La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
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lunes, 22 de abril de 2013

La Resonancia Magnética Lumbar , un Ejemplo de Despilfarro Consentido

- Según éste artículo  publicado en la Revista Europea de Radiología resulta que el  12% de las Resonancias solicitadas  para las lumbalgias eran INAPROPIADAS. Ésto significa que el despilfarro en ésta patología , que sólo puede solicitarse por los especialistas del hospital (Reumatólogos, Traumatólogos, Internistas, Neurólogos) puede alcanzar dimensiones descomunales. Si tenemos en cuenta que además con ésta técnica se descubren prominencias y anomalías del disco intervertebral que ocasiona un aumento de más de 400 veces la probabilidad de acabar en el quirófano de forma innecesaria con los subsiguientes costes.
    Con el ahorro de 230 euros por cada  RMN  mal indicada podríamos contratar decenas de medicos de familia que filtraran de forma adecuada los pacientes que no deberían llegar al Traumatólogo , Neurólogo ó Reumatólogo pero que se llevan una RMN , en muchos casos para no molestarse en devolver al paciente con una buena anamnesis , una buena exploración y una simple placa de columnna lumbosacra en casos seleccionados.

   Un estudio realizado por un equipo de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE) y financiado por la Fundación Kovacs acaba de poner de manifiesto que la RM lumbar sólo debe realizarse en casos excepcionales.
Esta conclusión, a 'contracorriente' de lo que actualmente se está realizando en la práctica clínica diaria, es una invitación clara "a que radiólogos y clínicos que prescriben esta prueba restrinjan su uso a los casos en los que sus resultados son verdaderamente fiables. Es un error común creer que la RM permite 'verlo todo' y diagnosticar con precisión la causa del dolor", ha recordado Francisco Kovasc, director de REIDE y coautor del estudio, durante la presentación de sus resultados en Madrid.

 Las dolencias de la espalda son uno de los principales motivos por los que se realizan RM en nuestro país, donde cada año se llevan a cabo de 360.000 a 948.420 RM lumbares. "Sin embargo, de uno a dos tercios de estas pruebas son innecesarias", apunta Estanislao Arana, del Servicio de Radiología del Hospital Quirón de Valencia y director de la investigación.

 

  Y , hasta ahora , no he oído que ningún gerente vaya a restringir la solicitud de RMN a las situaciones estrictamente excepcionales en las que ésta técnica pueda suponer una ayuda en la toma de decisiones.

  MIentras tengamos éste tipo de Sistema Sanitario y éste tipo de Gerentes, además de algunas especies de colegas poco sensibilizados con el gasto inapropiado y que no son llamados al orden,  muchos buenos profesionales seguirán en el paro ó emigrando a países más sensatos y responsables.

domingo, 30 de octubre de 2011

Las Pruebas Complementarias para prescribir Anovulatorios y la Crisis.

- Estos días  estoy enfrascado en preparar una ponencia en un congreso de Contracepción que va a celebrarse en C-real, y entre la documentación que estoy manejando están las Guias Clínicas que revisan todo lo concerniente al tema de los Anticonceptivos.
Pués bien, entre otras cosas interesantes están las evidencias que sustentan  la prescripción de anovulatorios en la consulta. Todos , que yo sepa, solicitamos analíticas con multitud de peticiones: hemogramas, glucosa, colesterol, el consabido estudio de coagulación que no sirve para casi nada, función renal..... y en muchos sitios la consabida citología ANUAL que está demostrado que es un disparate, una cosa es una citología si no tiene hechas previas y con periodicidad de tres años si no hay patología que lo justifique y otra la barbaridad de pedir citologías anuales para todas las usuarias de los anovulatorios aunque tengan pareja estable y no sean de riesgo. Hay más de 60 millones de usuarias en el mundo  con anticonceptivos, por lo que ésto no es algo trivial .
Sin embargo en una de estas guías clínicas revisan la evidencia  que existe para solicitar estas pruebas y le dan .....CATEGORIA  D , es decir , que no existen pruebas de que esto valga para algo ó incluso que dificulta el acceso a  anticonceptivos a personas que podrían beneficiarse de ellos.



 COC = Contraceptivos orales combinados.  POPs = Pildora sólo gestágenos


Así que , menos analíticas  y más anamnesis respecto a factores de riesgo vascular  y tomar la T. arterial . Pruebas,  las justas.
Nos ahorraremos pruebas y dinero, y además tendrá algo más de sentido lo que hacemos.