La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

viernes, 16 de abril de 2010

Inmigrantes (1)


-Muchas noches, durante las guardias, veo familias de inmigrantes que acuden en tropel a la urgencia, en demanda de asistencia por problemas variopintos. Inicialmente piensas que siempre acuden a deshora, sin papeles, no tienen médico de cabecera asignado y claro ,como trabajan cuando y como pueden y no siempre que lo necesitan, van a urgencias porque han aprendido que allí se les atiende e incluso se pueden llevar unas monodosis que les permitan sortear una vez más,los imponderables de un catarro del niño que lleva ya 4 días con fiebre, ó una diarrea inoportuna que pone en riesgo el trabajo temporal del padre de familia ó la peonada de la madre que trabaja por horas de empleada de hogar y no puede permitirse el lujo de que una inoportuna infección, aunque sea banal, le impida ganar unas monedas para seguir manteniendo a su familia. Cuando vences esos sentimientos iniciales de rechazo, fruto del cansancio acumulado, les muestras un atisbo de sonrisa amiga y les prestas atención a lo que piden ,puedes descubrir que tienes ocasión de ejercer de verdad de médico de familia, de una familia de gente necesitada, que tiene medios precarios y que apelan a tu compasión y a tus conocimientos para seguir adelante en su duro camino por una tierra prometida que han descubierto que no era tal. Tras la anamnesis y la exploración , te miran ansiosos, esperando que una mirada amistosa les tranquilice y que un corazón solidario esté por encima de la burocracia y de los "papeles" para ayudarles en lo que en ese momento necesitan. He sido testigo de cómo un paciente rumano, con un cólico biliar me rogaba que le pusiera algo para que pudiera aguantar el viaje de 20 horas que iba a hacer de vuelta a su país para recoger a su mujer y a su hijo...................... y aguantó. Y cuando volvió de aquel viaje vino a agradecermelo emocionado y a presentarme a su pequeño y a su esposa que quería besarme la mano.
Y también he experimentado el alivio de una anciana de 79 años con cardiopatía hipertensiva cuando le he proporcionado un tratamiento con una asociación IECA/Diurético que le hacía mejorar de una disnea que venía sintiendo desde varias semanas atrás. ¡Y pensar que ese fármaco era un genérico que otro paciente había rechazado porque él sólo creía en las marcas y que se había cambiado de médico porque me negué a ceder ante tamaña idiotez!. Estos inmigrantes me hacen sentirme médico de verdad,muchas de esas noches.......


martes, 13 de abril de 2010

Rinoplastia

-Es importante que no demos por supuesto el motivo por el que alguién viene a la consulta. Podría ocurrir que dijéramos :
Médico - "¿Viene por los análisis verdad?
Paciente: - Pues venía a por recetas , pero ya que lo ha mencionado, hace mucho que no me hago una analítica, así que haga el favor de pedírmela. Gracias"

Algo así puede pasar incluso en una reunión de amigos. Mirad:



lunes, 12 de abril de 2010

Preguntas a un Médico perito


-Dicen por ahí que un abogado, durante un juicio, le hizo estas preguntas a un colega forense:

Pregunta: Doctor, ¿cuántas autopsias ha realizado usted sobre personas fallecidas?
Respuesta: Todas mis autopsias las realice sobre personas fallecidas.

Pregunta: Cada una de sus respuestas debe ser verbal, ¿de acuerdo? ¿a qué escuela fue usted?
Respuesta: Verbal (risas en la sala)

Pregunta: ¿recuerda a la hora que examinó el cadáver?
Respuesta: la autopsia comenzo alrededor de las 8.30

Pregunta: ¿El señor Pérez estaba muerto en ese momento?
Respuesta: no, estaba sentado en la mesa preguntándome por que estaba yo haciéndole la autopsia. (Alboroto en la sala, el juez tiene que poner orden).

Pregunta: Doctor, ¿antes de realizar la autopsia comprobó si había pulso?
Respuesta: No

Pregunta: ¿Verificó la presión sanguínea?
Respuesta: No

Pregunta: ¿Verificó si había respiración?
Respuesta: No

Pregunta: Entonces, ¿es posible que el paciente estuviera vivo cuando usted comenzó la autopsia?
Respuesta: no

Pregunta: ¿Cómo puede estar usted tan seguro, Doctor?
Respuesta: Por que su cerebro estaba sobre mi mesa, en un tarro.

Pregunta: ¿Pero podría, no obstante, haber estado vivo el paciente?
Respuesta: Es posible que hubiera estado vivo y ejerciendo de abogado en alguna parte.

Ya se sabe que los abogados , unas veces pierden y otras ganan , pero en todos los casos cobran.

domingo, 11 de abril de 2010

Guía Terapeútica para Residentes


La Guía Terapéutica para Residentes del Hospital Clínico San Carlos , es un documento -libro bastante extenso , que hay que utilizar como libro de consulta, pero dado que está muy bién estructurado con un índice en su inicio que permite localizar lo que se busca, es una buena herramienta para estudiar y resolver dudas en casa. También tiene un apartado de Farmacología clínica muy interesante .

Está accesible en esta dirección.

¿Cuando dejaremos de retroceder? Una llamada a la esperanza

-En estos tiempos , en los que el pesimismo y la decepción amenazan con terminar con los pocos vestigios de resistencia que , afortunadamente , quedan en nuestra querida Atención Primaria, quiero lanzar un mensaje de esperanza y de ánimo para no tirar la toalla, seguir apostando por los valores del profesionalismo y ser decididos para recuperar el terreno perdido. Los pacientes, que en realidad siguen buscando ser escuchados y consolados, que siguen buscando un atisbo de empatía en el mar embravecido de la tecnología deshumanizada, nos lo agradecerán , y las generaciones de médicos de familia, de los auténticos médicos de familia que nos seguirán , también. Atrévete ,deja los miedos, sigue adelante.....merece la pena.


viernes, 9 de abril de 2010

Riesgo de Fracturas óseas con el Uso de Antidepresivos


-El Boletín mensual de La Asociación Española de Medicamentos y Productos Sanitarios alerta del incremento de fracturas en pacientes que toman Antidepresivos, tanto Tricíclicos como IRSS.
- Las agencias europeas de medicamentos actualizarán las fichas técnicas de ISRS y antidepresivos tricíclicos con información sobre el aumento del riesgo de fracturas óseas en pacientes que toman estos medicamentos, en base a los estudios epidemiológicos realizados en pacientes mayores de 50 años. Las limitaciones de los estudios disponibles no permiten establecer cual es el posible mecanismo.
La actualización de las fichas técnicas y prospectos se aplicarán a los siguientes principios activos:
1) antidepresivos tricíclicos: amitriptilina, clomipramina, dosulepina, doxepina, imipramina, lofepramina, nortriptilina;
2) inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.

Habrá que estar alerta.