lPaciente de 49 años varón.
lAcude al Servicio de Urgencia por notar palpitaciones desde hace aproximadamente 6 horas. Sin otros síntomas. No disnea ni dolor torácico
lAntecedentes:
lFumador de 10 cigarrillos/día. Resto sin interés
lPA: 135/75. Saturación del 97%.
Se realiza ECG , que se muestra a continuación:
Aunque existen datos , con el trazado parcial, mostrado arriba, para sospechar el diagnóstico, se repite tras 5 minutos de hacer maniobras de VAlsalva y masaje carotídeo, refiriendo el paciente que no nota
cambios en su sintomatología, sigue sin dolor ni disnea, sólo se nota palpitaciones. Refiere , asimismo , episodios similares desde hace 1 mes, que se han autolimitado sin precisar acudir a urgencias y tampoco ha consultado con su médico de familia.
Ante este cuadro clínico , ¿Cual es el diagnóstico? , ¿Qué medidas realizarías inicialmente? ¿Derivarías a Cardiología para algún tratamiento concreto? ¿Cual crees que sería la decisión más correcta?
La solución , el próximo domingo. ¡Animo, no es difícil ni tiene truco!
2 comentarios:
Dada la clínica y el registro ECG, mi sospecha es hacia Flutter o Aleteo Auricular... Este tipo de arritmia es resistente a farmacos por lo que el Tto de elección es la cardioversión, si esta no puede ser "inmediata" se aconseja anticoagulantes (a pesar de que su riesgo embolígeno es menor que la FA) y Betabloqueantes o calcioantagonistas.
Una interconsulta a cardio de cara a un estudio electrofisiológico y/o ablación, no estaría mal...
Saludos
Completamente de acuerdo con comentario anterior que se trata de flutter auricular que habitualmente asienta sobre cardiopatia estructural isquemica o hipertensiva.
Llama la atencion la presencia de ondas q profundas de V2-V4 con elevacion del segmento ST.Infarto agudo de miocardio?,antiguo infarto con aneurisma ventricular?
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