La Técnica del Salami

- ¡Cómo es posible que la A. primaria haya ido perdiendo parte de sus "territorios" de competencias de forma que le quedan la burocracia,    los enfermos pluripatológicos  que no son "rentables" para el hospital  y   además en un entorno hostil y sin  nuevas tecnologias  de apoyo al diagnóstico?

Que cada uno valore lo que hace cada día, lo que deriva, las áreas  competenciales en que puede mejorar  en beneficio de sus pacientes y probablemente impidamos que sigan cortando ........lonchas de Salami de nuestro tronco de conocimiento que forma nuestra especialidad.

.La técnica del Salami en la Negociación
Fue Mátyas Rákosis, Secretario General del Partido Comunista Húngaro, quien la bautizó así:
“Cuando uno quiere apoderarse de un salami que sus oponentes están defendiendo a capa y espada, no lo debe tomar. Debe empezar por llevarse una rebanada pequeñísima. El propietario del salami casi no se dará cuenta de ello o, por lo menos, no le importará demasiado. Al día siguiente hay que llevarse otra, y después otra y otra. De esta manera, poco a poco, el salami pasará a su posesión.

Salidas Profesionales en España

- Ya hace algo más de un mes que me llamaron dos de los mejores residentes  de Medicina de Familia que hemos tenido en nuestro Centro de Salud, para decirme que iban a empezar de nuevo el MIR,  uno de llos en Medicina Preventiva y Salud Pública y  el otro  en Análisis Clínicos. Es decir , dos buenos especialistas en atender a personas  , en entrevistarse con ellas  con buena comunicación , en compartir emociones, en empatizar con sus preocupaciones..........  se cambian a especializarse en áreas  en las que no van a tener que ver pacientes como los vemos en las consultas. ¿Qué ha pasado? Pués sencillamente que se han hartado del maltrato continuado en forma de contratos de dos días aquí y uno allí, de tener consultas masificadas de hasta 60 -70 pacientes al día sin respiro y sin poder  aplicar lo aprendido ,con tanto esfuerzo, en la residencia; de no tener expectativas de acceder a una plaza hasta que no pasen tropecientos años gracias a  que las ofertas públicas de empleo favorecen a los más "viejos" aunque sean más torpes e incompetentes gracias a los acuerdos administración -sindicatos (que dicen defender a los trabajadores pero que practican el "café para todos" y el igualar pero "por debajo" en las competencias)........
    YA VA SIENDO HORA , ANTES DE QUE SEA DEMASIADO TARDE DE QUE ESTA SANGRÍA DE PROFESIONALES COMPETENTES  SE TERMINE. Lo peor es que está pasando en todas las profesiones y empleos y como dice el cartel de más abajo, las salidas que están dejando no son , precisamente, halagüeñas para nuestros jóvenes especialistas y profesionales:

Trabajar Seguro

Además de todo lo que menciona V. Baos en su post sobre la Incapacidad Transitoria (I.T), y que viene a arrojar más sombras de sospecha sobre nuestra sufrida A. Primaria, hay que decir que existen también personas que sospechosamente solicitan bajas por motivos que son muy difíciles de evaluar por cualquiera de nosostros: lumbalgias, contracturas cervicales , el famoso "latigazo cervical" tras un accidente de tráfico leve para sacarle los cuartos a las compañías de seguros, cuadros de gastroenteritis los lunes, migrañas , mareos inespecíficos.......Algunos pacientes se han dado cuenta del chollo que supone el sistema de ILT en España y se han percatado de que si además se mantienen erre que erre en sus síntomas , tienes que enviarles a que se hagan pruebas complementarias que ¡cómo no! , sólo puede solicitar el especialista, que a su vez tarda un mes ó dos en darles cita , más otros 3-4 meses en hacerse la RMN, ó la ecocardio ó el TAC con contraste y otros dos meses más para los resultados. Aquí se juntan el hambre con las ganas de comer. Y hete aquí que a nuestras lumbreras de la Administración no se les ocurre que quizá fuera buena solución el que fuéramos nosotros los que pidiésemos dichas pruebas complementarias y establecer un cauce preferente para disminuir estos tiempos de espera en la interconsulta con el segundo nivel, y opta por plantear a los médicos de familia que se conviertan en chorizos institucionales y disminuyan el tiempo de las bajas, así sin más, a cambio de percibir una "cantidad" económica variable. Si nuestros representantes sindicales y los de las sociedades científicas tuvieran la cintura ágil ya deberían haber inundado los medios de comunicación de nuestro rechazo vehemente a tal medida , sólo propia de chorizos ó de inmorales, pero como en en éste bendito país tenemos la moral y otros valores parecidos anestesiados....así nos luce el pelo. A este paso vamos a tener que darnos de baja .......por depresión, la que nos da cada vez que a la Administración Sanitaria se le ocurre abrir la boca diciendo que "va a cambiar algo" , para que todo siga igual.

Por cierto , y para no perder el humor navideño, tal como me había propuesto , os dejo unas imágenes de cómo trabajan algunos que , por cierto, no vienen a darse de baja casi nunca.:

Estos son de Tomelloso y de Lepe juntos

Y éste de mi pueblo: