¿Qué tal si ahorrásemos en Rx de Abdomen ?

- Cualquier paciente que se le ocurra acercarse a Urgencias de cualquier Hospital que se precie  por un dolor abdominal, sea del tipo que sea se llevará como poco una Rx de Abdomen simple con una probabilidad del 99,99999 % . Sin embargo , en un porcentaje no mayor del 10% de todas ellas aportará información relevante y modificará el planteamiento clínico en un 4-5% de esos  que aporta información.
   Por otra parte , hay colegas que creen que la Rx simple de Abdomen es casi inocua y que irradia menos que una placa de Tórax. Esta idea es absolutamente falsa y sólo revela ignorancia  supina sobre el tema  ya que con poco que uno se documente puede aprender que la Rx de Abdomen en decúbito   equivale aproximadamente a unas 50 radiografías de Tórax.
 Hace ya un par de años que la Sociedad Española de Radiología de Urgencias (SERAU) y la Sociedad Española de Radiología Abdominal (SEDIA) apoyadas en la evidencia disponible , establecieron que " “El rendimiento diagnóstico de la Rx de Abdomen  se sitúa alrededor del 10%, con un 15.8% de hallazgos relevantes, e incluso cuando la Rx Abdomen  es diagnóstica el impacto sobre el manejo clínico es inferior al 10%. Solo el 3% fueron tratados en base a sus hallazgos“.

 Así pués   la intención de esta entrada es sólo la de recordar que las INDICACIONES DE LA RX DE ABDOMEN  actualmente son  SOLO 4 :
      - Sospecha de perforación
      -  Sospecha de Obstrucción
      - Sospecha de Cólico Nefrítico
      -  Ingesta de Cuerpos extraños radio opacos.


      
 
      Si una placa simple de abdomen cuesta en torno a 30 euros , imaginad el ahorro que puede suponer cientos de radiografías innecesarias de abdomen , tanto en demoras  para el adecuado diagnóstico con otras técnicas  de imagen (la ecografía es más rentable, inocua  y barata ) como en el uso eficiente de la tecnología. 

Radiografias curiosas

En esta página puedes encontrar imágenes como ésta( para que los cirujanos no olviden que también son mortales):











Este niño se tragó varias piezas magnéticas que luego se ensamblaron en el estómago (donde las leyes del magnetismo se cumplen igual) .






















Este otro no sabemos si es un "cabeza -buque" ó algo parecido:
















Éste sí que tenía hambre:

Y para finalizar ésta otra que muestra ,en principio una pistola en la vagina , no sé si estaría cargada , pero seguro que a alguién le daría miedo meter la mano por si apretaba el gatillo.
Al final resultó ser un mechero con forma de pistola . ¡Qué tiempos!

Ykonos*

La línea azul avanzaba perezosa, deteniéndose en algunos momentos, dando saltos otros. El médico retiró la mirada de la pantalla y sonrió levemente. Ya se sabe lo que pasa a veces con estos aparatos, son lentos y se cuelgan, quiso decirle con un gesto amable para sobrellevar la espera. El hombre sentado frente a él le devolvió una media sonrisa algo azorada que trataba de ser cordial a la vez que buscaba algo que hacer con las manos, que al final entrelazó sobre una de sus rodillas. Sonó el teléfono y mientras el médico respondía observó como la línea azul alcanzaba su destino y desaparecía. De pronto contempló la vida como una línea que crece imperturbable hasta perderse y le inquietó pensar en la proporción del segmento que representaba los años de su vida, en lo que podría faltar para el fin. Tras la línea azul apareció una línea roja más ágil, más ligera, que casi se precipitó hacia el final. Colgó el teléfono y la pantalla quedó en negro, lo que le hizo sentir una punzada de inquietud que le sorprendió. Era el final de la mañana, una consulta más. La imagen apareció de golpe creando una realidad nueva, inmediata, en blanco y negro. La mañana todavía era soleada y sonaban a lo lejos las voces de los niños de un colegio próximo, el pitido afónico de los claxon, el ronroneo dulce de la vida. Tenía que ir al colegio a buscar a su nieta y casi llegaba tarde. Luego unos amigos lo esperaban para tomar un aperitivo en el bar. Miró el poster de la pared y pensó en la primera vez que había visto "Casablanca", en los sueños de entonces que vagaban errantes, como el humo de un cigarrillo. Pero ya la imagen amenazaba el tiempo cuando el médico comenzó a hablar. Y algo le hizo sentir miedo.

* Ykonos es el programa por el que podemos ver las radiografías en el ordenador los médicos de familia de Castilla La mancha. Tarda en cargarse un tiempo variable y el progreso se indica por una línea azul que va creciendo. Luego aparece una línea roja más rápida. Tras unos instantes con la pantalla en negro aparece, por fin, la imagen radiológica.