El Fantasma de los SYSADOAS ataca de nuevo.

- La Agencia Española de Medicamentos y Productos  Sanitarios ha editado el informe  sobre Utilización de Medicamentos Antiinflamatorios en España entre el año 2000 y 2012 en el que además de los datos de Consumo de AINES en nuestro país que demuestran el sobreuso indiscriminado que se hace entre otros del Ibuprofeno, también publican los datos sobre uso de SYSADOAS y que reproduzco a continuación:



Es decir que el uso de   Condroitin sulfato y sus Mariachis ha multiplicado su uso en España  más de un 400 % desde que se inició su comercialización.
 Hace pocos días , ya comenté que su no prescripción supondría un ahorro de más de 100 millones de euros, con los que se podrían pagar el sueldo de  unos 1700 médicos de familia. Sin embargo,  siguen financiados , mientras a los médicos se nos siguen apretando las clavijas para reducir el gasto y bla,bla,bla........ y se sigue recortando en recursos humanos que mejorarían la ratio  de pacientes por cupo y podrían significar una mejor gestión de los recursos al poder dedicar más tiempo por paciente.
  ¿A quién hay que recordarle ésto para que dejemos de despilfarrar en éstos placebos caros?

¿ ES RAZONABLE GASTAR EN SYSADOAS EL SUELDO DE MAS DE MIL MÉDICOS?

- En las Jornadas de Osatzen de  2012 se presentaron algunos datos sobre la prescripción de Sysadoas , que posteriormente se  volvieron a plantear en el Congreso de Semfyc de Granada  de  2013  y que os transcribo a continuación para ilustrar  , una vez más , que los lumbreras del MInisterio son realmente una lacra para el sistema. Estas son las noticias que deberían dar en los telediarios en vez de alarmar al personal con la pseudoepidemia de  Gripe de todos los años. Simplemente vergonzoso que  el Sistema se gaste en fármacos ineficaces  y en algún caso peligrosos, lo que podría invertir en contratar a  más de mil quinientos médicos de Familia . ¿alguién dá más?




El Metaanálisis de Wandel publicado en el BMJ hace 3 años  es de una pulcritud metodológica que no admite  dudas. Las Comunidades Autónomas que financian estos fármacos deberían saber que si estamos priorizando las partidas de Gasto aquí hay un nicho considerable- Más de 100 millones de euros. Los médicos que siguen prescribiendo  Sysadoas deben saber que si dejan de hacerlo sólo les están ahorrando a sus pacienets el efecto placebo-
Es decir que podrían pagarse el sueldo de 1700 médicos de familia , aproximadamente   100 médicos de Familia en cada comunidad autónoma si se decidiera desfinanciar sólo éstos fármacos que no han demostrado , en múltiples metaanálisis, más eficacia que un placebo y que ya se venden en los supermercados de medio mundo civilizado.
  Y ésto no lo digo yo, lo han repetido por activa y por pasiva la National Guide of Clearinghouse , la Tryp Data Base, el BMJ, La Cochrane., la Guia NICE
 En fin , pobres médicos jóvenes y pobres pacientes como diría Gervás.

Regalo de Reyes ¿Cómo se prueban los Tratamientos?

- Como regalo para aquellos que aún no lo conozcan os dejo el link para descargaros el Libro: ¿Cómo se prueban los Tratamientos?  Una mejor investigación para una mejor atención en salud .  Pinchad aquí
 Es el libro  estrella de la biblioteca James Lind (que os recomiendo visitar) y os aseguro que tras leerlo , vuestra visión acerca de lo que ocurre cada  día con la prescripción de fármacos que no han probado  ser nada  eficaces , cambiará para siempre.
 Como muestra del libro os dejo un pasaje:


No hay manera de saber cuándo están completas nuestras observaciones

acerca de los sucesos complejos de la naturaleza. Como bien lo señaló Karl

Popper, nuestro conocimiento es finito, pero nuestra ignorancia es infinita. En

la medicina, nunca podemos estar seguros de las consecuencias de nuestras

intervenciones; tan solo podemos reducir el margen de incertidumbre. Esta

confesión no es tan pesimista como suena: las afirmaciones que resisten un

escrutinio intenso y repetido a menudo resultan muy fiables.

Tales “ verdades funcionales” son los elementos con los que se construyen las estructuras razonablemente sólidas en las que se apoyan nuestras acciones diarias a la cabecera del paciente.

William A. Silverman. Where’s the evidence? (1998)

 Para los que creen que los tratamientos de hoy en día  son horripilantes les dejo este texto:

LA MUERTE DE REY CARLOS II

Sir Raymond Crawfurd (1865-1 93 8) escribió un relato vívido de la muerte

del rey Carlos II en 1685. El rey había sufrido un ataque de apoplejía.

Sus médicos de inmediato se pusieron en acción, con una diversidad de

tratamientos a cual más despiadados:

“Le extrajeron 16 onzas de sangre de una vena del brazo derecho, con un

buen efecto inmediato. Según la práctica aprobada en aquel tiempo, se

permitió al rey quedarse en la silla donde lo sorprendieron las convulsiones.

Le mantuvieron los dientes abiertos por la fuerza para que no se mordiera la

lengua. El régimen consistía, según lo describe sucintamente Roger North,

en lograr primero que despertara y después evitar que se durmiera. Se

habían despachado mensajes urgentes a los numerosos médicos personal es

del rey, que acudieron con prontitud para atenderlo; se les convocó sin

reparar en las distinciones de credo y postura política, y ellos acudieron.

Ordenaron que se le aplicaran ventosas en los hombros sin demora, y que

se realizara una escarificación profunda, con la cual lograron extraer otras

ocho onzas de sangre. Se administró un potente emético de antimonio

[un medicamento para provocar el vómito], pero como tan solo pudieron

hacer que el rey tragara una pequeña porción, decidieron duplicar la

seguridad del tratamiento con una dosis completa de Sulfato de Cinc. Le

dieron purgantes potentes, complementados con una sucesión de clisteres

[enemas]. Le cortaron el pelo al rape y le aplicaron sustancias vesicantes

cáusticas en toda la cabeza. Y por si todo ello no fuera suficiente, también

se solicitó el cauterio al rojo vivo.

El Rey pidió disculpas por ‘tardar un tiempo desmedidamente largo en morir’. “

Crawfurd R. Last days of Char es II. Oxford: The Clarendon Press , 1909.

Decálogo Por la Dignidad de la Prescripción en A. Primaria

- Un tema que ya cansa por antiguo pero que no se acaba nunca de solucionar como es el de la Prescripción inducida, que ya creíamos encarrilado con la actividad de los grupos antiburocracia y aceptado por los gerentes de algunos hospitales y algún Consejero sensibilizado.  En los últimos días , se ha reavivavdo el tema en Madrid  con un cartelito en el servicio de Oncología donde indican que  "La Medicación al alta deberá solicitarla en su Centro de salud....." . Esto ha levantado ampollas en una piel , la de los médicos de A. primaria , que ya está quemada   con este asunto.
    Y entre las reacciones que me han gustado , está la de Beatriz, bloguera  y compañera de A- Primaria , que propone un decálogo a colgar en la puerta de las consultas, que yo suscribo plenamente y que pienso colocar a la puerta de mi consulta mañana mismo. A los que les parezca bién les animo a hacer lo mismo y así vamos haciendo piña.......y algo más: velar por la dignidad en el ejercicio de nuestra estupenda profesión ( a pesar de los políticos).

   Aquí va el Decálogo por la Dignidad de la Prescripción en Primaria

   

• No se hacen recetas de otros profesionales salvo situaciónes muy  especiales.
• No se hacen volantes de transporte sanitario no urgente no generado por nosotros.
• No haremos volantes de derivación para controles semestrales o anuales inducidos desde la consulta de otro especialista.
• Exigiremos un informe médico donde se especifique la naturaleza de la prescripción.
• La medicación indicada por médicos privados será valorada en función de la necesidad y de la razón que ha generado la consulta fuera del servicio público de salud.
• No haremos recetas que "se deben a la farmacia"

• Comunicaremos a nuestros compañeros los problemas generados por la medicación por ellos indicada. Nosotros tenemos mejor accesibilidad y es nuestro deber velar por la salud del paciente.
• Intentaremos aplicar las recomendaciones de las guias de práctica clínica de las sociedades científicas y las gerencias.
• Velaremos por la correcta utilización de los  recursos sanitarios.
• Los Medicamentos no solucionan los Problemas de la Vida  Diaria (este lo he añadido yo)

 

Influencia de los viajes y la publicidad en la Prescripción de Fármacos

- A través de un enlace del magnífico blog de El Rincón de Sísifo, puede tenerse acceso a un documento excepcional , aunque un poco largo, pero que merece la pena leerse, sobre cómo la industria farmaceútica influye sobre TODOS nosotros querámoslo ó no. Conviene ser consciente de ello porque los que creen que NO,  son más vulnerables porque están desprevenidos. Entre otras perlas nos muestran ésta, sobre la influencia de un viaje a un hotel de lujo sobre la prescripción:

 Esta figura describe el cambio en la prescripción de un antibiótico intravenoso después que los médicos , todos ellos de un hospital unuversitario, fueran invitados  con todos los gastos pagados a un hotel de lujo donde se promocionó el fármaco. Los autores compararon los índices de prescripción  antes y después del viaje y también los compararon con otros hospitales similares donde  no se hizo la promoción. Se preguntó a los médicos, además , si creían que asistir a dicho simposium a  un complejo hotelero  de lujo podría influir en la prescripción y la mayoría indicó que creían que a ellos no les influiría.
 Fuente: Orlowsky 1992. Disponible en www.nofreelunh.com

Conviene no ir de Autosuficiente y saber que todos somos vulnerables , de una u otra manera. Esta enfermedad no crea inmunidad permanente y las recaídas son frecuentes. Y más con este Sistema Sanitario "delosmejoresdelmundo" que deja algo fundamental como  la Formación continuada en manos de la Industria Farmaceútica. Para dar ejemplo soy el primero en entonar el "mea culpa" porque  me gusta la docencia y   soy consciente de que en lo que podría ser "mi programa docente" , cuando acepto ser patrocinado por un laboratorio, lleva " publicidad subliminal" , aunque yo no lo quiera. Pero más vale ser conciente de ello para intentar no caer en la tentación, aunque ya se sabe que la carne es débil.