Burn-out en A. primaria. Madrid como botón de muestra

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Un 73% de los médicos de Familia de Madrid sufre un desgaste profesional significativo

Aproximadamente 3 de cada 4 médicos de Familia y 2 de cada 3 pediatras de atención primaria de Madrid sufren síntomas significativos de desgaste profesional, según un estudio realizado por la Fundación para la investigación e innovación biomédica de atención primaria (Fiibap) y promovido por el Colegio de Médicos de Madrid.

Siete de cada 10 médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid sufren burn-out, según un estudio de la Fundación para la investigación e innovación biomédica de atención primaria (Fiibap), institución vinculada a la Consejería de Sanidad de Madrid. La encuesta, en la que han participado 830 médicos de atención primaria, es la primera que se hace a nivel autonómico con una muestra suficientemente representativa y viene a reflejar una situación que llevan denunciado los profesionales desde hace tiempo.

Más información:

Madrid: un 12% de los profesionales de atención primaria, “muy quemados”

Un 44% de los médicos españoles sufren burn-out o depresión

‘Burnout’: algo más que la mera situación laboral

El sondeo, promovido por el Colegio de Médicos de Madrid, indica que un 65% de los médicos de Familia y un 60,5% de los pediatras de primaria sufre un desgaste de nivel medio y un 7,8% y un 4% de nivel alto. Es decir, que esta situación afecta a 3 de cada 4 médicos de Familia y a 2 de cada 3 pediatras. Globalmente, se detectó un desgaste profesional significativo en el 70% de los participantes. El sondeo se ha realizado según el Cuestionario de Desgaste Profesional Médico (CDPM), elaborado por la Universidad Autónoma de Madrid.

Eso para los profesionales implica que más de la mitad se ha planteado abandonar la profesión; más de un 70% ha sufrido consecuencias físicas o emocionales y un 44% se ha encontrado en una situación de aislamiento socio-profesional.

¿Y esto qué significa para el paciente? “Hay mucha bibliografía que indica que tiene efectos negativos en la seguridad del paciente, la calidad asistencial, la satisfacción del usuario…” ha enumerado Macarena Gálvez, doctora en Psicología del equipo de Personalidad, Estrés y Salud de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid que ha participado en el estudio.

“La Medicina implica trabajar con incertidumbre. Si se le añade un factor que aumenta los problemas, la probabilidad de cometer un error es aún mayor”, ha recalcado Miguel Ángel Sánchez Chillón, presidente del Colegio de Médicos de Madrid.

.“Si el profesional está satisfecho, atiende mejor y da una mejor respuesta que el profesional que está quemado y sufre angustia en la consulta”, ha señalado Tomás Gómez, director del Fiibap, añadiendo que “difícilmente podemos hablar de humanización del sistema si no cuidamos al profesional”. Tratar a los que sufren un nivel alto de desgaste es prioritario, pero los organizadores de la encuesta han insistido en actuar sobre los de riesgo medio.

La sobrecarga asistencial, factor clave

Además, se ha confirmado que la sobrecarga profesional es uno de los factores que repercuten más en este desgaste profesional. Según este estudio parece que a partir de unos 30-34 pacientes al día para los pediatras y los 38-40 para los médicos de Familia hay un salto espectacular en el desgaste. La media de los encuestados era de 31 y 39 pacientes, es decir, en los valores límite.

Por contra, parece que aspectos como participar en actividades de formación, además de la edad, podrían suponer algún factor de protección.

Macarena Gálvez, psicóloga, ha explicado que “el profesional no se quema de pronto; hay un proceso de desgaste, y además se contagia a los equipos”, por lo que la intervención no sólo debe ser individual sino grupal. Eso implica mejorar las condiciones, para realizar una verdadera prevención primaria y no sólo secundaria.

David García, médico de Familia del centro de salud Aquitania que ha colaborado en el estudio, ha recalcado que para hablar de presión asistencial hay que ir más allá de la mera cifra de consultas. “A mí vienen los pacientes necesitados de escucha, empatía, con 4 ó 5 consultas, pero tengo 5 minutos para atenderle”. Ha defendido la necesidad de trabajar en una calidad tanto externa, de cara a los pacientes, como interna, dado los pocos recursos disponibles.

Y Madrid no es diferente de Segovia, Salamanca, La Coruña, Valencia ó Ciudad Real.  Pero los ineptos Consejeros de Salud y sus Gerentes elegidos a dedo  y carentes del coraje , la valentía y el conocimiento necesario, lo siguen favoreciendo.  Están dilapidando recursos humanos insustituibles....... y tenemos que decir BASTA!!!!!

Buena definición de Gerente de Area Unica

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 Así que  he creado una Asociación:

Utiliza la Urgencia cuando realmente sea una Urgencia

      Los Servicios de Urgencias se han banalizado de tal manera que van siendo raros los ciudadanos que no han acudido a uno de estos servicios en los últimos meses por motivos que nada tienen que ver   con la Urgencia. Pero segun los políticos nefastos que dirigen los diferentes  Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, el Servicio Nacional de Salud y en concreto las Urgencias están en todo momento para todo el mundo para todo lo que se quiera y así nos luce el pelo. Mucha gente va a Urgencias por  catarros, mocos y toda clase de banalidades  porque así no esperan a la consulta de su médico y en las Urgencias se le hacen todas las pruebas que  hagan falta (que no hacen  falta en la mayoria de estos casos).
   En fin , que el riesgo  de que la verdadera urgencia  se demore y se llegue tarde se multiplica por este tipo de comportamiento inaceptable y al que no se pone coto.
 Os dejo la viñeta que debería figurar en la puerta de  las consultas y Servicios de Urgencias de todo el país
para evitar que algún día seamos el del final de la cola  por la presencia de los que están delante

   

Cómo Conseguir Médicos Dóciles

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  Como una imagen vale más que mil palabras, os dejo esta Imagen que  sintetiza todo lo necesario para docilizar a profesionales competentes que se  han dejado la juventud estudiando y la madurez se la dejaran trabajando a destajo.  Se podrían resumir todos estos aspectos en lo de MACHACARLO CON  JEFES INCOMPETENTES  Y MEDIOCRES , porque es lo que estamos padeciendo desde hace ya demasiado tiempo.
Tenemos que reaccionar !!!!!!!


   

Por unas Condiciones Dignas para la A. Primaria. Estamos hartos. Basta ya.

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Los médicos de AP exigen un máximo de 28 pacientes/día y consultas de 12 minutos

Las propuestas de 'APSemueve' cuentan con el apoyo del ICOMEM

La Plataforma ‘APSemueve’ reivindica, entre otras cuestiones, dotar a los médicos de Atención Primaria de más recursos, en concreto un 25 por ciento más de inversión, y ofrecer más calidad asistencial, con un tiempo máximo de 12 minutos por consulta y 28 pacientes al día. Para ello, estiman que es necesario cubrir las necesidades de esta área asistencial con una mayor plantilla y con más suplentes en épocas de vacacionales; en definitiva, mejorar las condiciones laborales de estos profesionales médicos, señalan.

Son algunas de las propuestas que este movimiento ha recogido en un documento que ha hecho llegar a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a las organizaciones profesionales, sindicales, ciudadanas y partidos políticos. En él explican las duras condiciones de trabajo a la que están sometidos, y que a su juicio están provocando una “fuga” de profesionales hacia otros países y comunidades autónomas.

Ante dichas reivindicaciones la Junta Directiva del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM), asesorada por la Mesa de Médicos de Atención Primaria, se ha pronunciado y ha manifestando su conformidad y sintonía con las propuestas presentadas desde la Plataforma ‘APSemueve’. Peticiones, muchas de ellas recogidas en la PNL 60/19 RGE7805, y aprobadas por unanimidad en la Asamblea de Madrid el pasado 24 de octubre de 2019. De esta manera, desde la sede colegial de los médicos madrileños se ratifica la solicitud de mejoras de las condiciones de trabajo de los médicos y pediatras de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud.

Unas reivindicaciones que tienen por objeto lograr un sistema sanitario de calidad, sostenible, seguro para los pacientes, y garante de la equidad entre los ciudadanos. Por ello, se insta a la Consejería de Sanidad a implementarlas y a la Consejería de Hacienda de la Comunidad de Madrid a liberar los medios necesarios para ello de forma urgente.

El movimiento #APsemueve fue credo hace pocos meses por cerca de 1.200 médicos de AP como medio de reflexión y debate con el objetivo de evitar el colapso de la Atención Primaria de Madrid.

   

 Estas reivindicaciones son suscritas por la totalidad de la A. Primaria en este bendito país. Los que la desoyen son los políticos responsables de su caótica situación. En Castilla la Mancha la situación es aún peor que la Comunidad de Madrid: no tenemos médicos que cubran las bajas, las vacaciones, las incidencias de cada día, .........no tenemos tecnología como ecógrafos, dermatoscopios ni acceso a pruebas complementarias  como el TAC ó la Resonancia, ni tan siquiera podemos prescribir medias elásticas de compresion normal ó mediana,  todo ello en un contexto de presión asistencial que sobrepasa con mucho los 45-50 pacientes por consulta cada día.  Y nuestro Consejero y sus asesores y colaboradores mirando para otro sitio.......

   Pero hay que hacerles saber que no vamos a desfallecer en seguir reclamando las mejoras necesarias y las inversiones esenciales que la A, Primaria precisa para sobrevivir en condiciones dignas, unas condiciones irrenunciables en un país que se dice moderno como el nuestro , que no se merece una clase política como la que tenemos que padecer los profesionales de la Atenció n Primaria comprometidos con nuestros pacientes y con el Sistema Público de Salud.

   Basta ya de ningunear y faltar al respeto cada día a miles de profesionales que sólo buscamos  un entorno laboral acorde con las responsabilidades que tenemos con nuestra población, que , a pesar de todo, sigue valorándonos muy bién, aunque esos políticos no se den por enterados y sólo se acuerden de nosotros cada 4 años para decir aquello de que somos el eje del Sistema. Basta ya.

QUÉ SIGNIFICA SER RESIDENTE EN ESTOS TIEMPOS...

-  Vivimos tiempos de  tribulación , ansiedad y desesperación como decía el bolero. Y como una imagen vale más que mil palabras ahí os dejo la respuesta  al título de la entrada:


     

Y dado que nuestros Consejeros, Gerentes y Directores médicos no hacen nada para cambiar esta imagen y poner más en valor la figura y el trabajo del Residente, me temo que no va a cambiar , al menos a corto plazo. Eso sí, gastarán dinerales en publicitar sus estupidas decisiones populistas y absurdas mientras seguimos con los mismos problemas de  hace 30 años

Cuidado con Manipular la MIcrobiota intestinal

- Hace ya un par de años que se está hablando mucho del trasplanted eMIcrobiota intestinal para tratar múltiples afecciones. Ha pasado muchas veces que cualquier descubrimiento genera una euforia desproporcionada y puede suceder lo que ha publicado un Diario Médico   ayer mismo:

El análisis riguroso de las donaciones para detectar E. coli resistente a los antibióticos en los trasplantes de microbiota fecal es un medio esencial para prevenir infecciones en pacientes, particularmente aquellos que están inmunocomprometidos, concluye un estudio en The New England Journal of Medicine realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts. La publicación describe los casos de infección en dos pacientes que recibieron cápsulas de microbiota que contenían Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido resistente a los antibióticos. Un paciente se curó de la infección y otro falleció, como ya informó en una alerta la agencia reguladora estadounidense FDA.

El trasplante de microbiota fecal se desarrolló originalmente para tratar Clostridiodes difficile , si bien ahora se estudia para otras afecciones, como enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad, enfermedad hepática, esclerosis múltiple y alergias alimentarias. Los receptores del trasplante reciben heces encapsuladas y congeladas que han sido donadas por voluntarios sanos. Este tipo de trasplante encapsulado que recibieron los dos pacientes mencionados se creó a finales de 2018, cuando aún no se había incluido en los protocolos de seguridad la detección específica de E. coli productora de betalactamasa de espectro extendido, lo que sucedió en enero de este año.

El primer paciente formó parte de un estudio para determinar si el trasplante de heces podría mejorar la función cerebral en pacientes con enfermedad hepática. Recibió el tratamiento durante tres semanas; diecisiete días después de la última dosis, se constató que el paciente tenía la bacteria resistente en el torrente sanguíneo. Recibió antibióticos intravenosos y se curó.

El segundo paciente participaba en un estudio para mejorar la microbiota intestinal en el momento del trasplante de médula ósea para tratar la leucemia. Las cápsulas se administraron antes y después del trasplante autólogo de células madres. Cinco días después del procedimiento, el paciente desarrolló una infección por E. coli resistente y, a pesar del tratamiento, falleció por complicaciones relacionadas con la infección.

Los investigadores médicos que supervisaron los dos ensayos notificaron a la agencia reguladora FDA y a los comités de supervisión de sus centros estas alertas, tan pronto como quedó claro que era posible la transmisión de un organismo resistente con el trasplante fecal. Ambos estudios se interrumpieron y se identificó al donante en cada uno de los dos casos mediante pruebas genéticas de la bacteria. El estudio marca la primera vez que la muerte de un paciente se ha relacionado con una infección transmitida por microbiota fecal encapsulada.

                     

“Los pacientes que están inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de complicaciones de infección después del trasplante de microbiota fecal”, afirma Elizabeth Hohmann, de la División de Enfermedades Infecciosas en el Hospital General de Massachusetts y autora del artículo. “Además, en el pasado, los organismos productores de betalactamasa de espectro extendido eran poco comunes en individuos sanos, como el donante en este caso. Ahora son cada vez más comunes y, a medida que el conocimiento de su importancia ha evolucionado, también lo deben hacer las pruebas de donantes”

Hace 2300 años.........

-  Volvemos a retomar , intentaremos que de forma continuada, las entradas en este blog  , al que tanto he amado por posibilitar la comunicación con  diferentes interlocutores y protegerme del burn-out mientras expreso con libertad mis ideas.
   Hoy simplemente voy a rescatar un  pensamiento de Isócrates sobre la Democracia Griega en decadencia , muy similar a lo que acontece en Europa en general y particularmente en España en todos los ámbitos.
 Encantado de volver por aquí, amig@s :

 

VOTACIÓN EN LAS CORTES DE CASTILLA LA MANCHA

-    Tras el día de las concentraciones a la puerta de los Centros de Salud del pasado día 7 de Febrero, se produjo un debate y votación posterior por parte de los partidos que integran el arco parlamentario de Castilla la Mancha. Juzguen ustedes. Los que  cuando estaban en la oposición  eran partidarios de todo lo que  figura en la propuesta de los que  gobernaban en la anterior legislatura, ahora votan en contra. Y los que en la legislatura anterior no hicieron nada de lo que ahora proponen  , se posicionan ahora a favor de hacerlo.
 Así  nos luce el pelo, con esta clase política. Algún día  los políticos que mienten  tendran que dimitir porque la democracia española no permita esos comportamientos. Mientras tanto , ajo y agua. Aún así, vamos a seguir luchando por una Atención Primaria digna. Y , procuraremos no olvidar.

         

     

Plataforma por la Dignidad de la Atención Primaria de Castilla la Mancha

-  En Castilla La Mancha se constituyó antes de terminar el año pasado la Plataforma por la Dignidad de la Atención Primaria, que persigue , en esencia los mismos objetivos que otras Asociaciones de profesionales que se han constituido en el resto de España ; intentar que el deterioro de la Atención Primaria en nuestro país se detenga. Es curioso cómo se ha ninguneado a la Atención Primaria por los políticos de uno y otro signo que han dirigido la Sanidad en las diferentes Comunidades Autónomas.,,  que han conseguido ponernos a todos de acuerdo en que Basta ya de proclamar que somos la Columna Vertebral del Sistema  durante cada proceso electoral y luego olvidarse de lo que es y significa la Atención Primaria dejandola vacía de operatividad y en caída libre sin resolver ninguno de los problemas que ellos mismos han creado y alentado.

                                 

  Por eso nos hemos puesto en marcha y esta vez ,  no nos vamos a conformar sólo con promesas y estamos dispuestos a llegar hasta el final porque esto ya no aguanta más con estos mimbres: no podemos seguir cubriendo bajas, ausencias, vacaciones, permisos, cursos......no podemos seguir sin acceso a pruebas complementarias en pleno siglo XXI, como si estuvieramos en el siglo XIX, no podemos seguir viendo 50 pacientes al día a costa de  la seguridad de los pacientes y el Burn-out de los profesionales, no queremos ver  cada día a personas como si fueran ganado , porque son pacientes, seres humanos que confían en nosotros y en nuestra capacidad profesional. Y todo eso está en riesgo de perpetuarse  y empeorar aún más las cosas.
   Por eso hemos dicho Basta ya.