Directrices de las Sociedades Europeas de Neurología para el tratamiento de la MIgraña

En el European Journal of Neurology del pasado mes de Agosto se publican las nuevas directrices para el tratamiento farmacológico de la migraña que han consensuado las Sociedades Europeas de Neurología:

Según las nuevas directrices europeas se recomiendan los fármacos orales antiinflamatorios no esteroideos y triptanes, precedidos de algún antiemético, como sería la metoclopramida o domperidona, para el tratamiento de la migraña aguda.
Las nuevas directrices, revisadas por última vez en 2006 y publicadas por un grupo de trabajo de la European Federation of Neurological Societies, incluyen, además, cambios menores, como que el zolmitriptán en pastillas y en spray nasal y los comprimidos de rizatriptán son eficaces en niños y adolescentes.
El topiramato se recomienda para el tratamiento profiláctico de la migraña crónica y la toxina botulínica A no se considera eficaz en la migraña episódica.

Para los ataques de migraña muy grave, las directrices recomiendan el ácido acetilsalicílico por vía intravenosa o sumatriptán subcutáneo, como fármacos de primera elección.

En los estados migrañosos, en los que la migraña dura más de 72 horas casi sin interrupción, pueden utilizarse los corticosteroides.

Enfin casi nada nuevo y alguna que otra cosa , discutible.

¿Necesitas Gafas?

He aquí dos muestras inequívocas de que debes ir al oculista si te pasa algo parecido........ó mejor antes de que te pase algo parecido. Dedicado a los que ya sin gafas para cerca no somos nadie:

Se acabaron muchos diagnósticos ....por decreto. Diagrama de flujo para Tontos

A todos nos ha llegado la nueva definición de gripe recomendada para todos los centros de vigilancia epidemiológica, que a poco que se analice, se concluye que ,como hasta el momento no hay muchos casos de gripe como todos la conocemos , pues se cambia la definición y se mete a todo" perro pichichi" y se acabó el problema.

Esta es la definición recomendada:

Caso de Gripe ECDC:

-Aparición súbita de los síntomas

- Y al menos uno de los cuatro sintomas generales siguientes: Fiebre ó febrícula, Malestar general. Cefalea. Mialgia y

- Al menos uno de estos tres síntomas respiratorios: Tos, Dolor de garganta, Disnea y

- ausencia de otra sospecha diagnóstica:

De donde deducimos que ya no existen los EPOC reagudizados, ni las crisis asmáticas, ni las faringitis víricas, ni las Laringitis estridulosas ni las mononucleosis infecciosas, ni los sindromes mononucleósicos...........ni siquiera el Tromboembolismo Pulmonar (que puede cursar súbitamente con fiebre ó febrícula y disnea), e incluso la tos psicógena ó la debida a goteo postnasal han pasado a mejor vida.

Es como si para acabar con la Obesidad se recomendase que los pacientes se pesaran así:

Ya decía yo que la estupidez humana es apasionante....porque no tiene límites

Para los responsables de este desaguisado les recomiendo este Algoritmo de Flujo para Tontos:

WIT : ¡Cómo afrontar la muerte!

En la página web del Dr Borrel "Humanidades médicas", entre otras muchas cosas he leído una reseña de una película inolvidable, no sólo porque ganó un premio en la SEMINCI de Valladolid, sino porque trata el tema del afrontamiento de la muerte de una forma tan profundamente humana que te acaba impactando profundamente desde el punto de vista emocional , el más importante en este tema. La película se llama Wit , y se tradujo en España por "Amar la vida"
En la película Wit de 2001, dirigida por Mike Nichols y magníficamente interpretada por Emma Thomson, tenemos una gran lección (entre varias): nos muestra y demuestra que para morir bien no basta el ingenio y el conocimiento (útiles en algún momento), sino que a la postre se precisa el contacto humilde con las necesidades más básicas.
Es recomendable por tanto para todo aquel que se interese por el trabajo que representa afrontar la enfermedad terminal y la muerte, y quiera reflexionar sobre las variaciones que sufre este proceso.
Es una película recomendable a la vez para todo aquel al que guste el cine bello, atrevido, intimista, intenso y ameno (mezcla nada desdeñable).
Pero, además, es adecuada para los profesionales sanitarios porqué, recordémoslo, conviene que conozcan más y mejor el punto de vista del enfermo, y esta película nos brinda una ocasión excelente para ello.
El final de la película está acompañado por ésta excelente música minimalista e íntima del compositor estonio Arvo Part "Spiegel in Spiegel", que ayuda a relajarse para comenzar ó terminar el día:

El Genio Adivino.

He aquí al adivino Akinator. Piensa en alguien y él lo adivinará. ¿Quieres comprobarlo?
Pincha en la imagen

ó Pincha Aquí y lo verás, aunque te parezca increible

Psicoterapia Breve en A. primaria

Para los médicos de familia que utilizamos la psicoterapia breve en cualquiera de sus modalidades, pero especialmente la cognitivo -conductual ó la terapia racional emotiva , que han acreditado un altísimo nivel de eficacia en los trastornos más habituales de la consulta en A. Primaria , es importante cualquier puesta al día en éste como en otros temas de alta prevalencia.

Una página interesante para darse una vuelta es la de Laura Galasso que está disponible aquí.

Además tiene insertado un link a una presentación en pdf sobre la Terapia Cognitivo - conductual del mexicano C. Sparrow del 2007 y que también está disponible en:

http://www.psicoterapia-breve.com.ar/archivos/terapia_cognitivo_conductual.pdf

Recordad que como decía Epícteto (55-135 dC) : "Los hombres no se perturban por las cosas , sino por la interpretación que de ellas hacen".

Actualización en Gripe A y Vacuna Antigripal Estacional. Otra Descomunal Incongruencia

En el grupo Gripe y Calma hemos tenido acceso a la última actualización respecto a la nueva Gripe A H1N1 del MInisterio de Sanidad . Entre otras cosas , se afirma que según los datos disponibles, provenientes de los centros centinela y no centinela:

"Desde la semana 20/2009, se ha notificado un total de 2444 detecciones virales procedentes de fuentes centinela (46%) y no centinela (54%): 2375 (97%) corresponden a virus de la gripe A (0,1%AH1; 0,2% AH1N1; 0,3% AH3; 1,0% AH3N2 y 98% A(nH1N1), entre los subtipados), 64 (3%) a virus
de la gripe B y 5 (0,2%) a virus de la gripe C.

Es decir que el 98% de los virus de gripe detectados son de la nueva Gripe A H1N1. Estos datos coinciden practicamente con lo detectado poor la OMS a principios de año.

Sin embargo muchos expertos , la OMS y cómo no, el Ministerio de Sanidad, recomiendan la vacuna antigripal estacional cuya composición de este año es:

- Cepa análoga a A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
- Cepa análoga a A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
- Cepa análoga a B/Brisbane/60/2008

Es decir no hay ningún atisbo del nuevo virus A/California/7/2009 (H1N1).

Ya lo habíamos avisado.

Y se han gastado unos cuantos Millones de euros y una enorme cantidad de tiempo por parte de los profesionales de enfermería en administrarla.En verdad estamos en crisis...........pero de inteligencia , que es mucho peor.

¿Me lo puede explicar alguien ,por favor?