros vehículos de coleccionista. Tanto él como el resto de su familia vendieron sus coches de lujo y se metieron de lleno en un proyecto de ayuda para África. De ahí nació la fundación Pedro Cavadas, que se nutre económicamente en un 99 % de las operaciones privadas del doctor y del estudio de los arquitectos Virginia y Eduardo Cavadas; tan sólo el uno por ciento restante corresponde a donativos.
Este extraordinario colega, da brillo continuamente a la quintaesencia de la profesión, y es capaz de albergar en su propia casa y la de sus familiares a los niños que él mismo se trae para operarles, mientras se recuperan.
Una de las reflexiones que hace es la siguiente:
"En las zonas duras del planeta, la gente no está de mala hostia todo el día. Al revés, lo pasan mal, pero los ratitos en que no lo pasan mal están alegres. Bailan, cantan. ¿Cómo es esto posible? En Occidente lo tenemos casi todo, o eso nos hacen creer, y estamos de mala leche todo el tiempo".
"Es la cirugía de las sociedades saciadas. Cuando alguien está saciado, tiene más comida de la que puede comer, más música de la que puede oír, más placer del que puede experimentar, entonces se empieza a preocupar por la puntita de la nariz o el michelín. Cuando la gente tiene vidas duras, y la mayoría de la humanidad las tiene, no se preocupa de eso. Y no es tan infeliz. AL REVÉS."
sábado, 28 de enero de 2012
No lo olvides
- En la película Invictus, el extraordinario presidente Nelson Mandela nos recuerda este poema , lleno de claves para afrontar tiempos como éstos, donde los derrotistas y los "colaboracionistas" siguen pensando sólo en ellos. Tomemos nota y tengámoslo siempre presente: es una buena forma de salir airosos de esta situación que amenaza más nuestros principios que nuestro futuro:
Invictus
Más allá de la noche que me cubre
negra como el abismo insondable,
doy gracias a los dioses que pudieran existir
por mi alma invicta.
En las azarosas garras de las circunstancias
nunca me he lamentado ni he pestañeado.
Sometido a los golpes del destino
mi cabeza está ensangrentada, pero erguida.
Más allá de este lugar de cólera y lágrimas
donde yace el Horror de la Sombra,
la amenaza de los años
me encuentra, y me encontrará, sin miedo.
No importa cuán estrecho sea el portal,
cuán cargada de castigos la sentencia,
soy el amo de mi destino:
soy el capitán de mi alma.
William Ernest Henley.
jueves, 26 de enero de 2012
¿Se podría procesar a los Políticos Corruptos?
- En un artículo , en el diario El Mundo , que recomiendo leer atentamente, el ex presidente del Tribunal de Cuentas Vasco, nos aclara que ,si nos organizamos y exigimos responsabilidades a los políticos que han despilfarrado a lo grande el dinero público y nos han dejado con cinco millones de parados y con el ajuste de sueldos que estamos padeciendo, además de los dos años que nos esperan, éstos políticos podrían tener que responder de un delito tipificado en el Código Penal. A muchos nos extraña que no se les haya exigido responsabilidad penal alguna a éstos derrochadores y sin embargo se estén quejando continuamente de la herencia recibida para justificar los recortes a sueldos y complementos de los empleados públicos y para no pagar a proveedores varios con el consiguiente riesgo de quiebra de muchas empresas.
El Artículo 433 del mencionado Código Penal dice así:
La autoridad o funcionario público que destinare a usos ajenos a la función pública los caudales o efectos puestos a su cargo por razón de sus funciones, incurrirá en la pena de multa de seis a doce meses, y suspensión de empleo o cargo público por tiempo de seis meses a tres años. Si el culpable no reintegrara el importe de lo distraído dentro de los diez días siguientes al de la incoación del proceso, se le impondrán las penas del artículo anterior.
Personalmente , le veo la pega de que si el político de turno apela a que todo lo ha destinado a la función pública se puede ir de rositas. De todas formas, aquí en Castilla La Mancha deberían rendir cuentas por el tema del Aeropuerto "fantasma" que benefició a los amiguetes del Sr. Barreda con el visto bueno de consejeros de la caja tanto del PSOE como del PP, y ésto no es uso público , que yo sepa, así como de otras muchas facturas no aclaradas aún y que nos han llevado a la bancarrota. ¡ Joder ,Qué tropa! como decía Romanones
Mirad algunas de estas obras públicas en las que han gastado el dinero unos y otros:
El Artículo 433 del mencionado Código Penal dice así:
La autoridad o funcionario público que destinare a usos ajenos a la función pública los caudales o efectos puestos a su cargo por razón de sus funciones, incurrirá en la pena de multa de seis a doce meses, y suspensión de empleo o cargo público por tiempo de seis meses a tres años. Si el culpable no reintegrara el importe de lo distraído dentro de los diez días siguientes al de la incoación del proceso, se le impondrán las penas del artículo anterior.
Personalmente , le veo la pega de que si el político de turno apela a que todo lo ha destinado a la función pública se puede ir de rositas. De todas formas, aquí en Castilla La Mancha deberían rendir cuentas por el tema del Aeropuerto "fantasma" que benefició a los amiguetes del Sr. Barreda con el visto bueno de consejeros de la caja tanto del PSOE como del PP, y ésto no es uso público , que yo sepa, así como de otras muchas facturas no aclaradas aún y que nos han llevado a la bancarrota. ¡ Joder ,Qué tropa! como decía Romanones
Mirad algunas de estas obras públicas en las que han gastado el dinero unos y otros:
Derroche a manos llenas
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miércoles, 25 de enero de 2012
La Técnica del Salami
- ¡Cómo es posible que la A. primaria haya ido perdiendo parte de sus "territorios" de competencias de forma que le quedan la burocracia, los enfermos pluripatológicos que no son "rentables" para el hospital y además en un entorno hostil y sin nuevas tecnologias de apoyo al diagnóstico?
Que cada uno valore lo que hace cada día, lo que deriva, las áreas competenciales en que puede mejorar en beneficio de sus pacientes y probablemente impidamos que sigan cortando ........lonchas de Salami de nuestro tronco de conocimiento que forma nuestra especialidad.
.La técnica del Salami en la Negociación
Fue Mátyas Rákosis, Secretario General del Partido Comunista Húngaro, quien la bautizó así:
“Cuando uno quiere apoderarse de un salami que sus oponentes están defendiendo a capa y espada, no lo debe tomar. Debe empezar por llevarse una rebanada pequeñísima. El propietario del salami casi no se dará cuenta de ello o, por lo menos, no le importará demasiado. Al día siguiente hay que llevarse otra, y después otra y otra. De esta manera, poco a poco, el salami pasará a su posesión.
Que cada uno valore lo que hace cada día, lo que deriva, las áreas competenciales en que puede mejorar en beneficio de sus pacientes y probablemente impidamos que sigan cortando ........lonchas de Salami de nuestro tronco de conocimiento que forma nuestra especialidad.
.La técnica del Salami en la Negociación
Fue Mátyas Rákosis, Secretario General del Partido Comunista Húngaro, quien la bautizó así:
“Cuando uno quiere apoderarse de un salami que sus oponentes están defendiendo a capa y espada, no lo debe tomar. Debe empezar por llevarse una rebanada pequeñísima. El propietario del salami casi no se dará cuenta de ello o, por lo menos, no le importará demasiado. Al día siguiente hay que llevarse otra, y después otra y otra. De esta manera, poco a poco, el salami pasará a su posesión.
lunes, 23 de enero de 2012
El Desprecio Político al Funcionario
- FRANCISCO J. BASTIDA CATEDRÁTICO DE DERECHO CONSTITUCIONAL es el autor de esta carta que se publica en lne.es :
Con el funcionariado está sucediendo lo mismo que con la crisis económica. Las víctimas son presentadas como culpables y los auténticos culpables se valen de su poder para desviar responsabilidades, metiéndoles mano al bolsillo y al horario laboral de quienes inútilmente proclaman su inocencia. Aquí, con el agravante de que al ser unas víctimas selectivas, personas que trabajan para la Administración pública, el resto de la sociedad también las pone en el punto de mira, como parte de la deuda que se le ha venido encima y no como una parte más de quienes sufren la crisis. La bajada salarial y el incremento de jornada de los funcionarios se aplaude de manera inmisericorde, con la satisfecha sonrisa de los gobernantes por ver ratificada su decisión.
Detrás de todo ello hay una ignorancia supina del origen del funcionariado. Se envidia de su status -y por eso se critica- la estabilidad que ofrece en el empleo, lo cual en tiempos de paro y de precariedad laboral es comprensible; pero esta permanencia tiene su razón de ser en la garantía de independencia de la Administración respecto de quien gobierne en cada momento; una garantía que es clave en el Estado de derecho.
En coherencia, se establece constitucionalmente la igualdad de acceso a la función pública, conforme al mérito y a la capacidad de los concursantes. La expresión de ganar una plaza «en propiedad» responde a la idea de que al funcionario no se le puede «expropiar» o privar de su empleo público, sino en los casos legalmente previstos y nunca por capricho del político de turno. Cierto que no pocos funcionarios consideran esa «propiedad» en términos patrimoniales y no funcionales y se apoyan en ella para un escaso rendimiento laboral, a veces con el beneplácito sindical; pero esto es corregible mediante la inspección, sin tener que alterar aquella garantía del Estado de derecho.
Los que más contribuyen al desprecio de la profesionalidad del funcionariado son los políticos cuando acceden al poder. Están tan acostumbrados a medrar en el partido a base de lealtades y sumisiones personales, que cuando llegan a gobernar no se fían de los funcionarios que se encuentran. Con frecuencia los ven como un obstáculo a sus decisiones, como burócratas que ponen objeciones y controles legales a quienes piensan que no deberían tener límites por ser representantes de la soberanía popular. En caso de conflicto, la lealtad del funcionario a la ley y a su función pública llega a interpretarse por el gobernante como una deslealtad personal hacia él e incluso como una oculta estrategia al servicio de la oposición. Para evitar tal escollo han surgido, cada vez en mayor número, los cargos de confianza al margen de la Administración y de sus tablas salariales; también se ha provocado una hipertrofia de cargos de libre designación entre funcionarios, lo que ha suscitado entre éstos un interés en alinearse políticamente para acceder a puestos relevantes, que luego tendrán como premio una consolidación del complemento salarial de alto cargo. El deseo de crear un funcionariado afín ha conducido a la intromisión directa o indirecta de los gobernantes en procesos de selección de funcionarios, influyendo en la convocatoria de plazas, la definición de sus perfiles y temarios e incluso en la composición de los tribunales. Este modo clientelar de entender la Administración, en sí mismo una corrupción, tiene mucho que ver con la corrupción económico-política conocida y con el fallo en los controles para atajarla.
Estos gobernantes de todos los colores políticos, pero sobre todo los que se tildan de liberales, son los que, tras la perversión causada por ellos mismos en la función pública, arremeten contra la tropa funcionarial, sea personal sanitario, docente o puramente administrativo. Si la crisis es general, no es comprensible que se rebaje el sueldo sólo a los funcionarios y, si lo que se quiere es gravar a los que tienen un empleo, debería ser una medida general para todos los que perciben rentas por el trabajo sean de fuente pública o privada. Con todo, lo más sangrante no es el recorte económico en el salario del funcionario, sino el insulto personal a su dignidad. Pretender que trabaje media hora más al día no resuelve ningún problema básico ni ahorra puestos de trabajo, pero sirve para señalarle como persona poco productiva. Reducir los llamados «moscosos» o días de libre disposición -que nacieron en parte como un complemento salarial en especie ante la pérdida de poder adquisitivo- no alivia en nada a la Administración, ya que jamás se ha contratado a una persona para sustituir a quien disfruta de esos días, pues se reparte el trabajo entre los compañeros. La medida sólo sirve para crispar y desmotivar a un personal que, además de ver cómo se le rebaja su sueldo, tiene que soportar que los gobernantes lo estigmaticen como una carga para salir de la crisis. Pura demagogia para dividir a los paganos. En contraste, los políticos en el poder no renuncian a sus asesores ni a ninguno de sus generosos y múltiples emolumentos y prebendas, que en la mayoría de los casos jamás tendrían ni en la Administración ni en la empresa privada si sólo se valorasen su mérito y capacidad. Y lo grave es que no hay propósito de enmienda. No se engañen, la crisis no ha corregido los malos hábitos; todo lo más, los ha frenado por falta de financiación o, simplemente, ha forzado a practicarlos de manera más discreta
Con el funcionariado está sucediendo lo mismo que con la crisis económica. Las víctimas son presentadas como culpables y los auténticos culpables se valen de su poder para desviar responsabilidades, metiéndoles mano al bolsillo y al horario laboral de quienes inútilmente proclaman su inocencia. Aquí, con el agravante de que al ser unas víctimas selectivas, personas que trabajan para la Administración pública, el resto de la sociedad también las pone en el punto de mira, como parte de la deuda que se le ha venido encima y no como una parte más de quienes sufren la crisis. La bajada salarial y el incremento de jornada de los funcionarios se aplaude de manera inmisericorde, con la satisfecha sonrisa de los gobernantes por ver ratificada su decisión.
Detrás de todo ello hay una ignorancia supina del origen del funcionariado. Se envidia de su status -y por eso se critica- la estabilidad que ofrece en el empleo, lo cual en tiempos de paro y de precariedad laboral es comprensible; pero esta permanencia tiene su razón de ser en la garantía de independencia de la Administración respecto de quien gobierne en cada momento; una garantía que es clave en el Estado de derecho.
En coherencia, se establece constitucionalmente la igualdad de acceso a la función pública, conforme al mérito y a la capacidad de los concursantes. La expresión de ganar una plaza «en propiedad» responde a la idea de que al funcionario no se le puede «expropiar» o privar de su empleo público, sino en los casos legalmente previstos y nunca por capricho del político de turno. Cierto que no pocos funcionarios consideran esa «propiedad» en términos patrimoniales y no funcionales y se apoyan en ella para un escaso rendimiento laboral, a veces con el beneplácito sindical; pero esto es corregible mediante la inspección, sin tener que alterar aquella garantía del Estado de derecho.
Los que más contribuyen al desprecio de la profesionalidad del funcionariado son los políticos cuando acceden al poder. Están tan acostumbrados a medrar en el partido a base de lealtades y sumisiones personales, que cuando llegan a gobernar no se fían de los funcionarios que se encuentran. Con frecuencia los ven como un obstáculo a sus decisiones, como burócratas que ponen objeciones y controles legales a quienes piensan que no deberían tener límites por ser representantes de la soberanía popular. En caso de conflicto, la lealtad del funcionario a la ley y a su función pública llega a interpretarse por el gobernante como una deslealtad personal hacia él e incluso como una oculta estrategia al servicio de la oposición. Para evitar tal escollo han surgido, cada vez en mayor número, los cargos de confianza al margen de la Administración y de sus tablas salariales; también se ha provocado una hipertrofia de cargos de libre designación entre funcionarios, lo que ha suscitado entre éstos un interés en alinearse políticamente para acceder a puestos relevantes, que luego tendrán como premio una consolidación del complemento salarial de alto cargo. El deseo de crear un funcionariado afín ha conducido a la intromisión directa o indirecta de los gobernantes en procesos de selección de funcionarios, influyendo en la convocatoria de plazas, la definición de sus perfiles y temarios e incluso en la composición de los tribunales. Este modo clientelar de entender la Administración, en sí mismo una corrupción, tiene mucho que ver con la corrupción económico-política conocida y con el fallo en los controles para atajarla.
Estos gobernantes de todos los colores políticos, pero sobre todo los que se tildan de liberales, son los que, tras la perversión causada por ellos mismos en la función pública, arremeten contra la tropa funcionarial, sea personal sanitario, docente o puramente administrativo. Si la crisis es general, no es comprensible que se rebaje el sueldo sólo a los funcionarios y, si lo que se quiere es gravar a los que tienen un empleo, debería ser una medida general para todos los que perciben rentas por el trabajo sean de fuente pública o privada. Con todo, lo más sangrante no es el recorte económico en el salario del funcionario, sino el insulto personal a su dignidad. Pretender que trabaje media hora más al día no resuelve ningún problema básico ni ahorra puestos de trabajo, pero sirve para señalarle como persona poco productiva. Reducir los llamados «moscosos» o días de libre disposición -que nacieron en parte como un complemento salarial en especie ante la pérdida de poder adquisitivo- no alivia en nada a la Administración, ya que jamás se ha contratado a una persona para sustituir a quien disfruta de esos días, pues se reparte el trabajo entre los compañeros. La medida sólo sirve para crispar y desmotivar a un personal que, además de ver cómo se le rebaja su sueldo, tiene que soportar que los gobernantes lo estigmaticen como una carga para salir de la crisis. Pura demagogia para dividir a los paganos. En contraste, los políticos en el poder no renuncian a sus asesores ni a ninguno de sus generosos y múltiples emolumentos y prebendas, que en la mayoría de los casos jamás tendrían ni en la Administración ni en la empresa privada si sólo se valorasen su mérito y capacidad. Y lo grave es que no hay propósito de enmienda. No se engañen, la crisis no ha corregido los malos hábitos; todo lo más, los ha frenado por falta de financiación o, simplemente, ha forzado a practicarlos de manera más discreta
domingo, 22 de enero de 2012
Ayn Rand: Una Perspectiva Clarificadora
- El 2 de febrero de 1905 nació en San Petersburgo la filósofa y escritora estadounidense (de origen ruso) Alissa Zinovievna Rosenbaum, más conocida en el mundo de las letras bajo el seudónimo de Ayn Rand, y falleció en marzo de 1982 en New York. Nunca más oportunas las palabras de la autora de esa magnífica novela que es Atlas Shrugged, traducida al español como La rebelión de Atlas, en el que indica la importancia del pensamiento racional e independiente como motor del mundo,y que es una suerte de anticipo de lo que nos está pasando a los españoles y en mayor o menor medida a todo el mundo:
"Cuando advierta que para producir necesita obtener autorización de quienes no producen nada; cuando compruebe que el dinero fluye hacia quienes trafican no bienes, sino favores; cuando perciba que muchos se hacen ricos por el soborno y por influencias más que por el trabajo, y que las leyes no lo protegen contra ellos sino, por el contrario, son ellos los que están protegidos contra usted; cuando repare que la corrupción es recompensada y la honradez se convierte en un autosacrificio, entonces podrá afirmar, sin temor a equivocarse, que su sociedad está condenada." Ayn Rand (1950)
Más claro ...agua. Ó nos ponemos las pilas y luchamos contra los especuladores y los corruptos, contra los que trafican con sus influencias y viven del cuento con cualquier partido en el poder, contra los políticos sin escrúpulos que sólo buscan su enriquecimiento y el poder a toda costa ......ó estaremos perdiendo la oportunidad que tenemos de cambiar nuestra sociedad ......y nuestros hijos pagarán por ello.
"Cuando advierta que para producir necesita obtener autorización de quienes no producen nada; cuando compruebe que el dinero fluye hacia quienes trafican no bienes, sino favores; cuando perciba que muchos se hacen ricos por el soborno y por influencias más que por el trabajo, y que las leyes no lo protegen contra ellos sino, por el contrario, son ellos los que están protegidos contra usted; cuando repare que la corrupción es recompensada y la honradez se convierte en un autosacrificio, entonces podrá afirmar, sin temor a equivocarse, que su sociedad está condenada." Ayn Rand (1950)
Más claro ...agua. Ó nos ponemos las pilas y luchamos contra los especuladores y los corruptos, contra los que trafican con sus influencias y viven del cuento con cualquier partido en el poder, contra los políticos sin escrúpulos que sólo buscan su enriquecimiento y el poder a toda costa ......ó estaremos perdiendo la oportunidad que tenemos de cambiar nuestra sociedad ......y nuestros hijos pagarán por ello.
jueves, 19 de enero de 2012
La necesaria prudencia en el Ajuste. ¿Quo vadis SESCAM?
- No hay muchas dudas respecto a que el incesante despilfarro que han practicado los impresentables políticos que han precedido a los que hoy ocupan el poder, iba a traer como consecuencias inmediatas una serie de recortes que terminaran con una época de abusos e irresponsabilidades: hospitales innecesarios y a todas luces insostenibles, personal hospitalario (no en A. primaria) hinchándose los bolsillos con las peonadas famosas , contratación innecesaria de PEAC de mañanas ( que no sé donde vienen regulados) , centros de salud sobredimensionados, hospitales con muchos más médicos que camas de forma escandalosa, personal subalterno innecesario (que también se beneficiaba de las peonadas generadas por la nefasta Ley de Garantías alumbrada por los indecentes políticos que sólo buscaban ponerse "medallitas"......
Todo el mundo aceptaba que eso se terminara. No sólo se aceptaba, era lo que se esperaba que terminara de una vez y así parece que va siendo. Pero la falta de claridad en los objetivos y la incertidumbre que genera la falta de información está generando mucho malestar e indignación con algunas medidas anunciadas, aunque de momento no explicitadas por escrito. Se nos dice que van a despedir a los médicos que cubren los "salientes de guardia" y permiten ejercer el derecho de libranza a los que hacemos guardias sin valorar las consecuencias directas en cuanto a listas de espera ó en merma de calidad que ello conllevaría.
Se nos dice que no se van a cubrir las plazas vacantes por jubilación obligatoria sin decir qué va a ocurrir con los asegurados que estaban a su cargo. Se anuncia que no vamos a tener sustitutos en vacaciones sin que sepamos cómo vamos a atender el cupo del compañero con una media de 70 -80 pacientes diarios cuando se vaya de vacaciones reglamentarias. Se nos recuerda que "debemos dos horas y media semanales" desde el pasado día 1 de Enero por aumento de la jornada sin que hasta el momento hayan regulado el cómo debíamos hacerlo con el consiguiente "cabreo" del personal.
Necesitamos saber cuanto antes ¿Cuánto hay que ahorrar? ¿Cuanto llevamos ahorrado y se va a ahorrar con la bajada de sueldos y la subida de impuestos? ¿ Qué se piensa hacer con la A. Primaria: ¿potenciarla? ¿ ó seguirá siendo la Cenicienta del cuento? ¿Tendremos acceso a pruebas complementarias para ser más resolutivos ahora que el hospital va a "soltar pacientes" al no hacer peonadas y aumentar las listas de espera?
Estas y otras preguntas esperamos se vayan contestando en los próximos días y semanas, pero no sería conveniente demorarse mucho , no vaya a ser que por tener tanto que reformar al final nos quedemos igual ó peor pero con menos sueldo sólamente. En el nombre de la crisis no se pueden permitir recortes que afecten a la calidad de la asistencia y me temo que ésto ahora se plantea como la cuadratura del círculo, cuando en realidad habrá que hilar fino para no quedarse corto pero también para no pasarse de frenada.
Todo el mundo aceptaba que eso se terminara. No sólo se aceptaba, era lo que se esperaba que terminara de una vez y así parece que va siendo. Pero la falta de claridad en los objetivos y la incertidumbre que genera la falta de información está generando mucho malestar e indignación con algunas medidas anunciadas, aunque de momento no explicitadas por escrito. Se nos dice que van a despedir a los médicos que cubren los "salientes de guardia" y permiten ejercer el derecho de libranza a los que hacemos guardias sin valorar las consecuencias directas en cuanto a listas de espera ó en merma de calidad que ello conllevaría.
Se nos dice que no se van a cubrir las plazas vacantes por jubilación obligatoria sin decir qué va a ocurrir con los asegurados que estaban a su cargo. Se anuncia que no vamos a tener sustitutos en vacaciones sin que sepamos cómo vamos a atender el cupo del compañero con una media de 70 -80 pacientes diarios cuando se vaya de vacaciones reglamentarias. Se nos recuerda que "debemos dos horas y media semanales" desde el pasado día 1 de Enero por aumento de la jornada sin que hasta el momento hayan regulado el cómo debíamos hacerlo con el consiguiente "cabreo" del personal.
Necesitamos saber cuanto antes ¿Cuánto hay que ahorrar? ¿Cuanto llevamos ahorrado y se va a ahorrar con la bajada de sueldos y la subida de impuestos? ¿ Qué se piensa hacer con la A. Primaria: ¿potenciarla? ¿ ó seguirá siendo la Cenicienta del cuento? ¿Tendremos acceso a pruebas complementarias para ser más resolutivos ahora que el hospital va a "soltar pacientes" al no hacer peonadas y aumentar las listas de espera?
Estas y otras preguntas esperamos se vayan contestando en los próximos días y semanas, pero no sería conveniente demorarse mucho , no vaya a ser que por tener tanto que reformar al final nos quedemos igual ó peor pero con menos sueldo sólamente. En el nombre de la crisis no se pueden permitir recortes que afecten a la calidad de la asistencia y me temo que ésto ahora se plantea como la cuadratura del círculo, cuando en realidad habrá que hilar fino para no quedarse corto pero también para no pasarse de frenada.
miércoles, 18 de enero de 2012
Futuros Analfabetos
- Además de las amenazas económicas que se ciernen sobre nosotros, hay otras que ,de forma más sutil , están minando nuestra sociedad y nuestro futuro. Cada vez es más frecuente que nuestros chavales sean expertor en manejar un Ipod ó un i phone ó un juguete electrónico pero no le dediquen a la lectura más que algunos minutos al día: para leer el e-mail ó los mensajitos:
Tenemos cada vez más retos por delante , con tantas TIC y tan poco Sentido común.
Tenemos cada vez más retos por delante , con tantas TIC y tan poco Sentido común.
lunes, 16 de enero de 2012
SUSTITUIR A LOS MEDICOS DEBE SER OBLIGATORIO , INCLUSO CON CRISIS
El pasado mes de Noviembre se publicó esta sentencia de el Tribunal de lo Contencioso de Cantabria:
Dado que en la ültima reunión de los responsables de la nueva Área Única del Sescam en Ciudad Real se informó de que se iba a implantar la Autocobertura en los Equipos de A. primaria, considero esencial su publicación para que sepamos que , en principio, parece que los Tribunales nos darían la razón si nos negáramos a tamaño desmán y denunciáramos dicha medida si llega a querer implantarse.
El Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 2 de Santander ha reconocido, por primera vez, la utilización fraudulenta que la Administración autonómica anterior hizo de la llamada autocobertura médica: la atención a los pacientes asignados a otros facultativos, en los casos de ausencia de estos últimos, por parte de sus compañeros de centro de salud. Según el juez, Sanidad incumplió un acuerdo firmado en 2007 para la sustitución al cien por cien de las vacaciones y otras contingencias, lo que no puede hacer ni siquiera alegando, como hizo la Consejería, "el marco económico actual y la necesidad de una gestión de personal eficiente".
El recurso, que fue presentado por un médico de atención primaria del Servicio Cántabro de Salud (SCS) que pedía que se le eximiera de la autocobertura ordenada por la Administración, se ha saldado con un duro reproche judicial a la práctica gubernamental de no realizar sustituciones. El juez José Ignacio López Cárcamo puso sobre la mesa el acuerdo que la Consejería de Sanidad y el Comité de Huelga del Sindicato Médico de Cantabria (SMC-CEMS) firmaron el 11 de septiembre de 2007 para poner fin a un paro que se prolongó durante casi nueve meses. En ese acuerdo se estableció, como criterio general, que el SCS sustituiría al cien por cien de los facultativos en periodo de vacaciones o ausentes por otras contingencias que pudieran surgirles, con motivo de permisos y licencias, y con la única excepción de que se encontrara agotada la lista de sustitutos.
El fallo judicial destaca por la contundencia con la que el juez rechaza la alusión de la Administración sanitaria al "delicado marco económico actual, y a la necesidad derivada de una gestión de personal eficiente", que resulta especialmente significativo en la situación de crisis económica actual.
En este sentido, el magistrado López Cárcamo deja claro que la consideración "de buena administración no permite a la Consejería de Sanidad, en modo alguno, actuar en contra de sus propios compromisos formalizados en un acuerdo, salvo que exista una norma que se imponga al mismo y que la Administración no ha alegado". El juez no impone costas judiciales a Sanidad, y deja abierta la vía del recurso de apelación.
El fallo observa, además, que el real decreto 137/1984 sobre las funciones de los equipos de atención primaria recoge que el trabajo en equipo obliga a que "cada uno de sus miembros participe en el estudio, ejecución y evaluación de sus actividades comunes. Pero en su amplitud y ambigüedad es meridiano que dicho precepto no impone el sistema de autocobertura ni descarta el de sustitución, por lo que la Administración no puede ampararse en el mismo para incumplir el Acuerdo al que llegó con SMC-CEMS".
La sentencia, ganada por el Colegio de Médicos de Cantabria, recuerda a Sanidad que "no ha sido capaz de acreditar la concurrencia del agotamiento de la lista de sustitutos", que tampoco ha acreditado los casos en que ha intentado la sustitución, ni tampoco en qué situaciones no ha podido llevarla a cabo por falta de médicos sustitutos.
El recurso, que fue presentado por un médico de atención primaria del Servicio Cántabro de Salud (SCS) que pedía que se le eximiera de la autocobertura ordenada por la Administración, se ha saldado con un duro reproche judicial a la práctica gubernamental de no realizar sustituciones. El juez José Ignacio López Cárcamo puso sobre la mesa el acuerdo que la Consejería de Sanidad y el Comité de Huelga del Sindicato Médico de Cantabria (SMC-CEMS) firmaron el 11 de septiembre de 2007 para poner fin a un paro que se prolongó durante casi nueve meses. En ese acuerdo se estableció, como criterio general, que el SCS sustituiría al cien por cien de los facultativos en periodo de vacaciones o ausentes por otras contingencias que pudieran surgirles, con motivo de permisos y licencias, y con la única excepción de que se encontrara agotada la lista de sustitutos.
- La Consejería de Sanidad aludió en su defensa "al marco económico actual y a la necesidad de una gestión de personal eficiente"
El fallo judicial destaca por la contundencia con la que el juez rechaza la alusión de la Administración sanitaria al "delicado marco económico actual, y a la necesidad derivada de una gestión de personal eficiente", que resulta especialmente significativo en la situación de crisis económica actual.
En este sentido, el magistrado López Cárcamo deja claro que la consideración "de buena administración no permite a la Consejería de Sanidad, en modo alguno, actuar en contra de sus propios compromisos formalizados en un acuerdo, salvo que exista una norma que se imponga al mismo y que la Administración no ha alegado". El juez no impone costas judiciales a Sanidad, y deja abierta la vía del recurso de apelación.
El fallo observa, además, que el real decreto 137/1984 sobre las funciones de los equipos de atención primaria recoge que el trabajo en equipo obliga a que "cada uno de sus miembros participe en el estudio, ejecución y evaluación de sus actividades comunes. Pero en su amplitud y ambigüedad es meridiano que dicho precepto no impone el sistema de autocobertura ni descarta el de sustitución, por lo que la Administración no puede ampararse en el mismo para incumplir el Acuerdo al que llegó con SMC-CEMS".
La sentencia, ganada por el Colegio de Médicos de Cantabria, recuerda a Sanidad que "no ha sido capaz de acreditar la concurrencia del agotamiento de la lista de sustitutos", que tampoco ha acreditado los casos en que ha intentado la sustitución, ni tampoco en qué situaciones no ha podido llevarla a cabo por falta de médicos sustitutos.
LA AUTOCOBERTURA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Según el Colegio de Médicos de Cantabria, Sanidad conseguía con la autocobertura "un enriquecimiento injusto a costa de los médicos de atención primaria, por cuanto se realiza a coste cero para la Administración, a pesar de suponer una mayor carga asistencial para el facultativo, que ya tiene asignado un cupo propio que ronda las 1.200 TIS, y por el que se le remunera. Sin embargo, se le obligaba al médico a atender en la misma jornada el cupo del compañero ausente, sin contraprestación económica alguna". Pero es que el citado Servicio colegial ha añadido que aun siendo grave la práctica de una autocobertura no retribuida, "todavía es más grave el detrimento de la calidad asistencial de los pacientes, derivado, precisamente, de tener que atender a un mayor número de usuarios que el medico debe asumir en la misma jornada laboral. Lo que debía de ser una regla excepcional se ha venido generalizando en toda la atención primaria de Cantabria.sábado, 14 de enero de 2012
Tú puedes hacer crecer el mundo
- Una historia real, la de Asafa, que Intermón Oxfam ha transmitido para alentar nuestros mejores sentimientos y hacer que creamos que siempre podemos hacer que algo cambie para bién con pequeños gestos :
jueves, 12 de enero de 2012
LA DIETA DASH, LA MEJOR PARA COMBATIR LA HTA
- En The US News and World Report Best Diets 2012 un panel de expertos ha contestado a la pregunta de ¿Cual es la mejor dieta en diferentes situaciones? . Concluyeron que :
La mejor dieta en general en USA es la DSAH (Alimentación saludable para controlar la Hipertensión)
· La más fácil de seguir es la de Weight Watchers
· La mejor para perder peso es la Weight Watchers
· La mejor para controlar la diabetes: Biggest Loser y DASH empatados en primer lugar
· Las más saludables para el corazón son la Ornist, la DASH y la TCL (Therapeutic Lifestyle Changes ).
En una próxima entrada veremos algo de la Weight Watchers , pero hoy os remito a la Dieta DSAH que ,en definitiva, limita los alimentos ricos en Sodio y recomienda tomar nueces y frutas en cantidad, evitar alimentos ya envasados (suelen tener alto contenido en sodio) y evitar consumir alcohol en exceso.
Es decir, como ya sabeis PON COLORES EN TUS PLATOS, HUYE DE LO GRIS Ó DE LA MONOTONÍA:
En ésta página de Family Doctors podeis ampliar información , PERO YA OS ADELANTO QUE NO HAY NADA MEJOR QUE LA DIETA MEDITERRANEA. LA DIETA DASH , ES SÓLO UNA VARIANTE DE ELLA.
La mejor dieta en general en USA es la DSAH (Alimentación saludable para controlar la Hipertensión)
· La más fácil de seguir es la de Weight Watchers
· La mejor para perder peso es la Weight Watchers
· La mejor para controlar la diabetes: Biggest Loser y DASH empatados en primer lugar
· Las más saludables para el corazón son la Ornist, la DASH y la TCL (Therapeutic Lifestyle Changes ).
En una próxima entrada veremos algo de la Weight Watchers , pero hoy os remito a la Dieta DSAH que ,en definitiva, limita los alimentos ricos en Sodio y recomienda tomar nueces y frutas en cantidad, evitar alimentos ya envasados (suelen tener alto contenido en sodio) y evitar consumir alcohol en exceso.
Es decir, como ya sabeis PON COLORES EN TUS PLATOS, HUYE DE LO GRIS Ó DE LA MONOTONÍA:
La dieta DASH
- Granos enteros (6 a 8 porciones diarias) Cereales, pan y pastas integrales
- Vegetales (4 a 5 porciones diarias)
- Frutas (4 a 5 porciones diarias)
- Leche y productos lácteos con un contenido bajo en grasa o sin grasa (2 a 3 porciones diarias)
- Carnes magras, ave y pescado (6 ó menos porciones diarias)
- Nueces, semillas y leguminosas (4 a 5 porciones diarias)
- Grasas y aceites (2 a 3 porciones diarias)
- Dulces, preferiblemente con un contenido bajo en grasa o sin grasa (5 ó menos por semana)
- Sodio ( no más de 2.300 mg al día)
En ésta página de Family Doctors podeis ampliar información , PERO YA OS ADELANTO QUE NO HAY NADA MEJOR QUE LA DIETA MEDITERRANEA. LA DIETA DASH , ES SÓLO UNA VARIANTE DE ELLA.
miércoles, 11 de enero de 2012
LAS INERCIAS
-Muchas veces , muchos tenemos la sensación de que reiteramos que existen los mismos problemas que hace 15 años en el Sistema Sanitario Español. Que si la Atención Hospitalaria se lleva el mayor bocado del presupuesto, que si la A. Primaria es la cenicienta del Sistema, que si la resolutividad de la primaria pasa por la petición de pruebas complementarias............. Se desarrolla así uno de los problemas más sibilinos y persistentes que es el de las Inercias.
Se define la inercia como la propiedad que tienen los cuerpos de permanecer en su estado de movimiento, mientras no se aplique sobre ellos alguna fuerza. Como consecuencia, un cuerpo conserva su estado de reposo o movimiento uniforme en línea recta si no hay una fuerza actuando sobre él.
En resumen, la inercia es la resistencia que opone la materia al modificar su estado de reposo o movimiento. En física se dice que un sistema tiene más inercia cuando resulta más difícil lograr un cambio en el estado físico del mismo.
Existen en nuestro Sistema Sanitario tres Inercias que ,conjuntamente, pueden estar lastrando toda posibilidad de cambio y de mejora en la calidad, en una estructura cada vez más rígida y enrocada en comportamientos inaceptables hoy para muchos, entre los que me encuentro:
- Inercia del Médico: Por ella, el médico no modifica sus comportamientos con el paciente, no mejora su comunicación con el paciente ni los malos hábitos en prescripción, ni la actitud ante el riesgo cardiovascular, ni el mal hábito de no levantarse a explorar a sus pacientes...... Lo peor de esta actitud es que no se actúa contra ella y los médicos que la practican viven "confortablemente" instalados en esa Inercia , cobrando en muchos casos más incentivos y sueldo que otros que no tienen ese estilo de práctica médica y se comprometen más con el paciente y con la Organización. Las consecuencias tanto para pacientes como para el Sistema son nefastas en cuanto a la calidad asistencial.
- Inercia de los Pacientes : La gratuidad absoluta y el no control en las prestaciones del Sistema, así como la inercia de muchos pacientes en el incumplimiento, en la reiteración de las consultas y en la exigencia de ser vistos por especialistas y en solicitar pruebas complementarias, la hiperfrecuentación injustificada y la falta de co-responsabilización en el control de sus enfermedades crónicas, hacen que el sistema sea claramente ineficiente y que el nivel de Burn-out de los profesionales crezca de manera exponencial. La falta de penalización en comportamientos inaceptables, agresividad , prácticas de picaresca como intentar sacar recetas con tarjeta de pensionista para sus familiares ó amigos, el intento de engaño a sus médicos con fines rentistas.......hacen que las situaciones esperpenticas e injustas campen a sus anchas constituyendo la incapacidad laboral una de las bolsas de fraude de mayor cuantía en el costo total de la asistencia. Y no he oído a ningún político nombrar ni una sóla medida de penalización contra estos inaceptables
comportamientos.
- Inercia del Sistema Sanitario: Su déficit crónico de innovación, la persistencia en la masificación, en el manejo de las listas de espera, en la falta de recursos y de confianza para la A, Primaria, su inercia en incentivos perversos que sólo favorecen a los cara duras y los pícaros que se mueven en una u otra dirección según se incentive una cosa u otra. Hemos visto y seguimos asistiendo a situaciones en las que un liberado sindical cobra más que un miembro del centro de salud de su misma categoría que está al pié del cañón viendo pacientes todos los días. Aberraciones como que hay profesionales que cobran incentivos por decir que hacen ecografías que no hacen en realidad, cobrar cirugía menor por hacer un simulacro de crioterapia con el Histofreezer ó quitar una verruga filiforme y el Sistema sigue y sigue sin cambiar un ápice sus ya viejos "tic" que hastían a los profesionales que sí intentan hacer bién su trabajo y ven cómo se premia a los más incapaces . Se siguen tolerando médicos y enfermeros/as que están exentos de guardias y hacen los llamados módulos asistenciales que no son ,en muchos casos más que un paripé donde se ven 3-4 pacientes ó se ponen 2 ó 3 vacunas , pero cobran como si hubieran hecho 4 guardias. Y ésto a sabiendas de los gerentes y directores de los equipos que miran para otro sitio porque lo contrario está mal visto.
¿ Podremos esperar alguna medida de nuestros gestores en el sentido de terminar con las Inercias que se comportan como un parásito que impide que un Sistema como el nuestro comience a favorecer las buenas prácticas y vaya intentando terminar con todas sus lacras? A fin de cuentas , además de la 1ª ley de Newton sobre la inercia existe la 3ª ley de Acción y Reacción
Se define la inercia como la propiedad que tienen los cuerpos de permanecer en su estado de movimiento, mientras no se aplique sobre ellos alguna fuerza. Como consecuencia, un cuerpo conserva su estado de reposo o movimiento uniforme en línea recta si no hay una fuerza actuando sobre él.
En resumen, la inercia es la resistencia que opone la materia al modificar su estado de reposo o movimiento. En física se dice que un sistema tiene más inercia cuando resulta más difícil lograr un cambio en el estado físico del mismo.
Existen en nuestro Sistema Sanitario tres Inercias que ,conjuntamente, pueden estar lastrando toda posibilidad de cambio y de mejora en la calidad, en una estructura cada vez más rígida y enrocada en comportamientos inaceptables hoy para muchos, entre los que me encuentro:
- Inercia del Médico: Por ella, el médico no modifica sus comportamientos con el paciente, no mejora su comunicación con el paciente ni los malos hábitos en prescripción, ni la actitud ante el riesgo cardiovascular, ni el mal hábito de no levantarse a explorar a sus pacientes...... Lo peor de esta actitud es que no se actúa contra ella y los médicos que la practican viven "confortablemente" instalados en esa Inercia , cobrando en muchos casos más incentivos y sueldo que otros que no tienen ese estilo de práctica médica y se comprometen más con el paciente y con la Organización. Las consecuencias tanto para pacientes como para el Sistema son nefastas en cuanto a la calidad asistencial.
- Inercia de los Pacientes : La gratuidad absoluta y el no control en las prestaciones del Sistema, así como la inercia de muchos pacientes en el incumplimiento, en la reiteración de las consultas y en la exigencia de ser vistos por especialistas y en solicitar pruebas complementarias, la hiperfrecuentación injustificada y la falta de co-responsabilización en el control de sus enfermedades crónicas, hacen que el sistema sea claramente ineficiente y que el nivel de Burn-out de los profesionales crezca de manera exponencial. La falta de penalización en comportamientos inaceptables, agresividad , prácticas de picaresca como intentar sacar recetas con tarjeta de pensionista para sus familiares ó amigos, el intento de engaño a sus médicos con fines rentistas.......hacen que las situaciones esperpenticas e injustas campen a sus anchas constituyendo la incapacidad laboral una de las bolsas de fraude de mayor cuantía en el costo total de la asistencia. Y no he oído a ningún político nombrar ni una sóla medida de penalización contra estos inaceptables
comportamientos.
- Inercia del Sistema Sanitario: Su déficit crónico de innovación, la persistencia en la masificación, en el manejo de las listas de espera, en la falta de recursos y de confianza para la A, Primaria, su inercia en incentivos perversos que sólo favorecen a los cara duras y los pícaros que se mueven en una u otra dirección según se incentive una cosa u otra. Hemos visto y seguimos asistiendo a situaciones en las que un liberado sindical cobra más que un miembro del centro de salud de su misma categoría que está al pié del cañón viendo pacientes todos los días. Aberraciones como que hay profesionales que cobran incentivos por decir que hacen ecografías que no hacen en realidad, cobrar cirugía menor por hacer un simulacro de crioterapia con el Histofreezer ó quitar una verruga filiforme y el Sistema sigue y sigue sin cambiar un ápice sus ya viejos "tic" que hastían a los profesionales que sí intentan hacer bién su trabajo y ven cómo se premia a los más incapaces . Se siguen tolerando médicos y enfermeros/as que están exentos de guardias y hacen los llamados módulos asistenciales que no son ,en muchos casos más que un paripé donde se ven 3-4 pacientes ó se ponen 2 ó 3 vacunas , pero cobran como si hubieran hecho 4 guardias. Y ésto a sabiendas de los gerentes y directores de los equipos que miran para otro sitio porque lo contrario está mal visto.
¿ Podremos esperar alguna medida de nuestros gestores en el sentido de terminar con las Inercias que se comportan como un parásito que impide que un Sistema como el nuestro comience a favorecer las buenas prácticas y vaya intentando terminar con todas sus lacras? A fin de cuentas , además de la 1ª ley de Newton sobre la inercia existe la 3ª ley de Acción y Reacción
jueves, 5 de enero de 2012
Una Carta Muy Especial
- En esta noche mágica quiero hacer mía una carta especial, escrita por chicos en una especie de aula virtual, y que expresan , perfectamente, muchos deseos que me gustaría se hicieran realidad, aunque ya sé que la magia no lo puede todo, pero , nos ayuda, como la utopía , a seguir caminando. Feliz noche de Reyes a todos
miércoles, 4 de enero de 2012
Los Servicios de Salud incumplen el Código Deontológico
- El pasado mes de Julio de 2011 se aprobó el nuevo Código Deontológico de la OMC , que es de muy recomendable lectura ya que trata aspectos novedosos sobre el comportamiento del médico al final de la vida, trabajo en equipo , donaciones de órganos etc
El capítulo V que trata sobre el médico que trabaja en Instituciones Sanitarias , en su artículo 46 dice:
"Para conseguir y mantener la calidad profesional la asistencia debe complementarse con la Formación Continuada. Además de realizar las tareas asistenciales, el médico debe disponer de tiempo en su jornada laboral para la actualización de conocimientos, así como para la Docencia y la Investigación".
Así pués, que yo sepa ,ningún Servicio de Salud de ninguna Comunidad Autónoma , cumple el Código Deontológico, por lo que quizá no estaría de más el enviar dicho artículo a los Consejeros respectivos para recordárselo. Yo voy a hacerlo ¿Y tú?
El capítulo V que trata sobre el médico que trabaja en Instituciones Sanitarias , en su artículo 46 dice:
"Para conseguir y mantener la calidad profesional la asistencia debe complementarse con la Formación Continuada. Además de realizar las tareas asistenciales, el médico debe disponer de tiempo en su jornada laboral para la actualización de conocimientos, así como para la Docencia y la Investigación".
Así pués, que yo sepa ,ningún Servicio de Salud de ninguna Comunidad Autónoma , cumple el Código Deontológico, por lo que quizá no estaría de más el enviar dicho artículo a los Consejeros respectivos para recordárselo. Yo voy a hacerlo ¿Y tú?
lunes, 2 de enero de 2012
Mis deseos para 2012
- Que ser valiente no sea excepcional y que no salga tan caro y que ser cobarde y deshonesto no valga la pena.
- Que me hagais el favor de ser un poquito felices a pesar de lo que sea.
- Que me hagais el favor de ser un poquito felices a pesar de lo que sea.
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