La Prueba del Talón en España

Hace pocos días hemos visto en la consulta una pequeña,  de  2 meses de vida  a la que se le ha diagnosticado Fibrosis  Quística. La niña tenía    falta de medro y anemia y en el estudio realizado se ha diagnosticado de la citada enfermedad que hoy tiene un pronóstico mucho mejor que hace pocos años  y que se espera tenga una posibilidad de cura para el 2050.

   Pero lo realmente indignante del caso es que si ésta niña hubiera nacido en otra Comunidad Autónoma , que no sea Castilla la Mancha , Asturias  , Navarra ó La Rioja, ya que Valencia se ha incorporado al cribado desde el día 1 de Marzo, hubiera sido diagnosticada al nacer y se hubiera evitado una transfusión  y el riesgo de infectarse desconociendo su enfermedad.

 Así pues, una vez más , lo mismo que en otros temas , NO HAY EQUIDAD EN EL ACCESO A PRESTACIONES EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

El Grupo de Trabajo de Genética Clínica y Enfermedades Raras de la semFYC  ha  dado  su apoyo al documento de consenso: 'Programas de Cribado Neonatal en España. Actualización y Propuestas de Futuro':

El cribado neonatal, más conocido como “prueba del talón”, se realiza tras el nacimiento y conlleva la detección precoz de los errores congénitos o innatos del metabolismo (ECM) antes de su manifestación clínica, evitando así la aparición de daños físicos y psíquicos (retraso mental, retraso en el crecimiento, discapacidades permanentes o incluso la muerte prematura del niño en las primeras semanas de vida). Aunque lo recomendable sería que en toda España se hiciera un cribado neonatal ampliado,(hasta 40 enfermedades) con el fin de identificar un número superior de niños con enfermedades susceptibles de ser tratadas precozmente, en nuestro país no existe un consenso entre las Comunidades Autónomas sobre las enfermedades a incluir en el Programa de Detección Precoz de Metabolopatías.

Ante esta incongruencia, el pasado 29 de febrero y con motivo del Día Mundial de las Enfermedades Raras, el Grupo de Trabajo de Genética Clínica y Enfermedades Raras de la semFYC dio su apoyo al documento de consenso: Programas de Cribado Neonatal en España. Actualización y Propuestas de Futuro. Este documento, presentado en 2010, fue elaborado por un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios (pediatras, bioquímicos, farmacéuticos, etc.) expertos en enfermedades metabólicas hereditarias, implicados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos pacientes, bajo el auspicio de la Asociación Española para el Estudio de los Errores Congénitos del Metabolismo, la Sección de Errores Innatos del Metabolismo de la Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Clínica y Patología Molecular, y el apoyo del Real Patronato sobre Discapacidad. En dicho documento los autores afirman que un programa de cribado neonatal ha de estar basado en principios éticos y debe garantizar el acceso equitativo y universal de todos los recién nacidos.

El GdT de Genética Clínica y Enfermedades Raras de la semFYC ha manifiestado su acuerdo con el principio de equidad en todo el territorio estatal y recuerda que los programas sanitarios han de adaptarse a la evidencia científica disponible. Por ello, este colectivo ha reclamado a las Administraciones sanitarias de las Comunidades Autónomas así como al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, la pronta unificación de los criterios de cribado neonatal, y su aplicación al 100% de los recién nacidos en España.

Encontrarás la información completa sobre esta noticia en la web de la semFYC.

No Somos Privilegiados

- Hace pocas fechas y casi cada día tenemos que oir que los que trabajamos cada día en nues tros puestos, ganados duramente por oposición y no pocos sacrificios éramos unos privilegiados.

 Esta carta, puede ser suscrita por cualquier trabajador ,  que está siendo maltratado de palabra y de sueldo en el nombre de una crisis que no hemos provocado ni contribuido a provocar , ya que  lo único que hemos hecho ha sido trabajar lo mejor que sabemos y aún más allá de nuestras obligaciones y pagar nuestros impuestos religiosamente.


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DERECHOS, QUE NO PRIVILEGIOS

Según el Diccionario de uso del español de María Moliner, privilegio es la excepción de una obligación, o posibilidad de hacer o tener algo que a los demás les está prohibido o vedado, que tiene una persona por una circunstancia propia o por concesión de un superior. Por el contrario derecho es la circunstancia de poder exigir una cosa porque es justa. Soy funcionario, me dedico a la Medicina de Familia  y trabajo en un  Centro de Salud rural . Y no, yo no tengo privilegios. El sueldo que cobro es un derecho que me gano honradamente con mi trabajo. Está regulado por los Presupuestos Generales del Estado y de la Comunidad a la que pertenezco . Es transparente, cualquier ciudadano puede saber lo que cobro. Hacienda conoce perfectamente mis ingresos, en mi declaración no cabe el fraude ni la picaresca. Mis ahorros, pocos, están en entidades bancarias completamente controladas por el Estado, y no en paraísos fiscales. Me levanto todas las mañanas a las siete  para ir a trabajar . Cuando regreso estoy cansado, porque, aunque no lo parezca, este oficio es agotador
. Obtuve mi puesto de trabajo aprobando una oposición, que por si alguien no lo sabe, es una prueba muy dura, y no hubo “enchufismos” de ninguna clase.  Yo oposité sin puntos de antiguedad porque no medaban plaza de interino porque no tenía experiencia y no tenía  experiencia porque tampoco me daban una interinidad. Y con el doble de temas que los interinos .  Y competí por una plaza  frente a 35.000 compañeros que tampoco tenían trabajo entonces.  Y la obtuve
 Tengo que ir a trabajar en coche, el vehículo es propio y pago la gasolina, yo no tengo coche oficial ni chófer . El café y el almuerzo corren por mi cuenta, y hasta  no hace mucho me tenía que comprar los fonendos ó las linternas para explorar a los pacientes .  Cuando llegué al pueblo tuve que alquilar y pagar  una casa donde vivir porque no había Casa del Médico en todos los pueblos y el mío era uno de  ellos.  Estábamos de guardia permanente ,librando un fin de semana cada dos, sin cobrar  un duro por las guardias.......y así aguantamos años hasta que se crearon los C. de Salud que vinieron a dignificar   nuestro trabajo y a permitirnos vivir como personas. Hasta entonces, nuestras mujeres nos ayudaban a dar puntos de sutura ó a hacer una reanimación cardiorespiratoria si se terciaba. Y cogían los avisos en nuestra casa que servía de consultorio por las tardes. Y también atendíamos gratis a los del Padrón de Beneficencia, que aún existía entre 1983 y 1985. (No soy tan viejo, tengo sólo 54 años).

 No, yo no tengo privilegios. Alguien creerá que sólo vemos mocos y catarros pero sólo tiene que acercarse a un Centro de Salud Rural y ver que allí atendemos embarazadas, niños ,adultos y ancianos. Hacemos docencia e investigamos como podemos. Lo mismo hacemos Cirugía Menor que Ecografía ó Infiltraciones . Y tratamos de escuchar a quienes lo necesitan porque está pasando una mala racha ó se les ha muerto un familiar querido.  Nuestras agendas dan cabida a un paciente cada cinco minutos y  ,claro está , les dedicamos mucho más a costa de salir del centro , a veces hasta dos horas más tarde. Y vamos también a los domicilios de aquellos que no pueden desplazarse al centro por estar inmovilizados ó enfermos gravemente. Y a veces están a 15 Km del Centro.
 No, yo no tengo privilegios. Y sin embargo me siento privilegiado. Sí, me siento privilegiado porque considero que mi trabajo es muy importante y valioso y realizo un servicio social. Me siento privilegiado  cuando veo mejorar a mis pacientes ó cuando un  niño sonríe habiendo perdido el miedo a ir al médico ,  cuando  veo  a mis pacientes superar sus dificultades y luchar contra la depresión y la ansiedad , y yo estoy ahí ayudándoles, aunque solo sea un poquito. Me siento privilegiado cuando mis  pacientes  me saludan por la calle, casi siempre con una sonrisa  . Me siento privilegiado cuando  me hablan de sus vidas,  de sus agobios y de  sus dificultades para criar a sus hijos ó para llegar a fin de mes . O de cómo se sienten al afrontar una enfermedad terminal........
Y sobre todo me siento privilegiado porque trabajo rodeado de extraordinarios profesionales que se dejan la piel día a día para llevar a buen puerto esta nave que la Administración se empeña en hacer zozobrar. Sí, estos son mis privilegios, pero puedo asegurarles que no le cuestan ni un euro al contribuyente.  Sólo cumplo con mis obligaciones. Pero es importante no confundir derechos con privilegios. Los recortes en Sanidad  y Educación , son recortes en derechos y no en privilegios. Que no os confundan. No veáis enemigos donde hay amigos, ni verdugos donde hay víctimas como vosotros. Confundir es un arma de poder para camuflar al verdadero culpable. Con todo lo que está cayendo sobre los médicos , los sanitarios y  los docentes , lo que más me duele no es la pérdida de poder adquisitivo, sino el menoscabo moral al que se nos está sometiendo .
 Solo pido a la sociedad, respeto.A los pacientes  responsabilidad , colaboración  y apoyo.  A los políticos, honestidad, porque muchos han olvidado el significado de esa palabra.  También les pido valentía, porque pisotear al débil es de cobardes. Los culpables de esta crisis son mucho más poderosos que nosotros y sí tienen privilegios, así  que lo paguen ellos.
Por la dignidad del médico, que es lo que no nos pueden quitar.

Aspectos Esenciales del Tratamiento en Medicina de Familia

- Como una vez dijo Montaigne: "Traigo un ramo de flores en la mano, ninguna es mía, sólo la cinta que las une".

 

   Cada día , en cada consulta , con  cada paciente hay un espectro de actuaciones que van desde las de más calidad a las que carecen de la más elemental base científica. Nuestro trabajo   es tan heterogéneo como sus protagonistas. Pero parece que , con el tiempo,  nos vamos poniendo de acuerdo en algunas cosas. 

 Estas ideas son el resultado de muchas opiniones plasmadas en diferentes textos, y  juntas resultan un verdadero tratado  sobre los Tratamientos en Medicina de Familia:

 

• Incompetencia no es solo no saber interpretar un electrocardiograma sino también no tener las herramientas necesarias para cambiar estilos de vida.
• Hay que ser tan bueno educando a los pacientes como indicando medicamentos efectivos para una afección.
• La causa más frecuente de fracasos terapéuticos en la APS es la falta de adhesión del paciente al tratamiento.
• Cuando el paciente está en estado de necesidad es más permeable a las orientaciones médicas.
• La palabra  no cambia la conducta por sí sola.
• El médico no trata sólo enfermedades, sino también incertidumbre, frustración, miedo o trastornos sociales derivados de la dolencia.
• El arte de la medicina está en cómo se ejecuta la práctica individual.
• No sólo hay que diagnosticar y tratar la enfermedad, sino también las características de los individuos que la sufre: sus ansiedades, esperanzas, temores y preocupaciones, su disposición y capacidades para cooperar con la curación, o alcanzar y mantener el estado de equilibrio en las afecciones crónicas.
• El alivio de una molestia puede ser de importancia primordial y rendir buenos dividendos para la relación médico-paciente.
• El apego del paciente al tratamiento es un componente esencial del manejo de las enfermedades y la continuidad de la atención permite que el médico controle este aspecto.

• Los pacientes con una enfermedad crónica deben aprender a vivir lo más normalmente que sea posible, al igual que sus familiares.
• Se debe prestar ayuda a los pacientes para que asuman una mayor responsabilidad en la atención a su salud.
• Algunas enfermedades requieren ser “vigiladas” durante toda la vida, tanto por parte del paciente como por parte del Médico de Familia.
• A veces es mejor no comunicar algo que comunicarlo mal.
• El tratamiento instituido por el Médico de Familia debe ser racional, adecuado para el paciente, económico, efectivo y seguro. Además, los resultados de la terapéutica escogida deben ser claros, tanto para el médico como para el paciente.
• El médico debe ser parco a la hora de prescribir medicamentos, sobre todo en el caso de enfermedades autocurables y que no dan muchas molestias, ya que el paciente mejorará sin necesidad de ellos. Muchas enfermedades observadas por el médico de familia caen en esta categoría.
• Usar los nuevos medicamentos con cuidado; es  preferible manejar pocos medicamentos básicos con pericia y seguridad. Ante la aventura de usar un medicamento nuevo prefiera los ya conocidos y con experiencia en su uso.
• El nivel cultural de los pacientes, su instrucción, su capacidad y disposición para cooperar con el tratamiento, son factores pronósticos tan importantes como las características de la enfermedad que padecen, sobre todo en el caso de las afecciones crónicas.
• Los pacientes, además de dosis de medicamentos, necesitan dosis de médicos que brinden comprensión humana, apoyo y estímulo.

 

Todo es .......según la perspectiva

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No se acepta la Vocación como medio de pago....

- Excelente artículo publicado hace una semana en el diario "El País" y que reproduzco a continuación. Puede ser suscrito por muchísimos compañeros que trabajan a diario mucho y bién , sin más que cambiar los datos referentes al puesto y al lugar de trabajo:

Soy doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, Jefe de Sección y responsable de una Unidad de cirugía de columna en un hospital del Servicio Público de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). Ni trabajo, ni he trabajado jamás en la sanidad privada.

Las medidas de austeridad que, al parecer, se van a imponer en el SESCAM me van a afectar del siguiente modo: 1º: Rebaja del complemento específico que me supondrá un 3% de mi sueldo; 2º: Rebaja del 15% en lo que se me paga por hora de guardia; 3º: Anulación del complemento por quinta guardia (ahora con la no reposición de vacantes esto sucederá todos los meses); 4º: Suspensión del programa de cirugía autoconcertada con la que reducíamos listas de espera y mejorábamos nuestros sueldos. 5º: Incremento del IRPF

En total, puede sumar entre un 30-40% de mi nómina mensual. Si a todo esto, le sumamos que se nos va a imponer un incremento de horario de 2,5 horas semanales, nos encontramos en una situación muy frustrante y desmotivadora. Tan solo me queda pedir que alguien, a ser posible Doña Dolores de Cospedal, me dé, por favor, un único motivo por el que no limitarme exclusiva y rigurosamente durante mi actividad diaria a las ocupaciones que son obligatorias, y para lo demás, no mover ni un dedo, cumpliendo a rajatabla el tópico del funcionario. Cualquiera que sepa un poquito acerca del funcionamiento de un hospital público, sabe que si esta actitud se generaliza, puede conducir a su práctico colapso por inactividad, y a que muchos médicos abandonemos el sistema público en beneficio de la Sanidad Privada (me asusta mucho esta posibilidad porque parece provocada).

Y no me respondan que apele a mi vocación, ya que con ella no puedo pagar mis facturas, aunque lo he intentado, pero en todas partes me ha sido rechazada como medio de pago. Ni tampoco me recuerden la suerte que tengo por estar trabajando y encima en lo que me gusta. Mi suerte ya la agoté, empezando por la época del Instituto y Selectividad, luego gasté mucha durante los seis años de carrera y gracias a ella aprobé docenas de exámenes extraños; y casi la agoté por completo en el examen MIR; aún así me quedó una pequeña ración que consumí cuando aprobé la oposición de mi Comunidad con el número 1 para disfrutar de una plaza en propiedad.

Ya no me quedan ni más suerte, ni más paciencia.
— Carlos Vicario Espinosa.

Nunca es demasiado tarde

- En la película "El Curioso caso  de Benjamin Button" nos resumen  una filosofía de la vida que quiero actualizar hoy , porque me parece  que son un soplo de aliento para seguir adelante en tiempos difíciles:

“El curioso caso de Benjamin Button” es una película en la que  un hombre  nace con ochenta años y va rejuveneciendo a medida que pasa el tiempo, es decir, en lugar de cumplir años los descumple.

“Si te sirve de algo, nunca es demasiado tarde -o  demasiado pronto- para ser quien quieras ser.

No hay límite en el tiempo, empieza cuando quieras.

Puedes cambiar o no hacerlo, no hay normas al respecto.

De todo podemos sacar una lectura positiva o negativa, espero que tú saques la positiva.

Espero que veas cosas que te sorprendan.

Espero que sientas cosas que nunca hayas sentido.

Espero que conozcas a personas con otro punto de vista.

Espero que vivas una vida de la que te sientas orgullosa.

Y, si ves que no es así, espero que tengas la fortaleza para empezar de nuevo”.

Porque nunca es demasiado tarde. 

Conjuga el Verbo VOTAR

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