La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

sábado, 3 de octubre de 2009

Duelo por un Residente Entrañable


Esta mañana , muy temprano, a través del teléfono me llegó el mazazo: "Arturo, tu R1 , ha muerto".

Pero ¿cómo?, ¡es imposible! ¡pero si estaba lleno de vida hace dos días cuando nos despedimos de su rotación por el centro de salud!.............
He tenido que tragarme las lágrimas para escribir este pequeño texto en su homenaje.

Anoche , en un desgraciado accidente , Arturo, mi querido R1 mejicano, murió en el hotel en que se alojaba en Siguenza, durante las Jornadas de Residentes a las que había acudido con su inseparable Paco y otros residentes amigos.

Estos tres meses que hemos estado juntos en la consulta hemos pasado momentos inolvidables, entrañables, llenos de intensidad y de emociones. Arturo tenía una habilidad innata para conectar con las personas. Siempre sonriente pero a la vez respetuoso y prudente cuando había situaciones digamos delicadas. En este tiempo corto, demasiado corto diría yo ahora, ha conseguido que todos en el centro riéramos con sus ocurrencias y su deje mejicano que imprimía aún más gracia a sus chanzas y chistes. Pero también tenía palabras de ternura y gestos de afecto con los pacientes que acudían a la consulta por cualquier tema. También le observaba cuando acariciaba y hacía sonreir a los bebés que acudían por cualquier problema. Se le daban bién las personas.


También hemos pasado buenos ratos fuera del consultorio: le encantaba comer , y nos reíamos cuando llevado de su apetito no esperaba a que se enfriara la comida que había calentado en el microondas y se medio quemaba la lengua durante unos segundos hasta que echaba un trago de agua para amortiguar el calor.........Junto a su inseparable Paco y mi R4 Juan Carlos, un día jugamos un partido de paddel en la urbanización donde vivía: España contra Méjico. El resultado ya no importa, sólo que pasamos una tarde inolvidable, llena de risas y anécdotas, que nunca olvidaremos. Habíamos quedado en repetirla uno de estos días, pero ya no podrá ser........


¡Cuantas emociones compartidas, querido Arturo! . Estabas tan ilusionado por tu próximo viaje a Méjico para ver a tu familia y entregarle el anillo de pedida a tu novia, que nos contagiaste a todos tu alegría. ¡Cuantos proyectos rotos, querido Arturo!......


Hoy todos en el centro de salud lloramos tu muerte absurda , porque habíamos aprendido a quererte y nos duele el alma, compañero.


Hasta siempre Arturo, el residente al que se le daban bién las personas y que nos regalaba cada día una sonrisa .






Tele Goma

Es lo que tiene la modernidad:

viernes, 2 de octubre de 2009

El Estudio MUSICA y las coincidencias en la vida.


En bastantes ocasiones en mi ejercicio profesional, me ha parecido que se producían coincidencias que sólo pueden ser debidas al azar: en ocasiones he pensado que hacía mucho tiempo que no veía a algún paciente y justo ese día aparece por la consulta, en otras he tenido pensamientos un poco gafes como que hacía años que no había diagnosticado a nadie con esclerosis múltiple y en un mes diagnosticar dos casos , a pesar mío.
En esta semana he vivido un caso similar: paciente de 48 años, diagnosticado de HTA, portador de una miocardiopatía hipertrófica y al que hace un mes se le implantó un stent en una arteria coronaria, Como es natural, se le puso doble antiagregación con Aspirina y Clopidogrel durante un año. Hace 4 dias , presentó un episodio de disnea, dolor torácico, y palpitaciones. El diagnóstico en el Centro de Salud fué de Fibrilación Auricular y Angor hemodinámico por respuesta ventricular rápida. Visto en Urgencias del Hospital , se le controla la frecuencia cardíaca con Atenolol (que ya estaba tomando previamente) y se plantea anticoagularlo con Sintrom a pesar de la doble antiagregación. ¿Qué hacer?......Por mi parte lo he anticoagulado y he intentado ponerme en contacto con una cardióloga del hospital para valorarlo conjuntamente. Sin embargo no he podido contactar con élla y he mantenido la decisión aunque hoy el paciente estaba en ritmo sinusal.
Y he aquí la casualidad: en el número 95 de la revista Hearth se publica el estudio MUSICA que viene a responder a esta pregunta clínica. En pacientes con riesgo moderado-alto el tratamiento triple con ACO + AAS+ Clopidogrel es más efectivo que cualquier otra alternativa de tratamiento anticoagulante sólo ó de anticoagulante + un sólo antiagregante.
La referencia es:
Sambola A, Ferreira-González I, Angel J, Alfonso F, Maristany J, Rodríguez O, Bueno H, López-Minguez J R, Zueco J, Fernández-Avilés F, San Román A, Prendergast B, Mainar V, García-Dorado D, Tornos P
Therapeutic strategies after coronary stenting in chronically anticoagulated patients: the MUSICA study
Heart 2009;95:1483-1488

Leyes Inexorables.

Según la Real Academia Española de la Lengua, ley, es una regla y norma constante e invariable de las cosas, nacida de la causa primera o de las cualidades y condiciones de las mismas.

He aquí una adaptación de la leyes de nuestro querido Murphy:


1.-TODO CUERPO SUMERGIDO EN LA BAÑERA HARÁ SONAR EL TELÉFONO. (Ley de Mevi Amatar)

2.-TODO CUERPO SENTADO EN EL INODORO HARÁ SONAR EL TIMBRE DE LA PUERTA. (Ley de Nicagar Puedeuno)

3.-CUANDO NECESITES ABRIR UNA PUERTA CON LA ÚNICA MANO LIBRE, LA LLAVE ESTARÁ EN EL BOLSILLO OPUESTO (Ley de Mecago Enlamar)

4.-LA ÚNICA VEZ QUE LA PUERTA SE CIERRA SOLA ES CUANDO HAS DEJADO LAS LLAVES DENTRO. (Ley de Angustias Negro Destino)

5.-CUANDO TENGAS LAS MANOS LLENAS DE GRASA, TE COMENZARÁ A PICAR LA NARIZ. (Ley de Vayusté Pordiós)

6.-EL SEGURO LO CUBRE TODO. MENOS LO QUE TE SUCEDIÓ' (Ley de Esoco Rede Sucuenta)

7.-CUANDO LAS COSAS PARECEN IR MEJOR, ES QUE HAS PASADO ALGO POR ALTO. (Axioma de Chungo Palos Pollos)

8.-SI MANTIENES LA CALMA CUANDO TODOS PIERDEN LA CABEZA, SIN DUDA ES QUE NO HAS CAPTADO LA GRAVEDAD DEL PROBLEMA. (Axioma de Noten Teras)

9.-LOS PROBLEMAS NI SE CREAN, NI SE RESUELVEN, SÓLO SE TRANSFORMAN. (Ley de Esto Noesvida)

10.-LLEGARÁS CORRIENDO AL TELÉFONO JUSTO A TIEMPO PARA OÍR COMO CUELGAN. (Principio de Rinrin)

11.-SIEMPRE QUE TE VAYAS A CONECTAR A INTERNET, SE PRODUCIRÁ LA LLAMADA QUE HABÍAS ESTADO ESPERANDO DURANTE TODO EL DÍA. (Principio de Justo Ahora Hombre)

12.-SI SOLO HAY DOS PROGRAMAS EN LA TELE QUE VALGAN LA PENA VER, SERÁN A LA MISMA HORA. (Ley de Queco Jones Tienen)

13.-LA PROBABILIDAD DE QUE TE MANCHES COMIENDO, ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA NECESIDAD QUE TENGAS DE ESTAR LIMPIO. (Ley de Menudo Lamparón)

14.-LA VELOCIDAD DEL VIENTO AUMENTA PROPORCIONALMENTE SEGUN HAYA SIDO EL PRECIO DEL PEINADO. (Principio de LLongueras)

15.-CUANDO TRAS AÑOS DE HABER GUARDADO UNA COSA SIN USARLA DECIDES TIRARLA, NO PASARÁ MÁS DE UNA SEMANA SIN QUE LA NECESITES DE VERDAD. (Ley de Lama Dreque Loparió)

16.-SIEMPRE QUE LLEGUES PUNTUAL A UNA CITA NO HABRÁ NADIE ALLÍ PARA COMPROBARLO,Y SI POR EL CONTRARIO LLEGAS TARDE, TODO EL MUNDO HABRÁ LLEGADO ANTES QUE TÚ Y QUEDARÁS FATAL (Principio de Longines)

17.-NO TE TOMES TAN EN SERIO LA VIDA, AL FIN Y AL CABO NO SALDRÁS VIVO DE ELLA. (Teorema de Muertoalhoyo Vivoalbollo). También llamado Postulado de la Seguridad Absoluta de Ponte las Pilas:

jueves, 1 de octubre de 2009

La Enfermedad de Parkinson en Fotogramas

En la excelente página de Medicina y Cine de la Universidad de Salamanca hacen una reseña de la película Aurora Borealis, en la que se cuenta la historia de un enfermo de Parkinson que está al cuidado de una enfermera excelente y de su nieto . Lo traigo al blog porque en 4 fotogramas resume la clínica del Parkinson igual ó mejor que muchos libros de medicina. A saber:
















Edad Avanzada > de 60 años
Temblor de Reposo y asimétrico















Rigidez














Bradicinesia extrema.
Se desplaza aquí en silla de ruedas.













Rehabilitación física











Depresión

miércoles, 30 de septiembre de 2009

Varapalo a la Sanidad Española. No es oro todo lo que reluce




- España tiene más médicos por 100.000 habitantes que Alemania, Italia, Austria, EE.UU., Francia, Italia , Inglaterra.....

Comentario : ¿Y dónde están? ¿De qué especialidades hablamos?......

-España aparece en el puesto 21 de un ranking de 33 , habiendo obtenido 630 puntos de 1000 posibles y figurando ,por supuesto, por detrás de Suecia,Alemania, Reino Unido, Francia, Italia sino también por detrás de Chipre, Estonia, Eslovenia ó la República Checa.

Comentario: Sin embargo nuestras autoridades sanitarias desprecian este informe y siguen diciendo que "semos de los mejores". Es verdad que estamos por delante de Malta, Lituania, Macedonia y Rumania.

- Entre los criterios de valoración están Tiempos de espera de los pacientes, Derechos de los pacientes y acceso a la información,rango y extensión de los servicios sanitarios, Informatización. y seguridad de los pacientes....

Comentario: Parece que son parámetros aceptables para comparar modelos sanitarios e inversiones en salud, por lo que la pataleta de nuestros gestores no se acaba de entender si no es porque se les empiezan a descubrir las verguenzas y no parece que eso les guste. Pero claro señores, hay más cosas además de sólo querer ganar elecciones.


- En gasto per cápita estamos por detrás de todos los que esos políticos llaman "paises de nuestro entorno" y claro así nos luce el pelo.

- La distancia entre las organizaciones de pacientes y los profesionales tiende a reducirse en los países que nos preceden en el ranking e incluso en Hungria, Lituania, Estonia se citan como paises que han acortado dichas distancias. No se cita a España entre estos países


Así que menos hacerse "el buda" entre nuestros políticos sanitarios, (hoy he visto a algunos y ,salvo el consejero, estaban todos bastante gordos y sonrientes), que creen que todo va como la seda y a ver si esta vez les sirve para ponerse las pilas y dejar de hacer brindis al sol. Falta nos hace.

lunes, 28 de septiembre de 2009

Preguntas y Respuestas sobre Gripe A


En el grupo Gripe y calma se han elaborado una serie de preguntas y respuestas provenientes de preguntas frecuentes que se hacen en foros y de nuestros propios pacientes en la consulta. La idea fué de Vicente Rodriguez y posteriormente quién quiso y pudo colaboró en responder preguntas , que luego han sido revisadas y modificadas en función de la literatura disponible.

Se han respondido con una revisión de la literatura científica que se adjunta al final de cada respuesta para que cualquier profesional que quiera profundizar , pueda hacerlo.