Algunos datos sobre las Olas de Calor

-En los meses veraniegos es habitual la puesta en marcha de programas preventivos de los efectos del calor sobre la salud. Como es bién sabido, las olas de calor se acompañan de un incremento de mortalidad, que tiende a concentrarse entre las personas de mayor edad, aunque también se detecta en edades más jóvenes. Otros factores de riesgo son el mal estado de salud previo, el aislamiento social y el ingreso en centros sociosanitarios.

En esencia hay que tener cuidado con Neurolépticos, Diuréticos , AINES y Antidepresivos (ver tabla completa en este sitio) y sobre todo los enfermos tratados con antihipertensivos y fenotiazinas.

En esta página podeis ver un metaanálisis publicado en Archivos de Medicina Interna en el 2007, así como un estudio del American Pham. Physician y otro del NEJM ambos del 2002

Los cuadros clínicos directamente relacionados con el calor son:

• Calambres relacionados con el calor. Pueden presentarse calambres tras una actividad en un ambiente muy caluroso que se sigue de una rehidratación excesiva o insuficiente. Se pueden tratar y prevenir con un aporte adecuado de agua y electrolitos, por ejemplo en forma de bebidas preparadas a este efecto.


• Agotamiento por calor. Se caracteriza por la presentación de malestar general, fatiga, anorexia, náuseas, vómitos, ansiedad y confusión junto con temperatura de 30-40 ºC. El tratamiento rcomendado es la replección de agua y electrolitos, por vía endovenosa en caso de mal estado general y vómitos importantes.

El exceso de mortalidad se debe a enfermedades relacionadas directamente con el calor, especialmente al golpe de calor, que presenta una elevada mortalidad, pero también a un incremento en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, respiratorias y neurológicas.

- El golpe de calor clásico es un cuadro que se presenta tras una exposición prolongada a elevadas temperaturas ambientales o a ejercicio extenuante. Se caracteriza por la presencia de una temperatura corporal >40 ºC (puede llegar a los 47 ºC), sin sudoración y con alteraciones del SNC en forma de convulsiones, síndrome confusional o coma. En la exploración suele observarse una taquicardia y una hiperventilación con presión arterial de CO₂ <20>

El tratamiento se basa en conseguir una rápida reducción de la temperatura corporal mediante la aplicación de un masaje con hielo mientras se le ventila con aire cálido para evitar la hipotermia. La normalización de las funciones neurológicas es un signo de buen pronóstico. En un 20% se dan lesiones neurológicas residuales que se asocian a una mayor mortalidad.

Sobre todo desde la ola de calor de 2003 se han puesto en marcha en los países europeos planes preventivos para las olas de calor. Estos programas se basan en intervenir sobre la población de mayor riesgo, aunque su efectividad no se ha podido probar. En este sentido pueden resultar útiles los siguientes links:

• Niveles de temperaturas excesivas por provincias [http://www.msps.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/planAltasTemp/2010/nivelesPrev.htm]


• Servicio de suscripción de temperaturas y niveles de riesgo del Ministerio de Sanidad y Política social [http://www.msc.es/excesoTemperaturas2010/frmSuscripcion.jsp]

Y para quitarle hierro al asunto una sugerencia de piscina improvisada para combatir estos calores:

Sobre el buén uso de medicamentos en Olas de calor

El pasado 30 de Junio la agencia española de medicamentos y productos sanitarios publicó un documento que me parece interesante leer, sobre todo ahora que ,prácticamente están todas las Comunidades en alerta por las altas temperaturas.

Entre sus Recomendaciones están:
En caso de ola de calor, las medidas preventivas más importantes y más inmediatas a poner enpráctica se basan en:
- La vigilancia del estado general de los pacientes en el aspecto clínico y biológico
teniendo en cuenta el conjunto de factores de riesgo, el control del conjunto de medidas higiénico-dietéticas, especialmente ambiente fresco,aireación e hidratación.
- En ningún caso está justificado considerar, en principio y sistemáticamente, la
disminución o la suspensión de los medicamentos que pueden interaccionar con la
adaptación del organismo al calor.
-Es necesario proceder a una evaluación clínica del estado de hidratación de las personas
con riesgo antes de tomar cada decisión terapéutica, completada especialmente con:
􀂃 una evaluación de los aportes hídricos;
􀂃 el control del peso, de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial;

En caso de ola de calor, se recomienda a los profesionales de la salud que deban atender
a los pacientes que presenten factores de riesgo:
􀂃 revisar la lista de medicamentos que toma el paciente, bien sean de prescripción o de
automedicación; ¡Cuidado con los neurolépticos!
􀂃 identificar los medicamentos que pueden alterar la adaptación del organismo al calor,
consultando la lista que figura en el presente documento y los documentos legales de los
medicamentos (las Fichas Técnicas y los Prospectos de los medicamentos autorizados y
disponibles que se encuentren en la web de esta Agencia en
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm) que aportan
las informaciones necesarias para proceder a esta evaluación;
􀂃 reevaluar la necesidad de cada uno de los medicamentos en términos de beneficio-riesgo
individual y suprimir los inadecuados y no indispensables, teniendo en cuenta la patología
tratada, el estado del enfermo, el riesgo de síndrome de retirada y los efectos indeseables;
especialmente prestar mucha atención, en las personas de edad avanzada, a la asociación
de medicamentos nefrotóxicos y evitar la prescripción de antinflamatorios no esteroideos, especialmente nefrotóxicos en caso de deshidratación;
􀂃 en caso de fiebre, evitar la prescripción de paracetamol por su ineficacia para tratar el golpe
de calor y por una posible agravación de la afectación hepática, a menudo presente;
􀂃 recomendar a los pacientes que no tomen ningún medicamento sin consejo médico,
incluidos los de dispensación sin receta.