En Medicina Clínica se publicó un artículo que intentaba valorar la eficacia de los corticoides sólos ó asociados con antivirales en el tratamiento de la Parálisis Facial Periférica ó de Bell. Su conclusión es :
La mayor parte de los pacientes
con paralisis de Bell se recupera
de forma espontánea pero hasta
un 30% presenta algun tipo de
secuela sin tratamiento.
Se ha demostrado que el tratamiento
con Glucocorticoides iniciado en las primeras 72 h del inicio de los síntomas reduce
el riesgo de presentar secuelas,y que por
cada 11 pacientes tratados con glucocorticoides
se consigue que uno más se recupere.
En cambio,en los ensayos clínicos no se han documentado efectos beneficiosos con el tratamiento antiviral,solo ó añadido a glucocorticoides.
Aunque hay autores que todavía
no descartan que los antivirales tengan
algún papel en las parálisis faciales más graves ó en los que pueda haber indicios
de etiología vírica,lo cierto es que no hay ensayos clínicos metodoló
gicamente bien diseñados que permitan afirmar que sean eficaces en algún subgrupo.
Es posible que, si el vírus del
herpes tiene un papel etiológico, ya no esté en
plena replicación cuando se manifiesta
clínicamente la lesión que
pueda haber sufrido el nervio
facial como respuesta a la infección.
Por tanto, con los datos actualmente
disponibles, el tratamiento
se debería basar en medidas de protección física ocular y
glucocorticoides. La pauta de estos ha variado en los distintos
ensayos clínicos, pero es de
destacar que su eficacia se apoya sobre
todo en los dos ensayos publicados
más recientemente,en que se
ha utilizado prednisolona por vía oral durante 10 días, ya sea 25mg
cada 12h o bien 60 mg al día
los primeros 5 días, con un descenso
progresivo en los días siguientes.
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