Como antecedentes personales: HTA, Cardiopatía Hipertensiva, Hiperplasia Prostática, Fumador de medio paquete /día desde hace 2 años, aunque refiere ser fumador de un paquete /d desde los 11 años. Toma Enalapril /Hctz 20 /12,5 cada 12 horas y Tamsulosina 0,4 mg /d .
La auscultación cardiopulmonar sólo revela un soplo sistólico aórtico 3/6 sugerente de esclerosis aórtica. No hay adenopatías laterocervicales ni supraclaviculares. Se le indica además que se realice una placa de tórax que se adjunta:
A la vista de la placa , ¿creeis que debe ser visto por ORL? , ¿ podríais aventurar alguna hipótesis diagnóstica? ¿cómo se relacionaría la ronquera con lo mostrado en la placa de tórax?. La solución , el domingo.
3 comentarios:
El tabaco estaria relacionado tanto con el cancer de pulmón como con el de laringe , pero viendo esa radiografá con ese NODULO PULMONAR EN HILIO IZQUIERDO , lo priemero seria descartar un CARCINOMA BROCOGENICO y que la paralisi de la cuerda vocal no sea secundaria a un atrapamiento del nervio recurrente por el tumor,
Creo que priemro seria un TAC TORACICO y valoracion por neumologia.
Por los antecedentes personales y dada la rx, también apunto a una Neo, no me parece oportuna la visita a ORL sino más bien a Neumo, previo TC de tórax.
En cuanto a la ronquera y la paresia de la cuerda vocal izquierda, basta con recordar un poco la anatomía de la región... EL nervio Laringeo inferior o recurrente (rama del par X) no tiene una distribución simétrica, el izquierdo pasa por debajo del cayado aórtico por eso se afecta en procesos torácicos como el Ca. broncogénico, adenopatías regionales en dicha ubicación, aneurisma de Ao, etc. En cambio el recurrente derecho pasa por debajo de la A. subclavia derecha...
Bueno esa es mi opinión, saludos y hasta mañana con la resolución del caso
Hola Antonio... ¿qué añadir? parace claro ¿o no?
Opino como Carmen y DAVR.
No obstante mañana la solución !!!
Un abrazo.
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