¡Enhorabuena! a los que habeis sospechado adecuadamente un cuadro de Sífilis porque esa es una parte importante de la respuesta correcta.
La presencia de una lesión previa (probablemente ulcerada , aunque indolora) y la presencia de Adenopatías Bilaterales orientaba a un cuadro de posible sífilis, que se confirmó posteriormente con las pruebas de laboratorio , aunque tenemos que decir que fué tambien una sorpresa para nosostros, No había datos de exudado uretarl aunque no podíamos descartar una uretritis no gonocócica
El examen en fresco con campo oscuro resultó positivo para Treponema Pallidum y el VDRL ha resultado positivo. Asímismo la FTA ABs (Ig M ) ha resultado igualmente positiva, por lo que el diagnóstico parece no ofrecer dudas.
En este enlace podeis leer una actualización en el dg y tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual
Entre 2001 y 2003, la tasa de incidencia de sífilis aumentó en un 27% y la de gonococia en un 29% .Aquí podeis leer los datos de un brote en Málaga en 2004.
Sin embargo , el tratamiento con Penicilina Benzatina 2.400.000 unidades no resultó plenamente efectivo, aunque mejoró el cuadro. Tras una semana , seguía con una importante balanopostitis y supuración por lo que sospechamos que estaba asociada una infección por Clamidia (sin descartar resistencia parcial a Penicilina) por lo que asociamos Doxicilina 100 mg /12 h durante una semana y Ciprofloxacino 500 /12 h durante 7 dias , resolviéndose el caso completamente.
Bienvenida Rosa Taberner (Dermapixel ) a este foro , y gracias por tus acertadas observaciones.En verdad, me planteé el publicar ó no una lesión genital , pero tal como indicas , el paciente no puso objecciones y dió su consentimiento para ser publicado y tras valorarlo me pareció un buén caso para llamar la atención sobre el rebrote de las enfermedades de transmisión sexual entre nuestros jóvenes.
Gracias a todos por participar y hasta el próximo caso
5 comentarios:
jeje, 50% de aciertos, me había perdido lo de la lesión previa (eso me pasa por no fijarme), pero chulo, el caso. Gracias por comprartirlo.
Muchas gracias por estos casos clínicos (y por el blog en general). Aunque todavía estoy muy lejos de ser capaz de resolverlos, me ayudan a buscar todas las posibilidades y a darme cuenta de los errores.
Gracias a vosotras, por acercaros por aquí y participar.
De vez en cuando parece que algo de medicina sé. Pero muy de vez en cuando, me temo :) Salu2.0
Más que los "ratones coloraos" sabes tú Gerineldo. Un abrazo
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