La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
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viernes, 24 de abril de 2020

No nos distanciemos de lo Importante

-  Seguimos asistiendo cada día  a nuevos despropósitos , disparates y  mentiras por parte de los responsables del Gobierno de la Nación y de  algunos autonómicos.
  Estamos ya  a  mes y medio desde  que se declaró el estado de alarma y seguimos   teniendo:
          - Unas cifras de contagios,   curaciones y muertes  muy alejadas de la realidad. Yo he certificado  muertes de  pacientes por  alta sospecha de  Covid 19  que   no figuran en esa contabilidad macabra y engañosa de nuestros resonsables políticos.  Y si multiplicamos mi experiencia por la de miles de sanitarios que seguimos certificando  muertes con sospechade infección por Coronavirus................
          - Todos los días  veo pacientes que no  tienen realizada una PCR   y tienen  sintomatología respiratoria y neumonías  típicas de la infección por el Co-vid 19 que yo mismo confirmo en ecografías con el patrón típico de neumonía intersticial  uni ó bilateral  y que no  forman parte de la contabilidad macabra y engañosa de nuestros responsables políticos
          - Todos  los días  esperamos que nos envíen material de protección adecuada  para seguir  enfrentandonos a la epidemia con más garantías y sin embargo tenemos que seguir poniéndonos la misma  mascarilla  que nos regaló un conocido ó un  particular ó un grupo de   amas de casa ó de   casas privadas que   colaboran  suministrándonos lo que el Gobierno  debería proporcionarnos   cuando ya llevamos casi dos meses de epidemia y que aún no hace. Tenemos que seguir reciclando y esterilizando una y otra vez    batas quirúrgicas  porque si no ,no tendríamos más que bolsas de basura para cubrir nuestras batas ó pijamas , porque este  Gobierno  no nos  envía el material de protección que ellos mismos indican que deberíamos tener para  quedar bien  ante la opinión pública  mientras expone a los saitarios a unos niveles de   riesgo inaceptables en un país occidental y en cualquier  pais donde  se valore la vida humana.
        -  Todos los días seguimos esperando que  se  nos hagan  test de  PCR  para detectar   si estamos ó no infectados  para evitar  contagios a nuestros pacientes y  compañeros y sin embargo vemos que    aún no se nos han hecho a la mayoría de nosotros para evitar más bajas en sanitarios asintomáticos  y que el  Sistema se quede más desprotegido aún, pero  se  nos sigue manteniendo en la incertidumbre porque tampoco parece que haya test para  ese fin, a pesar de que  proclaman  todo lo contrario  a bombo y platillo.
        -  Y ahora , aún en estas circunstancias van a comenzar un estudio de seroprevalencia  que durará.............UN PAR DE  MESES,  para estimar el nivel de anticuerpos en la población, cuando aún ni siquiera   hemos controlado la epidemia ni dado respuestas a todos los problemas que he citado más arriba y que  nos preocupan más que   un estudio de seroprevalencia   en este momento de la pandemia.

        Y mientras tanto ,la Atención Primaria, sigue encabezando la lista penosa de  sanitarios   fallecidos , y soportando  una gran parte del peso   del seguimiento y manejo de los pacientes  confinados  sin tener  dotación de personal y recursos  para ello , y lo que es peor, sin haber contado con nosotros para haber orientado    el manejo de otra forma: si hubiésemos contado con  la posibilidad de hacer test  en los Centros y  haber  aislado  a los   contagiados y sus contactos , quizá podría haberse  reducido  la cifra de contagiados en los hospitales   donde  se acudió masivamente  en el punto álgido de la  epidemia y  posiblemente el número de fallecidos. Y sobre todo  , de haber actuado antes en las Residencias de ancianos,  donde al principio no contaban ni   con el mínimo de guantes y mascarillas  y de  personal cualificado y de espacios de  aislamiento........otra evolución hubiese sido posible.
   Nunca lo podremos saber ya , así que  sólo nos queda esperar a ver si el sentido común empieza a aparecer  en  alguna de  las cabezas de  los gobernantes  ó sus asesores  para poder tener un mínimo de esperanza en que esta calamidad sanitaria   empiece a controlarse  por algo más  que no sea la  evolución natural de la epidemia. Porque  , ¿alguién puede explicar porqué han seguido  creciendo las cifras de contagiados si estábamos confinados?
      La próxima semana  hablaremos del Gobierno

               

miércoles, 15 de abril de 2020

Los Test para el Co Vid 19, para tapar algunas verguenzas

-  Hoy mismo  un periódico local de C Real publica : https://www.lanzadigital.com/provincia/los-centros-de-salud-de-la-provincia-de-ciudad-real-reciben-mas-de-61-000-articulos-de-proteccion-y-2-200-test-rapidos/
  Y claro  hemos empezado  a  recibir  solicitudes de pacientes  para que les hiciéramos los test  etc....
   Una vez más parte de la prensa  adocenada y  que malinforma  a parte de la población se convierte en vocero oficial del Gobierno Regional  para  decir  mentiras, medias verdades y Grandes mentiras.
 En los Centros de  Salud ni estamos haciendo Test  / qué más quisiéramos desde  hace semanas)  y lo que es más  grave  aún tampoco nos lo están haciendo  a los sanitarios que seguimos al pié del cañón   cada día desde que empezó esta epidemia.  Han empezado a hacerlos  en Residencias   de Ancianos  por  oportunismo político desde  que  se  empezaron a publicar  las  cifras   de  fallecidos e infectados en dichas instituciones. Y claro , está saliendo lo que ya sabíamos y habíamos denunciado: que un gran porcenteje  de los residentes está infectado . Y los que ya no están porque han fallecido cientos, también lo estaban-. Esperemos  que ahora  les sirva para algo más que hacer  soflamas políticas  de lo que se está haciendo .....


     
  Pero  a los médicos y enfermeros ,  por si  acaso salimos   positivos y tenemos que quedarnos en casa    nada de nada, sólo a los sintomáticos, por si no están contagiados  que vuelvan al tajo.
 Y no pasa sólo en Castilla la Mancha. En Andalucía con Gobierno Regional de otro signo político, tres cuartos de lo mismo,  como atestigua  un compañero    que trabaja en esa  región:

   El médico andaluz  Angel López  Hernanz   lo ha publicado en su   página:
     "  Veo por Facebook que en los pueblos y ciudades donde hay una #residencia de ancianos, se han hecho #test a los residentes y a sus trabajadores y se ha comunicado en páginas web oficiales y oficiosas el hecho, cosa que me parece estupendo y creo que se debe hacer, porque nuestros mayores merecen el máximo respeto.
Estos test los han hecho enfermeros de la sanidad pública, como debe ser.
Pero no se ha dicho que a los médicos y enfermeros de la propia sanidad pública, que atienden esas residencias no les han hecho esos test.
No encuentro ninguna razón científica, ni epidemiológica para esa actitud, sólo veo razones políticas para esta decisión y alguien tenía que decirlo y lo hago yo en mi página privada"


     Y la ilustración que  acompaña su entrada   es  de  una expresividad  única:


     

       


   Y yo lo  digo en la mía. Para  general conocimeinto y  verguenza de  los responsables de todo este despropósito.

domingo, 12 de abril de 2020

Por ellos

-  Hoy  reproduzco este video en homenaje a todos los   fallecidos  por esta maldita epidemia , en especial  a  nuestros ancianos, que tras una vida de  sacrificios, se han  sacrificado  una vez  más, aunque esta vez  les ha sido impuesto en muchos casos .........

       

               

viernes, 27 de marzo de 2020

La Atención Primaria Imprescindible contra el Co vId 19

-  Ya se están publicando  noticias  entodos los medios de comunicación  respecto a la peregrina idea de algún político inepto , entre los muchos que hay dirigiendo los destinos de este  bendito país,  de cerrar Centros de SAlud para  redirigir el apoyo de  muchos profesionales en la Atención Hospitalaria.
   Yo soy el Coordinador de mi Centro de SAlud, que  presta cobertura a  unos 25000 habitantes . Somos 12 médicos , 3 Pediatras, 15 enfermer@s, 6 administrativos, 1 matrona, 2 Odontólogos , 1  Higienista  dental y 1 Auxiliar de clínica  . Además trabaja en nuestro Centro 1 Trabajadora social y 2 Fisioterapeutas..
    Desde  que empezó esta pandemia nos hemos organizado  para hacer Triage en la entrada del Centro que separase a los pacientes con clínica respiratoria del resto, dirigiendoles  con proteción de mascarilla y guantes a unas consultas  preparadas  para tal fin  donde so valorados y  dirigidos a  domicilio ó a Hospital según proceda. El resto del equipo, seguimos atendiendo  los pacientes que van llegando y  además cada día  hacemos un seguimiento de no menos d e 50 pacientes  cada uno entre  pacientes   aislados en domicilio , otros pendientes de resulatdos ,  llamadas telefónicas   con   clinica de todo tipo : desde cuadros de ansiedad a pacientes  con síntomas respiratorios a los que dejamos en aislamiento  con  la sóla valoración de los sintomas  que nos refieren ó decidiendo  acudir a su domicilio para  valoración  in situ   del estado de algunos  que lo requieren. Además , acudimos a domicilio de pacientes inmovilizados y otros que    no pueden desplazarse y a los que se valora  intentando que  sólo acudan al hospital los imprescindibles  por su gravedad.

    Pues bién , recalcando lo  escrito por  Sergio MInué en su blog , ¿alguien se imagina que  se nos  traslade a los hospitales y dejemos  de hacer todo esto  con la que está cayendo y está por caer aún?
  Pero es que vamos a seguir   con la miopía del hospitalocentrismo incluso cuando estamos viendo que los hospitales están pensados  para la atención individual y que  las epidemias requieren un enfoque   de Salud Comunitaria? .
  ¿Alguien podría cuangtificar cuantos pacientes   han ido al hospital por  cuadros respiratorios que no eran por Coronavirus y que se han infectado  allí para luego ir a sus domicilios a infectar al resto del personal?
    Se han parado los políticos a pensar y la opinión pública ssabe que los profesionales  asintomáticos están siendo obligados a trabajar  en todos los Centros sanitarios, Hospitales y Centros de SAlud  sin saber si están infectados  porque  a los políticos  irresponsables de turno  no se les ha ocurrido   que es imprescindible   hacer pruebas a sanitarios de  forma preferencial para poder aislar a los positivos  aunque esten asintomáticos  y que dejen/dejemos de   infectar a los pacientes que vemos  cada día y a los compañeros con los que compartimos  el día a día  en la trinchera?

    Pues si después de esta  simple reflexión rápida  , alguien sigue  pensando que es una buena excusa esta pandemia  para desmantelar más la A. Primaria , es que definitivamente   esta sociedad se ha vuelto loca por  hacer caso a políticos  ineptos que sólo piensan en mantenerse  en sus escaños y despachos  sin pensar  más que en cómo mantenerse ahí aún a costa de  sacrificar  a personas, y  dicha sociedad   sigue  de forma gregaria  sin  ver más allá de sus narices . Y cuando  este maldito Coronavirus   haya matado a un número indecente de personas  quizá se acuerden que la estrategia seguida  sólo ha servido  para constatar una vez más que nuestro Sistema Sanitario requiere una  trasformación   estructural   pasando de ser menos hospitalario y más centrado en la atencion familiar y Comunitaria, en las personas  y no sólo en los enfermos.


                 
   
    Aún nos están exponiendo  a los profesionales  de una forma indecente  e inaceptable  con materiales que  no protegen adecuadamente  a  médicos, enfermeros, auxiliares,  conductores de ambulancias,  pilotos de helicópteros, administrativos, fisioterapeutas, dentistas........ y todos los que se están dejando la piel    atendiendo  pacientes . Y tenemos que soportar declaraciones  como las de la Consejera de  la SAlud de la Comunidad  VAlenciana, ó la de   la Gerente de  CastillaLa Mancha, ó la del responsable de Madrid que  cierra  Centros de Salud    creyendo que han tenido   una idea luminosa que tape su torpeza  intelectual.
     Algunos tendrán que  dar muchas explicaciones y pedir perdón a mucha  gente   cuando esta pesadilla  toque a su fin, pero esperemos que para entonces  , tan sólo viendo lo que   se hace cada día desde  los Centros de Salud para intentar que  los profesionales del Hospital  puedan hacer   mejor su  trabajo y no se vean desbordados cada vez más por  no  haber reforzado antes  y ahora , la primera   línea de contención de cualquier epidemia   de estas características: la Atención Primaria

jueves, 5 de marzo de 2020

Trabajad , Trabajad , Malditos

-  Hoy debería haber viajado a Granada para estar en las II jornadas de Ecografía de la SEMFYC. Mucho trabajo detrás, correción y valoración de  casos clínicos, preparar talleres, aula libre de ecografía.......
   Pero hete  aquí que nuestras Autoridades Sanitarias, más pendientes de no perder votos y de hacer seguidismo de una actitud de histeria y pánico colectivo por un virus que es muy similar al de la Gripe A ( con la que tuvimos otra epidemia de histeria y psicosis colectiva) , deciden suspender todas las Jornadas, Congresos y hasta sesiones clínicas, con el peregrino argumento de que somos necesarios para darlo todo si la epidemia lo aconsejara.
  Como hay algunos compañeros que ya han escrito sobre esto, me hago eco de uno de ellos que creo nos representa a muchos y que expresa cómo nos sentimos :





miércoles, 13 de febrero de 2019

VOTACIÓN EN LAS CORTES DE CASTILLA LA MANCHA

-    Tras el día de las concentraciones a la puerta de los Centros de Salud del pasado día 7 de Febrero, se produjo un debate y votación posterior por parte de los partidos que integran el arco parlamentario de Castilla la Mancha. Juzguen ustedes. Los que  cuando estaban en la oposición  eran partidarios de todo lo que  figura en la propuesta de los que  gobernaban en la anterior legislatura, ahora votan en contra. Y los que en la legislatura anterior no hicieron nada de lo que ahora proponen  , se posicionan ahora a favor de hacerlo.
 Así  nos luce el pelo, con esta clase política. Algún día  los políticos que mienten  tendran que dimitir porque la democracia española no permita esos comportamientos. Mientras tanto , ajo y agua. Aún así, vamos a seguir luchando por una Atención Primaria digna. Y , procuraremos no olvidar.

         
     

miércoles, 6 de diciembre de 2017

No Todo Sigue Igual en la A. Primaria: Vamos a menos

- Los que me conocen saben  que soy ,por naturaleza y por suerte , bastante optimista para no sucumbir al burn-out rampante que amenaza con llevarse todo por delante . Pero , aún así , es imposible sustraerse a reconocer que , tras más de tres décadas dedicadas a la Atención Primaria, han cambiado poco ó nada los problemas que la acucian y que ya lo hacían al menos más de una década.
  Todo ello , consecuencia de un conjunto de políticos y gestores  , a los que la Atención Primaria se la trae al pairo, salvo en las épocas de las campañas electorales en las que se les llena la boca con aquello de que "SOMOS EL EJE DEL SISTEMA"    y demás pamplinas a los que nos tienen acostumbrados , para luego seguir dedicando el 80% de los recursos al Hospital que es donde se resuelven el 20% de los problemas, mientras dedican a la A. Primaria el 20 % de los recursos (siendo muy optimista en esta cifra) donde se resuelven el 80% de los problemas.
  También,no voy a callármelo, es consecuencia de  que muchos profesionales de la A.Primaria  han decidido arrojar la toalla y aprovechar que el Sistema Sanitario permite cobrar lo mismo a un profesional que haga muchas cosas en su consulta  que a otro que lo derive casi todo al hospital y sólo se dedique a expedir recetas.  Estos compañeros, no sólo cobran igual que otros que se involucran hasta la médula en sus pacientes , sino que además  durante muchos años han cobrado más incentivos  de esos demenciales que todas las gerencias que he conocido han repartido durante todos estos años atendiendo sólo a aspectos economicistas de la atención sanitaria , que son los únicos  que les importan a los gerentes  que yo  y muchos como yo hemos padecido en nuestra vida profesional.


  Pero insisto en que la actual situación deplorable de la A. Primaria en España es consecuencia directa de la pésima actuación de los políticos y responsables de las gerencias correspondientes.
  Para muestra voy a copiar literalmente un documento , que hablaba de "12 meses , 12 causas"  de hace ya casi 10  años , en las que se venía a decir lo siguiente:



  1. La Atención Primaria necesita un profundo cambio en sus objetivos, estructuras y medios, que lleven a cabo de manera real y no artificiosa la Misión, Visión y Valores que se le supone. Quedan muy lejos en el tiempo las reformas que pusieron en marcha esta enorme “puerta de entrada al sistema” y cuyos pilares principales, los profesionales, comienzan a tener serios problemas de todo tipo, incluyendo el burn-out en su ámbito de trabajo.


    Entendiendo que desde puestos de dirección a veces no se está directamente en la realidad de los profesionales, les invitamos a leer los testimonios diarios que se escriben en los  blogs y redes sociales. Siempre y cuando sus ordenadores tengan permiso, pues los de las consultas de Atención Primaria están censurados. A propósito, sería muy loable que apoyaran, desde la Gerencia, la campaña de Internet en las consultas que el conjunto de blogs sanitarios demanda en sus páginas de forma permanente hasta que este problema se solucione.

    Podríamos ser más explícitos y citarles no menos de 12 problemas reales y muy serios de nuestra vocación-especialidad, que seguro que conocen y han sufrido en su anterior labor asistencial:

    1. La presión asistencial de esas de 5 escasos minutos por paciente, consentida por los servicios de salud, que impide trabajar con orden, lógica y evidencias. Yo añadiría que esto es atención veterinaria ya que ese tiempo es más para atender ganado que personas
    2. El progresivo deterioro de la "imagen" de la medicina de familia, ante las instancias hospitalarias, que lleva al MFyC a ser un “escribiente” a las órdenes de compañeros de carrera, no así de especialidad.
    3. La tremenda y progresiva burocracia que ahoga en papeles al MFyC, mientras las administraciones consienten y amparan el retraso de la receta electrónica, el visado de pañales, el autovisado de batidos, la remisión a hospital para medias de compresión normal, las ambulancias de atención hospitalaria, los partes de IT de enfermedades de larga duración, los informes para la ley de dependencia, los balnearios, la cruz roja, los gimnasios, los justificantes …
    4. El sistema de incentivos basados en el ahorro  en medicamentos sin una base legislativa que "ponga orden en el vademécum", trasladando al MFyC la presión de cambiar marcas, análogos, medicamentos no incluidos en arbitrarias guías de eficiencia.
    5. La falta de autonomía que impide al MFyC solicitar aquellas pruebas que pueden diagnosticar adecuadamente a SU paciente.
    6. La inconveniente, masificada e ininteligible lista de espera de pacientes (incluidas revisiones) en el hospital que lleva a una presión continua de los pacientes sobre... el MFyC.
    7. La escasa presencia de los órganos (y personas) gestoras intermedias y de los servicios centrales respectivos en el día a día de sus Equipos para explicar, dar a conocer, debatir y escuchar a sus profesionales.
    8. La política de recursos humanos basada en "no hay sustitutos" que dificulta el adecuado descanso vacacional, descanso de guardias, días de cursos, etc. y masifica consultas doblando ante la falta de compañeros.
    9. El ver a excelentes profesionales con lamentables contratos de martes a viernes (por ejemplo) sin ningún incentivo por parte de una administración que a la par que los sindicatos, consienten y pactan, ante tamaña agresión a la dignidad profesional. Profesionales que a la vista de lo cual cambian de autonomías o se van al extranjero.
    10. El falso empoderamiento -no en su salud- de la ciudadanía potencialmente usuaria de los servicios de AP, que le hace modelar las agendas de los MFyC, y hacen de la morbilidad SENTIDA la herramienta para manipular a antojo las nombradas agendas, porque TODO puede ser urgente.
    11. El escaso interés de las administraciones sanitarias a moderar el uso inapropiado y abusivo de la MFyC, mediante Educación para la Salud.
    12. El burn-out de los profesionales, como realidad palpable, origen de numerosos procesos de IT y que repercute directamente en la calidad asistencial y el gasto sanitario.




     ¿Alguién no suscribiría este mismo manifiesto hoy, diez años después?  .Yo vuelvo a reivindicar lo mismo
    ¿Alguién confía en que algún político responda y dé respuestas  a este post?  Yo no.


jueves, 2 de julio de 2015

Compromisos Electorales del PSOE en Castilla La Mancha

-  Según diversos sindicatos que mantuvieron  contactos con los representantes del PSOE en la pasada campaña electoral, sus compromisos en Atención Primaria  fueron:

         - Desaparición de las llamadas Cospehoras, es decir las dos horas y media semanales más que aprobó y desarrolló el Gobierno anterior y que  no estaban remuneradas. Así  pués , estos políticos representantes del partido que ahora gobierna Castilla la Mancha se comprometieron a  volver a la jornada de 35 h semanales.

       -  Sustituciones para vacaciones, permisos, congresos.....y BAJAS LABORALES, que hasta ahora todos sabemos que no se cubrían hasta pasadas  dos semanas y en muchos casos ni aún cuando fueran más prolongadas como actualmente pasa en muchos centros.

      -   Recuperación del 3% de la nómina que se nos recortó en su día para "sostener el sistema" y que ahora que estamos "creciendo"  deberíamos recuperar. Al menos , estos señores se comprometieron a hacerlo.

     -  Inversión del 25% del presupuesto sanitario en Atención Primaria para que recupere el papel que nunca ha tenido con ninguna administración.




  No voy a seguir más porque si se consiguieran estos cuatro, iban a tener mi apoyo para toda la vida, como dice José Mota: no les pido que lo superen sino que me lo igualen, que cumplan estos 4 puntos para que volvamos a tener ilusión en que algún partido político cuando habla de la Sanidad no se está  pitorreando de nosotros y de los pacientes.
 Así pués, queda publicada esta declaración de intenciones que os aseguro seguiremos con rigor desde este humilde blog. Esperemos que no pase como con la Estrategia de salud XXI que también este partido suscribió y se lo pasó por el arco.

viernes, 17 de octubre de 2014

El esperpento del Ebola en nuestro medio . Primera parte

- Personalmente , creo que la  eclosión del virus  Ebola en el mundo Occidental está dejando las verguenzas de nuestro modelo de vida  al aire. Estoy preparando una entrada en el blog a este respecto. Me parece que un problema de Salud Pública que afecta endémicamente a una de las regiones más pobres del planeta a la que pocos le prestaban atención hasta que se trasladaron dos misioneros españoles a España porque si tenían alguna posibilidad de salvarse( aunque desgracidamente no fué así) era trayéndoselos aquí, resulta que en aquella zona perdida de Africa están muriendo varios miles de personas en las calles mientras aquí los políticos aprovechan para desgastar a los contrarios, demuestran que no tienen ni la menor idea de lo que es la Salud Pública y se monta un circo mediático que también muestra las verguenzas y lo  más pestilente de los medios de comunicación.
   Por parte de los políticos y los gerentes de cada administración , están perdiendo el culo para que no se les acuse de no haber informado a los profesionales, y así, mientras seguimos trabajando todos los días sin que tengamos sustitutos, con listas de espera vergonzosas en los hospitales, con cada vez más escasos medios materiales y humanos en Atención Primaria, se están gastando el dinero en comprar trajes de protección individual y en sesiones  y sesiones informativas de cómo ponérselos.  Y si pocos días más tarde se decide en las altas instancias que hay que quitarse el segundo guante  con otrro dedo , se ponen a hacer más sesiones formativas para dar esta chorrada a conocer  y no ser acusados de no haberlo explicado a sus profesionales.
   Otro día seguiré explayándome en este tema y otros que se derivan de él, pero POR MI PARTE  DONARÍA CASI TODOS ESTOS EQUIPOS PARA QUE FUERAN A ESA ZONA DE AFRICA DONDE LAS MADRES MUEREN DE EBOLA EN LAS CALLES CON SUS HIJOS EN BRAZOS y me gustaría que demostrásemos más sensibilidad y responsabilidad con nuestros verdaderois problemas de cada día , que tenemos olvidados con este circo  que han montado políticos y medios de comunicación , que dicho sea de paso no tienen ni pajolera idea de qué vá esto del Ebola. Y así nos vá.
  Por mi parte os pongo el vídeo que resume lo del traje por si le sirve a alguien  en algún lugar en algún momento:


domingo, 4 de mayo de 2014

Mi experiencia en la Unidad del Dolor de Ciudad Real.

- Ya es de sobra conocido por parte de los profesionales que integramos esta Gerencia Unica  que hace dos semanas  fué cesado el Jefe de la Unidad del Dolor, el Dr. Joaquín Insausti., un verdadero referente profesional  a nivel europeo  y diría que mundial. No hay más que ver algunas de las publicaciones del Dr Insausti para saber que teníamos un profesional extraordinario que le daba prestigio a este Hospital que se dice Universitario pero que está dejando escapar muchos profesionales extraordinariamente valiosos como el caso que nos ocupa.
   Hace dos años, con motivo de mi reciclaje en el Hospital durante dos semanas pude comprobar cada día el trabajo bién hecho y la labor docente que se realizaba en esa Unidad dirigida por el Dr Insausti   acompañado por la Dra Eva Pellejero que realizaba  la valoración clínica de los pacientes que son derivados desde cualquier servicio que lo precisara (aunque fuera discutible la indicaión de la derivación) y del Dr. Agustín Mendiola que llevaba a cabo las técnicas intervencionistas que el paciente necesitara. Debo decir que mi estancia en ese servicio fué extraordinariamente útil  para mi trabajo. Fuí recibido de forma  cercana y cálida y cada día al lado de éstos profesionales  las horas se hacían cortas mientras se valoraban pacientes, se les aplicaban bloqueos nerviosos a cualquier nivel guiados siempre por ecografía, infiltraciones, radiofrecuencia,,,,,, con resultados muchas veces excelentes.
  La lista de espera , que dicho sea de paso sólo ha sido generada por los especialistas hospitalarios ya que la Atención Primaria no podía tener acceso directo a la agenda de la Unidad, probablemente se ha generado por dos razones:
   1  -  Las derivaciones  no filtradas de otros servicios  , que en muchos casos han considerado la Unidad del Dolor como un desagüe donde enviar a cualquier enfermo  que refiriese dolor de forma reiterada aunque fuera por motivos que deberían resolverse en esos servicios pero que no han sido llamados al orden por la Gerencia por razones que no se conocen.
  2 - El recorte de personal que sufren todos los niveles de la asistencia sanitaria y que alcanza cotas esperpénticas en muchos casos,
 lo que unido a la primera razón justifica sobradamente la mencionada lista de espera  en un servicio donde se quiera trabajar bién y que anteponga la calidad a la cantidad como es el caso que nos ocupa.



   No sé las razones que han llevado a esta Gerencia a prescindir de estos profesionales que  habían montado desde la nada una Unidad del Dolor que era referente regional y en algunos aspectos nacional como es el Curso de Técnicas  intervencionistas en dolor  que reunía en
C- Real a espècialistas de   toda España, Portugal e Iberoamérica. desde el año 2011 hasta la actualidad en colaboración con la Facultad de Medicina de C- Real, pero sí sé que no me gusta que se les desprestigie acusándoles  de hechos que  no son ciertos como el de que el Dr Insausti no cumplía el horario y demás lindezas que hemos podido leer en la prensa estos días.  Durante el tiempo que yo estuve allí se cumplía el horario escrupulosamente desde las 8 de la mañana hasta , a veces, más allá de las 3 de la tarde  y el Dr Insausti acumulaba su jornada del lunes a otro día de la semana por la tarde por necesidades de  los quirófanos para poder realizar técnicas como el bloqueo facetario, implantes .... que requerían el uso del quirófano que no podía utilizar algunos días por la mañana.
  Cualquier Gerencia puede rescindir una comisión de servicio porque tiene potestad para ello , pero por favor , háganlo al menos con razones objetivas y sin faltar al respeto a los profesionales que cumplen con su trabajo.
  Por mi parte sólo decir que tanto Joaquín Insausti ,  al que no conocía previamente a mi rotación ,como Eva Pellejero  y Agustín Mendiola   que sí he tenido el honor de participar humildemente en su formación cuando eran residentes de familia y posteriormente en diferentes ocasiones , son magníficos profesionales de los que no andamos precisamente sobrados  por estos pagos por lo que , es seguro , los echaran de menos los pacientes y muchos de los profesionales que nos veíamos beneficiados de una u otra forma con su estupendo trabajo, del que ahora nos veremos privados .

  Por cierto, he echado en falta estos días que algunos  compañeros del hospital  se solidarizasen con estos colegas que han sido , desde mi punto de vista, injustamente tratados.

domingo, 9 de febrero de 2014

DESAPARECE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN GRECIA

- Los ciudadanos griegos siguen pagando un altísimo precio  a la Sra Merkel y  por añadidura a los paises correligionarios de Alemania por haber sido "rescatados" decían las autoridades monetarias. Rescatados ¿de qué? . Yo desde luego creo que deberían haber hecho lo que los Islandeses : hebre metido en la  cárcel a los políticos responsables y haberse salido del euro sin pagar sus deudas a Alemania con el consecuente descalabro de los alemanes por pretender asfixiar a un pueblo al que debemos tantas conquistas de los seres humanos como la Democracia, la defensa de la  Cultura , la Filosofía y la Ética.

   La última noticia de ese país mediterráneo hermano, es la Disolución de la Atención Primaria para ser privatizada , con el consecuente deterioro para la Salud Pública y Personal de los griegos:



 El Gobierno griego pretende que los médicos renuncien a sus consultas, a sus puestos de trabajo y soliciten ingresar en alguno de los hospitales que funcionen renunciandoi a su antiguedad y a sus méritos y aceptando condiciones inciertas e inicuas  que no harían sino someterlos a más vejaciones y humillaciones que las que ya llevan
  Y lo que es peor , con , al parecer, el consentimiento de la OMS.
  Más información en ESTE ENLACE

Grecia. Aprobada  la disolución del sistema público de Atención Primaria. Miles de despedidos. Convocatoria de Huelga indefinida.

martes, 10 de diciembre de 2013

No Sin Evidencia

-Manifiesto de apoyo para que los medicamentos demuestren eficacia y seguridad.
 
#NoSinEvidencia
 
La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
 
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.
 
Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto.
 
Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.


 
Por lo tanto, solicitamos:
  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
     
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
     
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
     
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

lunes, 18 de noviembre de 2013

La Listilla de Villarobledo



- La Gerencia del Área Integrada de Villarrobledo ha diseñado un módulo de rechazo de determinadas pruebas de laboratorio para evitar la solicitud innecesaria de las mismas en repetidas ocasiones. El módulo establece intervalos de tiempo durante los cuales la solicitud de la prueba será rechazada por haberse realizado anteriormente en el periodo que marca el intervalo. Desde la Gerencia se aclara que lo que se pretende es gestionar la demanda de algunas pruebas sin entorpecer el proceso diagnóstico y de tratamiento de los pacientes.



La idea, que podría encuadrarse bien en el marco del uso racional de recursos sanitarios que siempre ha promovido SCAMFYC, establece sin embargo diferencias en el acceso a las pruebas de forma que los intervalos de tiempo siempre son más cortos para la atención hospitalaria. Se da incluso el caso de que un médico de familia no podría repetir un resultado patológico de triglicéridos hasta los 90 días, mientras que un médico hospitalario puede repetirlo sin ningún limite de tiempo. Las otras determinaciones que se ven afectadas inicialmente son el colesterol, cHDL, ferritina y microalbuminuria.

Dado que las guías de práctica clínica son comunes para todos los profesionales y que los cuidados de salud a la población deben ser proporcionados en el ámbito asistencial más costo-efectivo, SCAMFYC ha solicitado a la Gerencia del Área de Villarrobledo la rectificación del módulo de rechazo de forma que se establezcan intervalos de tiempo acordes con las guías sin diferencias entre la atención primaria y la hospitalaria.

La Sociedad Castellano-Manchega de Medicina de Familia y Comunitaria viene solicitando al SESCAM de forma reiterada la necesidad de racionalizar el uso de pruebas complementarias en los dos niveles asistenciales de manera que el acceso a la prueba venga determinado por la justificación clínica y no por el nivel donde se realiza la solicitud.

La actual Directora Gerente , Silvia Mora, es Licenciada en Medicina y Cirugía por la Univ. de Barcelona. También es doctora "cum laude", diplomada en Direccion General por el IESE y Diplomada en Gestión Hospitalaria por el ESADE. según se publicó cuando fué nombrada hace pocos meses.

  Pués debe ser que en todos esos cursos y cum laudes no se enseñe sentido común ó que no tenga ni pajolera idea de lo que es la A. Primaria. Pero hay que decir que ya estamos hartos de estos personajes que NINGUNEAN A LA A. PRIMARIA Y CREEN QUE SOLO HAY VIDA INTELIGENTE EN LOS HOSPITALES.
  Estamos hartos de que cada vez se restrinjan más pruebas a la A. Primaria mientras se  hace la vista gorda con los especialistas del hospital . Véase marcadores tumorales, pruebas hormonales........y  puedo afirmar categóricamente que hay muchos más especialistas hospitalarios que desconocen qué es el HDL, para qué vale la ferritina ó  cómo se diagnostica y trata la microalbuminuria.
   Espero que , de no cambiar esta orden , los compañeros  de A. Primaria que sufren a esta gerente  dejen de colaborar con esa gerencia en todo lo que no sea estrictamente necesario y que cuando soliciten colaboración para algunas cosas le recuerden estas ideas peregrinas para negarse a que este personaje siga rigiendo los avatares sanitarios de los pacientes y  sanitarios de Villarrobledo.

Cada vez se le vé más el plumero a éstas Gerencias integradas que sólo se acuerdan de la A. Primaria cuando les conviene para hacer discursos pomposos pero cada vez más vacíos. Y ya estamos más que hartos. Espero que no cunda el ejemplo
 
La nueva gerente del área integrada de Villarrobledo, Silvia Mora, es licenciada y doctora "cum laude" en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona, diplomada en Sanidad por la Escuela Nacional de Sanidad, diplomada en Programa de Dirección General por el IESE y diplomada en Gestión Hospitalaria por ESADE.
Ha sido gerente del Hospital de Melilla y en la actualidad ostentaba funciones relativas a Calidad Medioambiental en los centros de Primaria y Especializada en el Institut Catalá de la Salut, donde ocupó diversos puestos - See more at: http://www.villarrobledo.com/noticia.php?id=120#sthash.3gVWidkO.dpuf
La nueva gerente del área integrada de Villarrobledo, Silvia Mora, es licenciada y doctora "cum laude" en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona, diplomada en Sanidad por la Escuela Nacional de Sanidad, diplomada en Programa de Dirección General por el IESE y diplomada en Gestión Hospitalaria por ESADE.
Ha sido gerente del Hospital de Melilla y en la actualidad ostentaba funciones relativas a Calidad Medioambiental en los centros de Primaria y Especializada en el Institut Catalá de la Salut, donde ocupó diversos puestos - See more at: http://www.villarrobledo.com/noticia.php?id=120#sthash.3gVWidkO.dpuf
La nueva gerente del área integrada de Villarrobledo, Silvia Mora, es licenciada y doctora "cum laude" en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona, diplomada en Sanidad por la Escuela Nacional de Sanidad, diplomada en Programa de Dirección General por el IESE y diplomada en Gestión Hospitalaria por ESADE.
Ha sido gerente del Hospital de Melilla y en la actualidad ostentaba funciones relativas a Calidad Medioambiental en los centros de Primaria y Especializada en el Institut Catalá de la Salut, donde ocupó diversos puestos - See more at: http://www.villarrobledo.com/noticia.php?id=120#sthash.3gVWidkO.dpuf

domingo, 27 de octubre de 2013

Madrid no Expropiará de momento a los Sanitarios Locales

- En las próximas semanas parece que se le va a dar una solución consensuada por las diferentes Comunidades Autónomas al problema creado a los Sanitarios locales por el infame Real Decreto 16/2012 que quiere  expropiar de forma indecente  a todos los Sanitarios locales de sus plazas asistenciales obtenidas por oposición.
  Según  nos han  informado por diferentes fuentes, las diferentes Comunidades Autónomas van a optar por criterios de flexibilidad para no aplicar la norma el próximo día 1 de Enero que es cuando expiraba el plazo dado por el Decreto para que los funcionarios sanitarios locales renunciáramos a nuestros derechos.
 Así por ejemplo en Madris , el consejero Lasquetty (el mismo que da Asqueti) ya lo ha comunicado:

El consejero se Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, confirma al ICOMEM que se adoptarán criterios de flexibilidad, en línea con la propuesta que hará el Ministerio siguiendo las recomendaciones del Foro de la Profesión Médica

La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid no aplicará "de forma inmediata" la integración de los médicos APD y de cupo y zona en el régimen de prestación de servicios, dedicación y retribuciones prevista en el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, tal y como ha confirmado el consejero Javier Fernández-Lasquetty al Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM).
El punto 13 del Plan de Ordenación de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud recogía esta integración de forma directa y automática antes del 31 de diciembre de 2013 de los médicos APD, de cupo y zona al régimen estatutario.
La Consejería, según asegura su titular, adoptará criterios de flexibilidad, en la línea de la propuesta que va a realizar el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, siguiendo las recomendaciones del Foro de la Profesión Médica, y de acuerdo también con lo planteado por el ICOMEM.
La medida puede afectar a unos 450 médicos de la Comunidad de Madrid



Esperemos a ver qué significan esos criterios de flexibilidad  y si no significa una permanente espada de Damocles sobre nosotros.

miércoles, 24 de julio de 2013

El corazón de un padre

- Esta carta conmovedora , transmite muchos sentimientos que compartimos, que experimentan muchas personas que están viviendo una situación terrible y no entienden cómo se pueden gastar cientos de millones de euros en gastos estúpidos y en inversiones absurdas mientras se recorta en  uno de los  aspectos  más importantes en un sistema sanitario, por detrá de los pacientes: los profesionales.


Mi nombre es José Carlos, bueno, en realidad aquí donde estoy no tengo nombre. En la planta de oncología pediátrica del Hospital Virgen del Rocío, los papas no tenemos nombres, nos llamamos por el nombre de nuestro hijo.
Por eso aquí, soy el papa de Valeria Adorna de 3 añitos que hace tiempo comenzó a sentirse muy mal y fue diagnosticada de una cosa con un nombre muy feo, en su abdomen, que no soy capaz de pronunciar.
Por desgracia para ella, y para toda la familia, hemos tenido que afrontar una de las experiencias más terribles que una familia puede vivir.
Nadie está a salvo de eso, de repente un día te levantas y nada vuelve a ser lo mismo, tú única suerte es que están ellos y que están por todas partes.
Recuerdo el primer día que llegue a esa planta, el equipo médico de oncólogos pediátricos- y todo el personal sanitario- nos cogió fuerte la mano y nunca más nos la soltó.
Ellos sí que saben de esperanza, pero de esperanza de verdad, de esa que te permite levantarte por las mañanas y te hace soñar con un mañana mejor.


Esa esperanza a la que te agarras cuando ves como tu pequeña pierde peso, se le cae el pelito, tiene vómitos,… en definitiva, no es la misma que hace unos meses jugaba en el parque. Todo en ella ha cambiado, todo menos la alegría y las ganas de vivir que el personal de esa planta le inyecta cada día. Son ángeles, personas que tienen un don especial para poder soportar las peculiaridades de cada caso y para tener el valor de seguir sonriendo cada día.
Por desgracia somos un caso de los más de cien que atienden en esta planta en un solo año..… suerte que están ellos y que están por todas partes.
Día a día los ves al límite, por desgracia no pasa un día que no venga un amigo nuevo a la planta a veces incluso varios, a todos los arropan entre sus alas.



Aún recuerdo y nunca lo olvidaré el primer día que entre en aquel lugar. Cuando le diagnostican algo así a la persona que más quieres en este mundo, pierdes el control de tu vida. Te conviertes en un barco a la deriva sin saber por dónde tirar, hasta que Palma, Eduardo, Nacho, Cati, Gema, Elena, Ana, José Antonio, Israel, Rosa, etc, etc, etc, entra en nuestras vidas. Entonces se convierten en nuestros guías, en nuestro faro, nuestra luz y nos van dando las pautas para que no te pierdas. Para que puedas estar a la altura de la situación ya que su apoyo es muy importante para la pequeña. Nosotros tuvimos suerte, porque cada vez que nos invadía una duda, problema o complicación, ellos estaban ahí, al pie del cañón.
Pero hoy nos hemos levantado con una noticia que ha sobrecogido nuestros corazones, el personal sanitario que atiende el hospital infantil se ve drásticamente reducido.
La oncóloga de Valeria, y otros muchos compañeros que ha reconducido muchas vidas, los sientan una semana en su casa porque al parecer no hay dinero suficiente para pagarles, dicen que los médicos que se quedan pueden asumir toda la carga de trabajo, guardias, sábados, etc.
Pobres padres que, cuando se vean perdidos en esta enfermedad tan compleja, vayan a la unidad de oncología, a ecografías, cirugía y le den cita para unos meses por el exceso de trabajo, porque haya menos oncólogos, cirujanos, enfermeros… y se hagan menos pruebas a estos niños cuyos padres esperan con angustia esos resultados.
Pobres médicos y enfermeras que, sabiendo las necesidades de esos niños enfermos, no puedan cubrirlas con los medios que tienen a su disposición.
Y sobre todo, y lo peor, pobres niños que les toque pasar por esto en un momento de “recortes” y “crisis” de la que son lo menos culpables de todos.
Quiero que recapacitéis sobre lo que, dentro de un hospital, se puede o no recortar. Supongo que tendréis unos objetivos de recorte pero quiero que sepan que hay objetivos que no se pueden cumplir por mucho que vengan impuestos, sería importante que las personas que os lo piden lo supieran. Que lo trasmitáis, con nuestra voz y de nuestra mano. Ruego que haga seguir mi carta a donde haga falta para que puedan entender los que mandan, y sin que tengan que pasar por ello, lo duro que ya de por si es tener un hijo enfermo, para que los recortes lo hagan aún más duro y lo que es peor, pueda traer consecuencias graves por la falta de pruebas o el saturamiento de quirófanos y del personal. 


Ruego que la persona que lea esto se ponga por un momento en la piel de nosotros –los padres- y que, si tienen hijos, los pongan en la piel de esos niños y que me digan, con la mano en el corazón, si estos recortes son de verdad indispensables y no podéis con vuestros estudios y recursos buscar alternativas a esta situación.
Por favor que los recortes no sea a costa de la calidad de vida y la salud de nuestros hijos, algunos de ellos en la última etapa de su vida.
Que recorten en políticos, que sobran a montones y no digamos de asesores, esos sobran todos. Gracias por su atención y por dedicarme su tiempo en esta época de sobrecarga de trabajo

domingo, 23 de junio de 2013

Leyes que matan

-  El pasado viernes el diario El mundo publicaba lo siguiente:
Fátima vive en España y tiene cáncer. Pero ni siquiera está en lista de espera para recibir tratamiento, porque el acceso a la sanidad pública está bloqueado para ella. Su caso no existe para la administración desde que entró en vigor el Real Decreto 16/2012, pero su historia es real y no es ninguna excepción.
Así lo ha denunciado en el Congreso de los Diputados Álvaro González, presidente de Médicos del Mundo, que ha querido poner nombre y rostro a las consecuencias de la reforma sanitaria que excluye a los inmigrantes irregulares de la atención sanitaria y que, según datos de la ONG, ya ha dejado en un particular "apartheid" a más de 800.000 personas en España.
"No se trata de una opinión, sino de una realidad objetiva", ha señalado González a ELMUNDO.es tras su intervención en la Cámara baja. "Y todo bajo la premisa de un ahorro que ni siquiera se conseguirá, como han demostrado numerosos estudios", ha subrayado.
Dejando de lado los argumentos morales y éticos, ha continuado González, "hay múltiples evidencias científicas de que la exclusión de un colectivo de la sanidad no sólo no supone un ahorro sino que termina suponiendo un coste superior".
Según los datos de Médicos del Mundo, los casos de exclusión más habituales afectan a personas con enfermedades crónicas sin controles periódicos y que han sufrido interrupciones en sus tratamientos -como el caso de Andrés, con diabetes, hipertensión y dislipemia y "desaparecido del sistema"- y también a individuos con enfermedades mentales o patologías transmisibles, como el VIH o la tuberculosis.
En este último caso, poner barreras a la atención no sólo es perjudicial para los afectados, ha explicado González, sino para el mantenimiento de la salud pública, ya que favorece la aparición de nuevos contagios e incluso brotes.
La ONG también ha detectado casos en los que se contraviene lo especificado en la propia legislación, "como la negativa de atención a embarazadas, a menores o el intento de facturar la asistencia en urgencias", ha señalado González.
Por otro lado, tal y como ha denunciado el médico ante los diputados, la normativa también está afectando negativamente a la gestión y a la atención médica, con respuestas contradictorias en las diferentes comunidades y una "marcada descoordinación entre niveles asistenciales".
En su intervención, el médico ha querido desterrar uno de los mitos que circulan en torno a la nueva legislación y sus efectos. "En la gran mayoría de los casos, los excluidos no son personas que acaban de llegar en patera, sino personas que llevaban años viviendo y trabajando aquí, contribuyendo con sus impuestos al sistema y que se han encontrado con una barrera precisamente en un momento vulnerable, cuando han perdido el trabajo", ha remarcado.


miércoles, 8 de mayo de 2013

De nuevo La Medicina de Familia no cubre sus plazas MIR en primera ronda

- Medicina Familiar y Comunitaria no ha logrado cubrir en la primera vuelta de asignación todas las plazas MIR que ofertaba en esta convocatoria. De las 1.775 disponibles este año, un total de 243 quedarán disponibles para un segundo turno el próximo lunes 6 de mayo, en el que ya podrán optar a plaza los médicos extracomunitarios afectados por el cupo que se quedaron fuera del límite de puestos reservados para este colectivo.
Este año, los electores que han podido optar a plaza en la primera vuelta de la asignación han sido menos que en otras convocatorias debido al establecimiento de una nota de corte, que ha significado una rebaja de aproximadamente 2.000 electores con respecto al año pasado. Otra de las medidas adoptadas y que ha supuesto finalmente que no se hayan cubierto todas las plazas de Familia en el primer turno ha sido el recorte de los puestos a los que podían acceder los médicos extracomunitarios afectados por el cupo, el año pasado era el 10 por ciento de la oferta total, y este año, el 8 por ciento.
Desde 2005, un total de 545 plazas MIR no fueron elegidas por los electores y quedaron vacantes. Esta situación obligó al Ministerio de Sanidad a crear una segunda vuelta de elección a partir de 2011, cuando se lograron cubrir todas las plazas de Familia en el segundo turno (un total de 267 plazas). El año pasado fue el primero en el que Medicina Familiar logró cubrir todas sus plazas en el primer turno de asignación.

Este hecho no hace más que reafirmar que nuestra especialidad, que según los políticos es el eje del sistema, que debería ser la primera en cubrir sus plazas si todo funcionara como sería deseable en función de esa máxima de que sin una A. primaria fuerte, el Sistema es peor, que es precisa una A. Primaria de calidad para hacer el Sistema sostenible y bla bla bla....
 Es evidente que mientras tengamos este tipo de políticos y de política, la Atención Primaria irá de capa caída y será "el último mono" de esta feria de despropósitos.

martes, 16 de abril de 2013

Crisis , Austeridad y Salud

- Un  reciente artículo en Lancet, de  hace  4 días se pregunta por las consecuencias de los recortes brutales en los Sistemas de Salud como el Español en los indicadores de salud de la población. Hasta ahora, y apuesto alguna de mis partes nobles a que no se hará , ningún responsable de los Sistemas Sanitarios Europeos ha evaluado el impacto en la salud de las personas afectadas  por las desmedidas decisiones en recortes de recursos humanos y sociales.

     Los Médicos/as y Enfermeros/as que estamos a pié de obra somos conscientes de las dificultades del día a día de muchos de nuestros pacientes: los hay que han sufrido un ictus con graves secuelas que obligan a sus familias a desembolsar una gran cantidad de dinero  para cuidar dignamente a su madre ó a su padre porque no encuentran recursos sociales, plazas en residencias públicas ó ayudas a la dependencia para poder paliar la situación. Los responsables miran para otro lado y mientras tanto somos  testigos de gran cantidad de lágrimas derramadas por nuestros enfermos y sus familias ( además de muchas de las nuestras ) mientras esperan, inútilmente , que cambie la situación.  Vemos cómo se dan altas de los hospitales en situaciones en las que la A. primaria difícilmente puede hacerse cargo de enfermos muy complejos y con situaciones clínicas inapropiadas para este nivel asistencial. Loos enfermos tienen que ver cómo se les dá cita para una ecografía para el año 2014 y aquellos que pueden se van a la privada si no tienen la suerte de que su médico de cabecera, que asume esa responsabilidad sin que el Sistema lo reconozca,  se la realice .

   Estamos viendo cómo hay pacientes que dejan de tomar algunos fármacos necesarios porque no tienen para pagarlos. Algunos han tenido que dejar su casa de alquiler y llevarse a sus hijos  para volver a vivir  con sus padres con la subsiguiente carga emocional adaptativa y desajuste  en su perspectiva vital. Hay  madres viudas que están dando de comer a varios de sus nietos e hijos que han dejado de percibir los mínimos ingresos del paro.
   Multitud de consultas por somatizaciones en jóvenes y no tan  jóvenes que ven cómo el problema económico es acuciante para sus padres , muchos de ellos titulados superiores en paro y por supuesto la mayoría de los que no está cualificados.
   Hace pocos días conocí a una paciente que no  acudía nunca por el Centro de Salud porque su autoestima ya no aguantaba más: era una ingeniero de telecomunicaciones que lleva trabajando más de 6 meses  como cajera de un supermercado.
  No sabemos tampoco los índices de suicidio que se están produciendo por éste asunto porque , sencillamente, las autoridades no creo que los den a conocer.

    Los índices de  alcoholismo y consumo de sustancias prohibidas están creciendo de forma exponencial entre nuestros jóvenes. Ayer , sin ir más lejos , fuí testigo de la desesperación de un padre que había tenido que llamarnos a la Urgencia para reclamar ayuda por el estado de agresividad  de su hijo , alcoholizado con poco menos de 20 años de edad y creando una situación insostenible  para la familia que tampoco tiene  otras opciones.
 Conozco muchos  inquilinos que deben  casi un año de alquiler  y se mantienen en los pisos gracias a la solidaridad de muchos propietarios que son  gente buena que es consciente de la situación y  esperan a que cambien los tiempos, aunque otros muchos no tienen esa suerte y tienen que abandonar sus casas porque ya no pueden aguantar más.



  La respuesta de las Administraciones ante esta situación , respecto al Sistema Nacional de Salud ha sido desilusionante y  nos ha defraudado a muchos. No han sabido separar el grano de la paja y se han tenido que marchar muchos jóvenes, magníficos profesionales ó  se mantienen con contratos basura por menos de mil euros al mes tras más de 10 años de formación y  varios de servicio en las trincheras de la Medicina.
 Sirva esta entrada de  pequeño homenaje a tanta gente que está sufriendo más de lo que puede explicarse por la situación económica , en un ambiente de corrupción rampante que alcanza muchas instituciones, bancos  y políticos que debieran dar ejemplo de lo contrario.
Deseo fervientemente que  más pronto que tarde pueda ir cambiando la situación para todos estos españoles de bién que aportan cada día lo mejor de sí mismos para intentar que esta situación les dañe lo menos posible.

viernes, 22 de febrero de 2013

Para cuando una Desgerenciación de Incompetentes?

- Cada vez se hace más patente que los gerentes  no saben  casi nada de medicina y sin embargo toman decisiones (cada vez más disparatadas)  sobre  cómo hacer las cosas en nuestro trabajo. Hace no tanto , las  Consejerías competían para ver  cuales  pagaban más por las guardias,  compraban más tecnologías, contrataban  suplentes hasta para cuando  tenías que ir a acompañar a tu mujer al ginecólogo........Es decir DILAPIDARON EL DINERO sin ton ni son. Y  sin embargo muchos siguen en sus puestos como si nada hubiera pasado. Ahora , es todo lo contrario , las Consejerías y   sus gerencias respectivas , compiten por ver cual hace más recortes, contrata menos personal y obliga a multiplicarse por 3 para intentar sacar el trabajo que antes hacian varios profesionales. ´Sustituciones CERO para el verano y el resto del año........Es la Dictadura de los Incompetentes que todos estamos pagando........y caro, muy caro, médicos y pacientes.

 A propósito, la viñeta de El Roto en el País de hace un par de días:


sábado, 19 de enero de 2013

La Muerte Tenía un Precio

- Las últimas decisiones de los "lumbreras" de la Consejería de Sanidad Castellano Manchega en lo que respecta al cierre de algunos PAC de urgencias a partir de las 8 de la tarde mueven al estupor al comprobar que las decisiones en Sanidad están en manos de unos tecnócratas cretinos que creen que en temas de salud siempre hay que aplicar las matemáticas. Donde sí hay que aplicar las matemáticas para eliminar los excesos es entre los políticos ya que sin muchos de ellos, entre ellos muchos de los que toman las decisiones en nuestra región y en el resto de España, viviríamos indudablemente mejor.
   Hablar de que tenemos una flota de 25 UVIs Móviles de Emergencias, 65 ambulancias de Soporte Vital Básico, 66 ambulancias de urgencias y 6 UVIs móviles de transporte interhospitalario, además de los helicópteros de emergencias medicalizados para justificar el cierre de unos  puntos de atención a urgencias, es no tener ni pajolera idea de lo que puede suceder en la urgencia de uno de estos centros si no está un equipo médico cerca  que pueda dar respuesta inmediata a un accidente de tráfico, un evento cardiovascular (infarto de iocardio, ictus, trombosis arterial aguda, hemorragia masiva.....) , una crisis convulsiva......

¿Es razonable cerrar un PAC en Tembleque con más de 2000 habitantes , a partir de las 8 de la  tarde? Si en vez de haber economistas y políticos en la toma de estas decisiones hubiera médicos honrados que saben lo que es atender a estas poblaciones  no hubiera ocurrido ésto.
Además han mentido respecto a la distancia en tiempo hasta los centros más cercanos como ha quedado demostrado por algunos alcaldes ante notario que no era de 15 minutos sino  de 45.



 Todo ello ha llevado al Tribunal Superior  de Justicia de Castilla la Mancha a dejar sin efecto la Orden del Cierre de las urgencias a partir de las 8 de la tarde, lo que debería , si se mantiene la decisión,  llevar a dimitir al Consejero Sr Echániz  por una metedura de pata más gorda de las que habitualmente nos tiene acostumbrados a los profesionales y pacientes de esta sufrida región. El Consejero además, insultó a los profesionales afectados diciendo que "se pasaban la noche durmiendo" . Sr Echániz y  acólitos  cortos de entendederas, la Salud no es un negocio y no estamos dispuestos a que Vds jueguen con la vida  y la salud de las personas. Cada vez más profesionales y pacientes vamos a estar enfrente de estas barbaridades con las que los políticos de uno y otro signo tienen secuestrado a este país.
Alguien , en el PP, debería poner coto a todos estos desmanes, porque ya nos encargaremos algunos de recordar esto y todo lo que están deshaciendo en la Sanidad ,Educación y la Justicia cuando lleguen las próximas elecciones y algunos de éstos mequetrefes vuelvan a ir en las listas cerradas  que  quieran disimular la ignominia a la que nos quieren someter  mientras miran hacia otro lado cuando algunos de sus compañeros meten la mano (y la pata) en las arcas del Estado.


¿Es ése el precio que tenemos que pagar por vivir ó por morir?. ¿Quizá es que algunos  quieren parecerse a los protagonistas de la magnífica película que dá título al post, en que eran cazadores de recompensas ? Pues lo siento porque si bién yo sigo admirando a Lee Van Cleef  y Clint Eastwood , a éstos politiquillos de vía estrecha los desprecio profundamente.