lunes, 29 de agosto de 2011
La Crisis llega al Hospital (Humor)
- Hasta los Servicios de Anestesia llegan las dificultades económicas:
sábado, 27 de agosto de 2011
SIGNOS UNGUEALES DE ENFERMEDADES SISTEMICAS
Y aquí os dejo imágenes de cada alteración:
Hipocratismo Digital:
Onicolisis:
Lineas de Beau:
Leuconiquia:
Lúnula Azul:
jueves, 25 de agosto de 2011
El Cuento de los Picapedreros
El gran Boris Cyrulnik es el creador del concepto de Resiliencia y lo ilustra maravillosamente con la historia de los picapedreros:
"El bienestar es físico. Uno se siente bien cuando todas sus necesidades están cubiertas. Se trata de una sensación inmediata. La felicidad, en cambio, es el resultado de una representación, de una esperanza, de un proyecto de existencia y se construye siempre en el encuentro con el otro. Para ilustrar esta diferencia, siempre cuento la historia de los picapedreros:
Paseo por un camino y veo a un hombre que está picando piedras. Hace muecas y sufre. Me explica que su oficio es idiota y que el trabajo muscular le hace mal.
Más allá, un segundo picapedrero parece más apacible. Golpea tranquilamente la piedra y me dice que es un oficio al aire libre y que le basta para ganarse la vida.
Un poco más allá, un tercer hombre pica piedras en éxtasis. Está radiante y sonríe. Me explica que el hecho de picar piedras lo hace muy feliz porque piensa que está construyendo una catedral. Aquellos que tienen una catedral en su cabeza son felices, aquellos que se contentan con lo inmediato sienten bienestar y aquellos que se desesperan por no tener otro oficio son desdichados.
El gesto es igual en los tres casos pero es el significado del gesto lo que los vuelve felices o desdichados"
"El bienestar es físico. Uno se siente bien cuando todas sus necesidades están cubiertas. Se trata de una sensación inmediata. La felicidad, en cambio, es el resultado de una representación, de una esperanza, de un proyecto de existencia y se construye siempre en el encuentro con el otro. Para ilustrar esta diferencia, siempre cuento la historia de los picapedreros:
Paseo por un camino y veo a un hombre que está picando piedras. Hace muecas y sufre. Me explica que su oficio es idiota y que el trabajo muscular le hace mal.
Más allá, un segundo picapedrero parece más apacible. Golpea tranquilamente la piedra y me dice que es un oficio al aire libre y que le basta para ganarse la vida.
El gesto es igual en los tres casos pero es el significado del gesto lo que los vuelve felices o desdichados"
Sólo 15 minutos al día de Ejercicio son suficientes
-En The Lancet se publica un estudio que indica que una actividad física de sólo 90 minutos a la semana es suficiente para disminuir la mortalidad:
Métodos
En este estudio prospectivo de cohortes 416.175 individuos (199.265 varones y 216.910 mujeres) participaron en un programa de cribado médico estándar en Taiwán entre 1996 y 2008, con un periodo medio de seguimiento de 8,05 años (DE 4,21). Según la cantidad de ejercicio semanal indicada en un cuestionario cumplimentado por los propios participantes, estos se incluyeron en cinco categorías de niveles de ejercicio: inactivo o con actividad baja, media, alta o muy alta. Se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos (CRI) correspondientes a riesgos de mortalidad para cada grupo en comparación con el grupo inactivo y una esperanza de vida calculada para cada grupo.
Conclusiones
En comparación con los individuos del grupo inactivo, los pertenecientes al grupo de bajo nivel de actividad, que realizaban un nivel medio de ejercicio de 92 min a la semana (IC del 95% de 71 - 112) o 15 min al día (DE 1,8), presentaron un 14% de reducción del riesgo de mortalidad por todas las causas (0,86; 0,81 - 0,91) y 3 años más de esperanza de vida. Cada 15 min de ejercicio diario adicionales a la cantidad mínima de 15 min diarios, se reducía la mortalidad por todas las causas en un 4% (IC del 95% 2,5 - 7,0) y la mortalidad por todos los tipos de cáncer en un 1% (0,3 - 4,5). Estos beneficios se podían aplicar a todos los grupos de edad y a ambos sexos, así como a aquellos que presentaban riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares. Los individuos que eran inactivos presentaron un aumento del 17% (CRI de 1,17; IC del 95% de 1,10 - 1,24) en el riesgo de mortalidad en comparación con los individuos del grupo de bajo nivel de actividad.
Interpretación
Realizar ejercicio entre moderado e intenso durante 15 min al día o 90 min a la semana podría resultar beneficiosos, incluso para aquellos individuos con riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Wen CP, Wai JPM, Tsai MK, et al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. The Lancet. 2011; DOI:10.1016/S0140-6736(11)60749-6.
Métodos
En este estudio prospectivo de cohortes 416.175 individuos (199.265 varones y 216.910 mujeres) participaron en un programa de cribado médico estándar en Taiwán entre 1996 y 2008, con un periodo medio de seguimiento de 8,05 años (DE 4,21). Según la cantidad de ejercicio semanal indicada en un cuestionario cumplimentado por los propios participantes, estos se incluyeron en cinco categorías de niveles de ejercicio: inactivo o con actividad baja, media, alta o muy alta. Se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos (CRI) correspondientes a riesgos de mortalidad para cada grupo en comparación con el grupo inactivo y una esperanza de vida calculada para cada grupo.
Conclusiones
En comparación con los individuos del grupo inactivo, los pertenecientes al grupo de bajo nivel de actividad, que realizaban un nivel medio de ejercicio de 92 min a la semana (IC del 95% de 71 - 112) o 15 min al día (DE 1,8), presentaron un 14% de reducción del riesgo de mortalidad por todas las causas (0,86; 0,81 - 0,91) y 3 años más de esperanza de vida. Cada 15 min de ejercicio diario adicionales a la cantidad mínima de 15 min diarios, se reducía la mortalidad por todas las causas en un 4% (IC del 95% 2,5 - 7,0) y la mortalidad por todos los tipos de cáncer en un 1% (0,3 - 4,5). Estos beneficios se podían aplicar a todos los grupos de edad y a ambos sexos, así como a aquellos que presentaban riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares. Los individuos que eran inactivos presentaron un aumento del 17% (CRI de 1,17; IC del 95% de 1,10 - 1,24) en el riesgo de mortalidad en comparación con los individuos del grupo de bajo nivel de actividad.
Interpretación
Realizar ejercicio entre moderado e intenso durante 15 min al día o 90 min a la semana podría resultar beneficiosos, incluso para aquellos individuos con riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Wen CP, Wai JPM, Tsai MK, et al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. The Lancet. 2011; DOI:10.1016/S0140-6736(11)60749-6.
miércoles, 24 de agosto de 2011
Obesidad: Causa y Solución
CAUSA
- Ya se porque estoy gordo/a , decía un paciente en la consulta:
! El shampoo que uso para bañarme dice:
"PARA DAR CUERPO Y VOLUMEN ".
SOLUCION
- Voy a empezar a usar el detergente para lavavajillas que dice:
"DISUELVE LA GRASA, HASTA LA MAS DIFICIL DE REMOVER"
- Ya se porque estoy gordo/a , decía un paciente en la consulta:
! El shampoo que uso para bañarme dice:
"PARA DAR CUERPO Y VOLUMEN ".
SOLUCION
- Voy a empezar a usar el detergente para lavavajillas que dice:
"DISUELVE LA GRASA, HASTA LA MAS DIFICIL DE REMOVER"
martes, 23 de agosto de 2011
Presión Arterial en Ancianos: Ni mucho ni poco sino todo lo contrario
- Ya vamos estando acostumbrados, afortunadamente, a que los estudios demuestren lo que el sentido común nos dictaba. Ya ocurrió con el estudio Accord que nos vino a recordar los inconvenientes de ser un taliban de el control estricto de la Diabetes , con el estudio Affirm sobre la fibrilación auricular y otros.
En Medicina Clínica se ha publicado un estudio , hace dos meses, que viene a decir que en pacientes de 80 años no es bueno pasarse ni tampoco no llegar. Es decir , ni tanto ni tan calvo , como dice un proverbio español.
Se trata de un estudio analítico observacional de 4 años de seguimiento de una cohorte de 323 individuos de más de 80 años de Martorell (Barcelona), analizando la relación entre presión arterial y mortalidad. Cifras de presión arterial sistólica inferiores a 130 mmHg se asociaron a mayor mortalidad. Los factores predictores más potentes fueron el diagnóstico previo de cardiopatía isquémica, la hipotensión ortostática y la dependencia para las actividades de la vida diaria.
Se observó una tasa de mortalidad de 14,5% / año. La mayoría de las muertes (60%) fue de causa cardiovascular. La mayor tasa de mortalidad (63,5%) fue para aquellos individuos con presión arterial sistólica (PAS) <130 mmHg. En cambio, la menor mortalidad (25,5%) se dio en el grupo de individuos con PAS de 140-159 mmHg (Hazard Ratio [HR] 0,39, intervalo de confianza [IC] 0,21-0, 72).
Ser mujer (HR 0,62, IC 0,39 a 0.97), la edad al inicio del estudio (HR 1,11, IC 1,04-1,18), los antecedentes de cardiopatía isquémica ( HR 2,14, IC 1,23-3,70), la hipotensión ortostática (HR 3,78, IC 1.88-7.60) y I'índex de Barthel (HR 0,97, IC 0,96 - 0,98) fueron factores independientes predictores de mortalidad.
En mayores de 80 años, la PA debe ser ni demasiado alta (> 160 mmHg) ni demasiado baja (<130 mmHg). También puede ser necesario actualizar las guías de práctica clínica.
En Medicina Clínica se ha publicado un estudio , hace dos meses, que viene a decir que en pacientes de 80 años no es bueno pasarse ni tampoco no llegar. Es decir , ni tanto ni tan calvo , como dice un proverbio español.
Se trata de un estudio analítico observacional de 4 años de seguimiento de una cohorte de 323 individuos de más de 80 años de Martorell (Barcelona), analizando la relación entre presión arterial y mortalidad. Cifras de presión arterial sistólica inferiores a 130 mmHg se asociaron a mayor mortalidad. Los factores predictores más potentes fueron el diagnóstico previo de cardiopatía isquémica, la hipotensión ortostática y la dependencia para las actividades de la vida diaria.
Se observó una tasa de mortalidad de 14,5% / año. La mayoría de las muertes (60%) fue de causa cardiovascular. La mayor tasa de mortalidad (63,5%) fue para aquellos individuos con presión arterial sistólica (PAS) <130 mmHg. En cambio, la menor mortalidad (25,5%) se dio en el grupo de individuos con PAS de 140-159 mmHg (Hazard Ratio [HR] 0,39, intervalo de confianza [IC] 0,21-0, 72).
Ser mujer (HR 0,62, IC 0,39 a 0.97), la edad al inicio del estudio (HR 1,11, IC 1,04-1,18), los antecedentes de cardiopatía isquémica ( HR 2,14, IC 1,23-3,70), la hipotensión ortostática (HR 3,78, IC 1.88-7.60) y I'índex de Barthel (HR 0,97, IC 0,96 - 0,98) fueron factores independientes predictores de mortalidad.
En mayores de 80 años, la PA debe ser ni demasiado alta (> 160 mmHg) ni demasiado baja (<130 mmHg). También puede ser necesario actualizar las guías de práctica clínica.
lunes, 22 de agosto de 2011
Metas Laborales
-Esta viñeta de Euler resume perfectamente la evolución de la búsqueda de trabajo en los últimos diez años:
De todas formas, la mejor técnica de encontrar empleo , hoy en día es la misma que siempre ha sido: los contactos sociales. Lo del Currículum es pura apariencia, desgraciadamente. Las últimas OPE lo demuestran
De todas formas, la mejor técnica de encontrar empleo , hoy en día es la misma que siempre ha sido: los contactos sociales. Lo del Currículum es pura apariencia, desgraciadamente. Las últimas OPE lo demuestran
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