La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
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jueves, 28 de enero de 2021

Nos rebelaremos algún día contra la Ineptitud de Políticos y Gestores?

-    Tomo  prestado un pensamiento   de   Margaret  Mc Cartney, médica  de Familia  y firme defensora de la medicina  basada en la evidencia:
    «No decimos NO suficientemente a objetivos inalcanzables, políticas sin evidencia alguna, trabajo sin financiación. Realizamos numerosas tareas porque pensamos que son necesarias para el bien común; sin embargo, no se considera que también nosotros somos parte de ese bien común. La vocación en medicina puede compensarnos con la enorme alegría y diversión que supone el ejercicio profesional. Pero también permite que esos profesionales sean explotados. No puede ser blanda, incapaz de decir no. Necesita ser también de armas tomar, capaz de rebelarse. Espero que 2017 nos traiga a todos una justa (y vocacional) ira.»
  Estamos hartos de  oir a los políticos decir que la Atención Primaria es el eje del Sistema  durante sus estúpidas campañas electorales (donde se dilapìda  dinero del contribuyente para decir y hacer estupideces sólo dirigidas a ganar las elecciones) , mientras dejan abandonados a su suerte a los profesionales que trabajamos en ella y a los pacientes que sufren las consecuencias de esas decisiones estúpidas y absurdas como la de no poder solicitar las pruebas complementarias  que necesitemos en cada momento ó tener agendas  de más de  60 -70 pacientes  al día  con la consecuente limitación de  un  recurso tan preciado como el tiempo   para cada  paciente.
  El tiempo por paciente    es un elemento crucial en la Atención Primaria y reducirlo , tratando a las personas como si fueran ganado, sólo conduce a  consecuencias desastrosas  a médicos y pacientes, en cuanto al riesgo de errores,   percepción de no haber sido escuchados  por  parte de los pacientes y decisiones erroneas y no compartidas    en los tratamientos  con el consiguiente incumplmiento y consecuencias  dañinas para todos.
 
   La actual pandemia de  Co Vid 19  está descubriendo las verguenzas  de  estos políticos y gestores  ineptos  que  siempre han hecho oidos sordos a los requerimientos de  profesionales y  Sociedades  Científicas de A. Primaria  les hemos hecho llegar  en cuanto a dotaciones de  personal , Presupuestos y Organización de la Atención Primaria en nuestro  Sistema de Salud.  Las pruebas  irrefutables    son al menos dos :  una que  el Presupuesto de la Atención Primaria   ha  decrecido en los ultimos 20 años , un 15 %    respecto  al de los hospitales, y otra  como consecuencia de  todo esto  que la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria es sistemáticamente  la última en ser elegida  por los jóvens médicos recién licenciados , a pesar de ser el  llamado  por los responsables políticos el "eje del Sistema". 

La consecuencia de ello es que los profesionales de APS se encuentran al albur de las decisiones de gestores y políticos que habitualmente desconocen o desprecian el papel de la APS en el sistema sanitario. Solo en España ha sido posible cerrar centros de salud o imponer todo tipo de nuevas tareas sin negociar o evaluar con los profesionales ni llevar presupuesto asociado para su realización, ó dejar que haya agendas de  casi 100 pacientes  desde  que empezó esta pandemia, para que los profesionales de A. Primaria se vayan quemando  como pavesas   sin que a ninguno de esos responsables  parezca importarle.
                             
                                             





     En poco más de  3-4 años nos jubilaremos una buena cantidad de profesionales de  mi generación, y éstos  que se dicen "Responsables Sanitarios"  y políticos de medio pelo, lo saben desde  hace años pero no  han hecho nada para paliar  los efectos que  se van produciendo  desde que decidieron  no reponer   y ampliar las plazas que se iban quedando vacantes, para ahorrarse un dinero que iban invirtiendo en otras memeces y  en  otros ámbitos  que les reportaran  una foto en un periódico para ganar un puñado de votos de aquellos incautos que aún les creen.  Y ahora, cuando esta pandemia está  descubriendo el error de tener unas plantillas escasas y hartas de ser maltratadas, no saben ni pedir perdón, tener propósito de la enmienda ni conjugar el verbo dimitir. 
  Porque digo yo , que alguien debe asumir responsabilidades por estos errores  descomunales que están costando vidas y haciendas.

      


lunes, 2 de diciembre de 2019

Cómo Conseguir Médicos Dóciles

-
  Como una imagen vale más que mil palabras, os dejo esta Imagen que  sintetiza todo lo necesario para docilizar a profesionales competentes que se  han dejado la juventud estudiando y la madurez se la dejaran trabajando a destajo.  Se podrían resumir todos estos aspectos en lo de MACHACARLO CON  JEFES INCOMPETENTES  Y MEDIOCRES , porque es lo que estamos padeciendo desde hace ya demasiado tiempo.
Tenemos que reaccionar !!!!!!!


   

domingo, 24 de agosto de 2014

Los que trabajan mal.........¿ QUIZÁ PEOR CON LOS INCENTIVOS HABITUALES?

- Hace ya demasiados años que muchos de nosotros estamos en contra de los incentivos tal como están establecidos en nuestro Sistema Sanitario.  Se han incentivado cosas tan peregrinas como incluir a una paciente en el protocolo de atención al embarazo  de bajo riesgo cuando otros equipos llevaban atendiendo embarazos  de bajo riesgo en todos sus apsectos desde hacía años y a éstos se les exigía aumentar la cobertura sin reconocérseles el esfuerzo y la diferencia con los "cara duras" que argumentaban no saber atender a estas pacientes y lo que es peor no querer formarse   para hacerlo bién. Todavía hoy ocurren estas cosas y se siguen incentivando cosas tan peregrinas como el número de Sysadoas que se prescriben , cuando éstos deberían haberse dejado de financiar hace meses a la luz de las evidencias disponibles. Pero esto parecen ser cuentos chinos para nuestros gerentes y directivos. Se siguen INCENTIVANDO determinadas actitudes y prescripciones sin darse cuenta que algunos llamados "profesionales" están más pendientes de lo que se incentiva que de lo que realmente es importante  realizar en la consulta.
   Un reciente artículo del British  Family Practice  se ha encargado de confirmarlo. La referencia para los que quieran hojearlo es:
 Chew-Graham CA, Hunter C, Langer S, Stenhoff A, Drinkwater J, Guthrie EA, Salmon P. How QOF is shaping primary care review consultations: a longitudinal qualitative study. BMC Fam Pract. 2013;14:103
 Hace ya muchos años que Elyyahu Goldratt enunció su famosa teoría de "Dime como me valúas y te diré cómo me comporto" en la que ponía de relieve que la tendencia humana más sencilla es desvincularse de aquello por lo que no va a recibir compensación económica . El pago por desempeño corre el riesgo de que cuando deja de hacerse , parece que empeoran los indicadores . Pero lo que está claro es que si queremos que vayan cambiando algunas cosas en este Sistema nuestro (que no es diferente al Británico en ésto)  está claro que HAY QUE HACER UN EJERCICIO DE IMAGINACIÓN y de control para que los  profesionales que no aportan Valores a la organización puedan ser detectados y controlados, y reconducir esos incentivos a aquellos comportamientos que sí se centran en lo que el paciente necesita y que le resuelve los problemas .


  Lo que sí parece claro es que muchos profesionales no trabajan pendientes de los incentivos y sí aportando valores y calidad a su quehacer diario, lo que  para los que deciden  esto de los incentivos, es un problema  porque les descubren las verguenzas y su incompetencia cada vez que  cometen una estupidez más con incentivos de ésta estirpe. Con lo fácil que es pagar por un trabajo , evaluarlo de forma adecuada  e incentivar lo que de verdad añade calidad al ejercicio profesional y a la atención al paciente. Basta ya de fijarse   en si está o no en la Guía farmacoterapéutica ó en chorradas similares.

domingo, 4 de mayo de 2014

Mi experiencia en la Unidad del Dolor de Ciudad Real.

- Ya es de sobra conocido por parte de los profesionales que integramos esta Gerencia Unica  que hace dos semanas  fué cesado el Jefe de la Unidad del Dolor, el Dr. Joaquín Insausti., un verdadero referente profesional  a nivel europeo  y diría que mundial. No hay más que ver algunas de las publicaciones del Dr Insausti para saber que teníamos un profesional extraordinario que le daba prestigio a este Hospital que se dice Universitario pero que está dejando escapar muchos profesionales extraordinariamente valiosos como el caso que nos ocupa.
   Hace dos años, con motivo de mi reciclaje en el Hospital durante dos semanas pude comprobar cada día el trabajo bién hecho y la labor docente que se realizaba en esa Unidad dirigida por el Dr Insausti   acompañado por la Dra Eva Pellejero que realizaba  la valoración clínica de los pacientes que son derivados desde cualquier servicio que lo precisara (aunque fuera discutible la indicaión de la derivación) y del Dr. Agustín Mendiola que llevaba a cabo las técnicas intervencionistas que el paciente necesitara. Debo decir que mi estancia en ese servicio fué extraordinariamente útil  para mi trabajo. Fuí recibido de forma  cercana y cálida y cada día al lado de éstos profesionales  las horas se hacían cortas mientras se valoraban pacientes, se les aplicaban bloqueos nerviosos a cualquier nivel guiados siempre por ecografía, infiltraciones, radiofrecuencia,,,,,, con resultados muchas veces excelentes.
  La lista de espera , que dicho sea de paso sólo ha sido generada por los especialistas hospitalarios ya que la Atención Primaria no podía tener acceso directo a la agenda de la Unidad, probablemente se ha generado por dos razones:
   1  -  Las derivaciones  no filtradas de otros servicios  , que en muchos casos han considerado la Unidad del Dolor como un desagüe donde enviar a cualquier enfermo  que refiriese dolor de forma reiterada aunque fuera por motivos que deberían resolverse en esos servicios pero que no han sido llamados al orden por la Gerencia por razones que no se conocen.
  2 - El recorte de personal que sufren todos los niveles de la asistencia sanitaria y que alcanza cotas esperpénticas en muchos casos,
 lo que unido a la primera razón justifica sobradamente la mencionada lista de espera  en un servicio donde se quiera trabajar bién y que anteponga la calidad a la cantidad como es el caso que nos ocupa.



   No sé las razones que han llevado a esta Gerencia a prescindir de estos profesionales que  habían montado desde la nada una Unidad del Dolor que era referente regional y en algunos aspectos nacional como es el Curso de Técnicas  intervencionistas en dolor  que reunía en
C- Real a espècialistas de   toda España, Portugal e Iberoamérica. desde el año 2011 hasta la actualidad en colaboración con la Facultad de Medicina de C- Real, pero sí sé que no me gusta que se les desprestigie acusándoles  de hechos que  no son ciertos como el de que el Dr Insausti no cumplía el horario y demás lindezas que hemos podido leer en la prensa estos días.  Durante el tiempo que yo estuve allí se cumplía el horario escrupulosamente desde las 8 de la mañana hasta , a veces, más allá de las 3 de la tarde  y el Dr Insausti acumulaba su jornada del lunes a otro día de la semana por la tarde por necesidades de  los quirófanos para poder realizar técnicas como el bloqueo facetario, implantes .... que requerían el uso del quirófano que no podía utilizar algunos días por la mañana.
  Cualquier Gerencia puede rescindir una comisión de servicio porque tiene potestad para ello , pero por favor , háganlo al menos con razones objetivas y sin faltar al respeto a los profesionales que cumplen con su trabajo.
  Por mi parte sólo decir que tanto Joaquín Insausti ,  al que no conocía previamente a mi rotación ,como Eva Pellejero  y Agustín Mendiola   que sí he tenido el honor de participar humildemente en su formación cuando eran residentes de familia y posteriormente en diferentes ocasiones , son magníficos profesionales de los que no andamos precisamente sobrados  por estos pagos por lo que , es seguro , los echaran de menos los pacientes y muchos de los profesionales que nos veíamos beneficiados de una u otra forma con su estupendo trabajo, del que ahora nos veremos privados .

  Por cierto, he echado en falta estos días que algunos  compañeros del hospital  se solidarizasen con estos colegas que han sido , desde mi punto de vista, injustamente tratados.

miércoles, 16 de abril de 2014

Elogio del Buén Clínico en los Tiempos del Cólera

-  Este extraordinario post lo ha publicado el Dr Minué en su excelente blog El Gerente De Mediado y me he sentido tan a gusto leyéndolo que , con su permiso , lo reproduzco integro

Hubo un tiempo en que la meta de cualquier medico era convertirse en un buen clínico, alguien capaz de afrontar cualquier problema por vago o intrincado que fuera y encontrarle el diagnostico adecuado. Hoy las cosas han cambiado. Ahora la preocupación dominante es publicar en revistas de impacto o participar en proyectos de investigación, a ser posible europeos. Algo imprescindible  para progresar en la carrera profesional.
Tuve la inmensa suerte de formarme con alguien que era , esencialmente, un  clínico excepcional. Alguien no excesivamente conocido profesionalmente, que no ocupó cargos de gestión relevante, ni dirigió la política sanitaria de ningún partido, ni fue líder de opinión de nada. Si uno busca su nombre en Pubmed encuentra 10 referencias en treinta años,  todas ellas en revista españolas. Pero en aquel tiempo en que muchos de sus compañeros hacían curriculum publicando las cosas más diversas (  a menudo superfluas), él se dedicaba simplemente a ver pacientes. Si en aquel hospital alguien tenia un caso especialmente peliagudo, buscaba el asesoramiento del Dr. Aréchaga. Si alguien tenia un familiar enfermo, recurría a Santi Aréchaga.
 
 
La poca medicina que sé, la aprendí de él. La importancia de escuchar al paciente ( y no a sus acompañantes) con toda la atención puesta en ello. Mirando a los ojos, dejándole hablar. Lo minuciosa que puede llegar a ser una buena exploración física, no tanto por lo enrevesado de las maniobras, sino por lo atento y cuidadoso que se debe ser al tocar, a la búsqueda de información, en un cuerpo enfermo, alterado ,dolorido. La diferencia existente entre un verdadero diagnostico diferencial y una mera lista de diagnósticos posibles, para lo que se precisa de un conocimiento exhaustivo e inmediato. La importancia de ese momento único en que el paciente aguarda el juicio  diagnostico como el que espera un veredicto. Y lo difícil que resulta siempre encontrar el equilibrio entre no mentir y no angustiar.
En aquella época, cada vez mas lejana, los residentes andábamos entretenidos en la carrera armamentística intervencionista: a ver quien realizaba antes un procedimiento más complejo, en cuya cima estaba colocar vías centrales en sitios inauditos. El buen diagnostico se dejaba a gente como el Dr. Aréchaga, porque requería un dosis de lectura , análisis, reflexión y memorización a la que no todos estábamos dispuestos.
A raíz de un problema familiar vuelvo a contemplar la diferencia entre los buenos clínicos y los clínicos rutinarios. Y tengo la suerte de encontrar médicos de esos anónimos, a los que solo recuerdan sus pacientes, los que no salen en ruedas de prensa con consejeras y ministras tras realizar un transplante prodigioso, ni aparecen en la radio o el telediario de las 9 dando consejos y pautas de correcto comportamiento para pacientes obedientes.
Gente anónima capaz de hacer una historia clínica completa aunque fuera de la consulta los pacientes refunfuñen por el retraso que lleva, y sus indicadores de espera no sean los adecuados. Médicos de los que siguen tomando notas en papel mientras escuchan al paciente y miran a los ojos ( y no a la esclavizante pantalla del ordenador). Gente que sigue sabiendo hacer una exploración neurológica completa, solo con las manos, un martillo y una linterna. Capaces de demostrar todo lo que saben, que solo solicitan las pruebas estrictamente imprescindibles, que demuestran  que se han estudiado el caso entre visita y visita, que relativizan el resultado de las pruebas en función de la evolución, que no recurren al sagrado TAC o a la divina Resonancia Magnética hasta que no resulta estrictamente imprescindible. Personas que se apoyan en la ayuda del tiempo (esperan y ven) para desenmascarar al trastorno culpable.
Mientras tanto enseñamos a los residentes, a los futuros médicos  otro tipo de comportamientos: el de la atención rutinaria, estandarizada y sistemática , estudiando a los pacientes como si fuesen piezas defectuosas de una fábrica de tornillos. En donde se trata principalmente de aplicar el protocolo establecido (glucemia, presión  arterial electrocardiograma), y si todo es normal “acicalar y largar” ( como decía el Gordo de la Casa de Dios) . Cubriéndonos las espaldas con etiquetas  como “ se descarta patología urgente, o “trastorno funcional”, simplemente porque el tornillo humano no cuadra con lo que hay escrito en nuestro protocolo.
El medico que progresa adecuadamente, el que es acreditado por las agencias del ramo, el que recibe reconocimientos y premios, es el que es capaz de documentar que tiene publicaciones en revistas de impacto del primer cuartil, aunque la haya hecho con un primo coreano y vaya de vigésimo autor sobre un modelo de determinación enzimática en ratas asiáticas. El buen clínico, el que atiende a pacientes en consultas atestadas y sigue aplicando rigurosamente su saber, carece de la valoración, el apoyo y la consideración de políticos, gestores e instituciones, salvo cuando alguien cercano se pone enfermo.  Solo tienen el reconocimiento silencioso de todos aquellos que aprecian su trabajo y conocimiento. Cuando se vuelve a leer algún capitulo del Harrison ( además de comprobar una vez mas lo excepcional del texto) se comprueba lo difícil que resulta y el esfuerzo que precisa adquirir ese saber. Y lo poco que, por desgracia, lo apreciamos.

domingo, 16 de marzo de 2014

Asertividad

- En estos tiempos de crisis , es cada vez más frecuente tener que enfrentarse a situaciones de abuso de algunos insolidarios y egoistas que sólo piensan en sus derechos y no tienen el menor reparo en avasallar a los profesionales. A los que se dejen, claro. No olvidar que la Asertividad es una característica esencial de un profesional que se precie y que se  valore  para seguir desempeñando su papel  de forma adecuada. Los pacientes también lo agradecerán ......... y nosotros nos sentiremos mejor


martes, 4 de febrero de 2014

Aberraciones legalizadas y habituales.

- Hoy en mi consulta (y esto pasa bastante a menudo y estoy seguro que pasa todos los días en nuestro Sistema de Salud de los mejores del mundo): Paciente que acudió al servicio de Urgencias del Hospital por un cuadro de mareo con giro de objetos y sensación nauseosa asociada. Ya tenía episodios previos similares. Refiere acúfenos recurrentes bilaterales.  HTA en tto con Ramipril y adecuadamente controlada. No Diabetes. No antecdentes hemorrágicos ni vasculares de interés.

 Pués bién , le dicen que tiene un vértigo y que "eso es de las cervicales" . No contentos con tamaño disparate , le solicitan una analítica que incluye hasta  unas troponinas y que , por supuesto , no presentaba ninguna alteración. Pero es que el colega que lo atendió , no contento con  su disparatado planteamiento le solicitó unas placas de columna cervical y una de Tórax PA y lateral donde , por supuesto también , descubrió unos signos degenerativos que , según él , confirmaban su sospecha de que todo "venía de las cervicales".
 Y  se quedó tan a gusto prescribiéndole:
    Dogmatil 50 /8h  durante una semana
    Ibuprofeno 600 /8h mientras tenga  estos sintomas
    Omeprazol  20 / 24h
    Paracetamol  1 g /8h

      ¡Ah, se me olvidaba! ,  le dió este informe , le dijo que sacara las medicinas de la farmacia y que hoy viniera a su médico de cabecera para que le pasara las recetas.


    ¿Hay quién dé más?.  Hemos de reconocer que , a veces, tenemos el enemigo "en casa". Con elementos como éste, hay que recordar aquello de "cuerpo a tierra que vienen los nuestros". Alguien tiene que recordar a algunos que la formación continuada es una obligación ética de los médicos .......  y debería serlo también de la Administración. Aunque si esperamos que sea la Administración quién corrija éstos desmanes lo llevamos claro. Deberíamos combatir estas actuaciones de forma enérgica para evitar que se repitan casi todos los días. Y por eso lo denuncio aquí.

viernes, 9 de noviembre de 2012

Momentos

- Hay un  artículo estupendo de la Dra Salomé Diaz ,, publicado en la revista AMF joven , que no me resisto a reproducir porque me parece extraordinario, de esos que deberíamos  releer a menudo  para no perder el norte. Yo también recuerdo la película de Path Adams como un referente que nunca deberíamos olvidar. Espero que lo disfruteis:

El otro día por fin vi Patch Adams, después de años de tenerla pendiente. Muchos la calificarían de ñoña, lo sé; pero un médico con verdadera vocación de serlo no puede dejar de sacar conclusiones provechosas de ella.

Al principio de la trama Hunter (Patch) Adams es un hombre sin esperanza que intenta suicidarse e ingresa voluntariamente en una clínica psiquiátrica. Es allí cuando decide irse a estudiar medicina. Patch le dice a su psiquiatra: «Me voy. Quiero ayudar a las personas. Anoche con Rudy conseguí conectar con otro ser humano. Quiero repetirlo. Quiero conocer a las personas y quiero ayudarles con sus problemas». «Eso es lo que yo hago» responde el psiquiatra. «Pero no tiene ni idea. Ni siquiera mira a las personas cuando le hablan. Yo quiero escuchar, es decir, escuchar realmente a las personas».

Hoy Julio me ha contado que le han diagnosticado un cáncer de colon hace 15 días. Con metástasis en riñón e hígado. Que se encontraba genial, vital, en uno de sus mejores momentos. Desde que le dieron la noticia ha sido como si la enfermedad le hubiera noqueado: no come, solo le apetece estar en la cama. Sus hijos y él no dejan de llorar.

Yo disponía de 5 minutos para atenderle. Me he sorprendido a mí misma mirando a la pantalla de ordenador mientras empezaba a contarme todo esto... sí, sin mirarle si quiera.

De pronto, he reaccionado: me dan igual los 5 minutos. Me da igual oír resoplar a los demás pacientes al otro lado de la puerta por la tardanza. Me da igual que no haya paga extra de Navidad. Que sea suplente y quizá no tenga trabajo a partir de octubre. Me da igual todo eso en este preciso momento.



Ahora solo estamos el paciente y yo, y el clima de confianza y empatía que entre los dos, sin conocernos de nada antes de que entrara en la consulta, hemos creado en unos segundos.

Dudo que todos los burócratas y políticos que deciden por nosotros hayan sentido alguna vez en su trabajo una satisfacción parecida a la que he vivido hoy hablando con Julio durante 20 minutos. Mirándole a los ojos. Escuchando sus miedos, sus dudas, su tristeza. Momentos cruciales, mágicos, en los que recuerdo por qué elegí esto; consigo conectar con otro ser humano y creo, o esa ha sido mi impresión y lo que Julio me ha asegurado, que hasta consigo darle algo de esperanza y calma.

Soy médico de familia. La profesión más bonita del mundo.

«Oiga, Patch... Me recuerda a mí cuando acabé la carrera, todo fuego, intentando salvar al mundo... Pero después se pierde algo de gas... El sistema es como es: no es perfecto, pero es lo único que tenemos.» «¿Por qué tiene que ser lo único que tenemos? ¿Por qué no cambiarlo?». (Patch Adams. 1998. Universal Pictures)

jueves, 18 de octubre de 2012

Decálogo Por la Dignidad de la Prescripción en A. Primaria

- Un tema que ya cansa por antiguo pero que no se acaba nunca de solucionar como es el de la Prescripción inducida, que ya creíamos encarrilado con la actividad de los grupos antiburocracia y aceptado por los gerentes de algunos hospitales y algún Consejero sensibilizado.  En los últimos días , se ha reavivavdo el tema en Madrid  con un cartelito en el servicio de Oncología donde indican que  "La Medicación al alta deberá solicitarla en su Centro de salud....." . Esto ha levantado ampollas en una piel , la de los médicos de A. primaria , que ya está quemada   con este asunto.
    Y entre las reacciones que me han gustado , está la de Beatriz, bloguera  y compañera de A- Primaria , que propone un decálogo a colgar en la puerta de las consultas, que yo suscribo plenamente y que pienso colocar a la puerta de mi consulta mañana mismo. A los que les parezca bién les animo a hacer lo mismo y así vamos haciendo piña.......y algo más: velar por la dignidad en el ejercicio de nuestra estupenda profesión ( a pesar de los políticos).



   Aquí va el Decálogo por la Dignidad de la Prescripción en Primaria

   
  • No se hacen recetas de otros profesionales salvo situaciónes muy  especiales.
  • No se hacen volantes de transporte sanitario no urgente no generado por nosotros.
  • No haremos volantes de derivación para controles semestrales o anuales inducidos desde la consulta de otro especialista.
  • Exigiremos un informe médico donde se especifique la naturaleza de la prescripción.
  • La medicación indicada por médicos privados será valorada en función de la necesidad y de la razón que ha generado la consulta fuera del servicio público de salud.
  • No haremos recetas que "se deben a la farmacia"
  • Comunicaremos a nuestros compañeros los problemas generados por la medicación por ellos indicada. Nosotros tenemos mejor accesibilidad y es nuestro deber velar por la salud del paciente.
  • Intentaremos aplicar las recomendaciones de las guias de práctica clínica de las sociedades científicas y las gerencias.
  • Velaremos por la correcta utilización de los  recursos sanitarios.
  • Los Medicamentos no solucionan los Problemas de la Vida  Diaria (este lo he añadido yo)
 

domingo, 6 de mayo de 2012

YA BASTA . ¿Seguiremos Impasibles ante la Demolición del Sistema Sanitario Público?

-  La batalla contra el Real Decreto  publicado en el BOE del pasado 20 de Abril ya ha comenzado. Este Gobierno ,incapaz de plantar cara a lo que llaman "los mercados"  ,que no son otra cosa  que los Bancos y los Lobbies  Financieros poderosos,  está dispuesto a desmantelar  el Sistema Sanitario Público si no le decimos clara y contundentemente que NO LO VAMOS A PERMITIR.

  Ya se han pronunciado : La  OMC, los Sindicatos, Federaciones  Sanitarias......

 
 






        Efectivamente, las medidas que contiene el  citado R. Decreto 16/2012  del pasado 20 de Abril, nada tienen  que ver   con la sostenibilidad del Sistema Sanitario Público:
        - ¿Es que es necesario para sostener el Sistema Sanitario el negarle la atención a los inmigrantes  no regularizados? ¿Cuantas personas son exactamente? ¿ De  Cuanto gasto  estamos hablando? No sólo no lo indica el Decretazo sino que se sabe ,por estudios realizados, que estos inmigrantes son los que menos   utilizan el Sistema Sanitario.

     -  ¿Se ha valorado el impacto de lo que se ha dado en llamar el "copago sanitario" de los pensionistas y de los no pensionistas , en las cuentas de la sanidad pública? ¿Y las consecuencias de que muchos de estos pacientes van a dejar de tomar sus medicinas y van a  aumentar su riesgo y la presencia de complicaciones  que conllevarán un aumento de la mortalidad y de las complicaciones derivadas del incumplimiento terapéutico , ya de  por sí muy elevado en el contexto actual?.

-  ¿Es imprescindible el acabar con los Sanitarios de APD, todos funcionarios por oposición e integrados  el 99% en los Servicios Regionales de Salud, para sostener el Sistema Sanitario?  ¿Ö es que piensan privatizar la gestión de la Sanidad y , para ello les estorbamos  los funcionarios que estaríamos al abrigo de movilidad a discreción ó de despidos y ERE en el sistema sanitario? . ¿ Porqué pretenden expropiarnos nuestra condición , lograda por oposición , no regalada,  y que somos una garantía de servicio público no dependiente de las veleidades  y caprichos del gobierno de turno?




     Estimados compañeros del Sistema Sanitario Público HA LLEGADO LA HORA DE HACERLE FRENTE A ESTE GOBIERNO PREPOTENTE  CON LOS DÉBILES Y DÉBIL CONTRA LOS FUERTES.  Si somos capaces de  decirle al Gobierno que no vamos a consentirlo, que haremos , si es preciso una HUELGA  indefinida,  articulada de forma que no nos afecte en demasía nuestros ya maltrechos bolsillos por el ROBO descarado de que hemos sido objeto mientras ellos siguen manteniendo sus prebendas y otorgando cargos  y privilegios a sus amigos, simpatizantes y familiares.




    ¿Sería posible una Plataforma de Profesionales Sanitarios, sin bandera ideológica alguna, sin ser manipulados por partidos ó sindicatos, que cuidáramos y consensuáramos  los mensajes a transmitir  a la opinión pública , y que hiciera posible que el Gobierno diera marcha atrás en estas medidas  regresivas y claramente agresivas para la calidad y eficacia de nuestro Sistema Público de Salud ? . El PSOE hipotecó y arruinó el Estado y ahora el PP , con el argumento de la crisis  e incapaz de responder y plantar cara a los especuladores,  se baja los pantalones ante los poderosos de Europa y les otorga unos recortes adicionales de 10.000 millones de euros además de los ya sacrificados por la reforma laboral. Los sindicatos  han mirado para otro lado mientras el número de parados crecía sin cesar. Por eso no queremos banderas partidistas ó sindicales ni de ningún otro tipo. Sólo la bandera del profesionalismo y del sentido común para defender un servicio básico   como la salud  sin despilfarros, peonadas  ni demagogia  ó inversiones y gastos innecesarios.

  
 Quizá podríamos empezar por reunirnos en las sedes provinciales de los  Colegios de Médicos , convocados por los responsables colegiales con esta finalidad para articular una Directiva Provisional Interprovincial  que coordinara las medidas de presión a adoptar: concentraciones, huelgas, manifestaciones,  comunicados..............
  Espero vuestras opiniones, sugerencias y  el apoyo decidido  de la mayoría de los profesionales que coincidan en valorar que SE HAN TRASPASADO TODAS LAS LINEAS  de seguridad de nuestro Sistema Sanitario y que se están preparando todas estas medidas para dinamitarlo y reorientarlo a un  control y gestión privados por colectivos afines a  los mandamases ( en Capio y en multiples Centros privados están familiares de Consejeros y altos cargos de algunas  Comunidades Autónomas).