¿Cuando Aprenderemos de los Británicos para defender la Sanidad? COLOCA PRIMERO A LOS PACIENTES EN TUS PRIORIDADES

- A diferencia de nosotros los españoles, los británicos sí tienen claro que deben movilizarse para defender su NHS que tanto les ha costado que fuera el mejor del mundo. Para ello se están preocupando en difundir una campaña para que la gente escriba al político de su zona ó distrito  a fin de que se INCREMENTEN LOS PRESUPUESTOS Y LAS PLANTILLAS del Servicio de Salud.

En la página principal de los Royal College of General Practitioners puede verse esta campaña

La Medicina general es la piedra angular del NHS - frente a 90 por ciento de todos los contactos del paciente. Los pacientes valoran muy positivamente la Medicina general, y clasifican a  los médicos como una de las más confiables de todas las profesiones.
Pero la Medicina general está llegando a un punto de  no retorno. Las cargas de trabajo global, la disminución de los recursos y una presión asistencial  ingente en un  trabajo  ya sobrecargado están poniendo una enorme presión sobre los servicios que  mantienen el principal punto de acceso a la atención  del NHS para millones de personas.
Cada vez son más los pacientes que  vienen a ver a su médico de cabecera, como resultado de un aumento de la población y los problemas de salud que enfrentamos, en particular, el creciente número de personas que viven con una o más enfermedades crónicas. A pesar de esto, la cantidad de fondos para la Medicina  general está disminuyendo, tanto en términos reales como en  proporción del gasto total del NHS.
Entre 2005-2006 y 2011-2012, el porcentaje de participación del presupuesto del NHS gasta en la Medicina  general en toda Inglaterra, Escocia y Gales cayó del  10,75 % a 8,4% - un mínimo histórico. Cuando Irlanda del Norte se tiene en cuenta, el porcentaje de participación del presupuesto del NHS gasta en la Medicina  general en el Reino Unido ha caído tan bajo como 8.39%.
Esta es una mala noticia para los pacientes que se enfrentan a la posibilidad de más tiempo de espera para las citas, menos servicios y más dificultades para llegar a ver el Médico General de su elección. También es una mala noticia para el NHS en su conjunto - cuando la Medicina  general, no cuenta con medios suficientes, más pacientes acabarán recibiendo una más cara atención hospitalaria, lo que lleva a la rápida escalada de los costes sanitarios.

¿Cuál es la solución?

Buen acceso a la Medicina  general de alta calidad es clave para el futuro del NHS. La medicina general conduce a una mejor y más atención a los pacientes  y es más  rentable, mantener a la gente sana durante más tiempo, lo que permite a más personas a gestionar con éxito sus condiciones de salud  en la comunidad, y evitar ingresos innecesarios.
Pero la Medicina  general no puede hacer esto sin los recursos adecuados.
Hacemos un llamado para un amplio incremento en el Reino Unido del porcentaje de financiación que se dedica a la Medicina  general del 8,4% al 11% del presupuesto del NHS en 2017. Esta inversión va a transformar la atención a pacientes y beneficiar al NHS en su conjunto mediante la reducción de la presión sobre nuestros hospitales y disminuir  los costes de atención efectiva y estar  atendidos  casa.

 
Más recursos ayudarán a los médicos de apoyo para realizar  cuidados de alta calidad constantes al paciente y mejora de los servicios, por ejemplo:

• Tiempos de espera más cortos para las citas y horarios de apertura más flexibles
• Consultas más largas, especialmente para aquellos con condiciones  crónicas
• Cuidado para  una mejor coordinación y planificación para los ancianos frágiles y los que tienen necesidades complejas
• La posibilidad de acceder a más servicios más cerca de casa, sin la necesidad de viajar a un hospital.

Para el logro de estos resultados será necesario un aumento sustancial en el número de médicos de familia, así como otros profesionales de atención primaria, como las enfermeras de distrito, y la inversión en mejores y más modernas instalaciones.



Evidentemente en nuestro país está ocurriendo lo contrario , ahora ya es raro ver a los Alcaldes solicitar a los Gestores que mantengan Médicos ó enfermeros en sus municipios, ó solicitar que no quiten a los Médicos  de Urgencias del PAC para no ver mermados sus derechos a la asistencia de calidad , ó mantener los servicios sociales de ayuda a la dependencia.......... Aquí estamos asistiendo a una especie de "epidemia de Salud" que  los políticos han hecho por decreto: contestando a todo lo que se plantea con un "No hay dinero" ó "esto es lo único que podemos hacer"  y con la aquiescencia de alcaldes, sindicatos profesionales y ciudadanos. 
    O peleamos  duro por conservar lo que ha costado conseguir  varias décadas de esfuerzos de  los que nos precedieron ó ésta gentuza que nos gobierna con  una oposición de verguenza  y una sociedad acojonada por la doctrina del shock , nos dejará sin unos mínimos dignos y decentes de Asistencia Sanitaria ,  Educación, Servicios Sociales ó Justicia.
 ¿Estais dispuestos a decir BASTAl en la calle y en donde haga falta ó vais a seguir lamentándoos en petit comité todos los días sin hacer otra cosa  hasta que los políticos nos quiten casi todo?
 Por cierto AQUÍ EN CIUDAD REAL EL GERENTE QUIERE QUITAR UN EQUIPO DIARIO DE LA ASISTENCIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA, ASÍ COMO LOS EQUIPOS DE  APOYO DE MAÑANAS EN DAIMIEL, VILLARUBIA, ALMAGRO, MIGUELTURRA , BOLAÑOS... QUE PERMITEN A LOS PROFESIONALES MANEJAR LA DEMANDA DE FORMA MÁS RAZONABLE
 ¿ESTAIS DISPUESTOS A MANIFESTAROS FRENTE A LA GERENCIA DEL HOSPITAL PARA QUE NO SIGA ADELANTE CON ESTA FELONÍA? ¿CUANTOS ESTAMOS DISPUESTOS A SOLICITAR SU DIMISIÓN SI  SIGUE ADELANTE CON SU PROPÓSITO?
Yo desde luego SÍ. ¿Y tú? 

El Ranelato de Estroncio a punto de que se prohiba su uso (Afortunadamente)

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Tras finalizar la revisión del balance beneficio-riesgo de ranelato de estroncio, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC), ha recomendado suspender su autorización de comercialización.
Las conclusiones se basan en los datos referentes a su riesgo cardiovascular en el contexto de su limitada eficacia en la prevención de fracturas graves.
Esta recomendación deberá ser valorada en las próximas semanas por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

 El PRAC ha concluido que actualmente el balance beneficio-riesgo del  ranelato de estroncio es desfavorable, por lo que ha recomendado la suspensión de la autorización de comercialización.






Protelos® y Osseor® están autorizados mediante un procedimiento de registro centralizado europeo, por lo que esta recomendación deberá ser valorada por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y posteriormente hacerse efectiva mediante la correspondiente Decisión de la Comisión Europea.

 Ya en 2010 la Agencia Francesa de Seguridad en Productos de Salud  (Afssaps) publicó una revisión de 884 efectos adversos, incluyendo 8 fallecimientos, acaecidos entre 2006 y 2009 y relacionados con el ranelato de estroncio En junio de 2011, la revista Prescrire desaconsejaba su uso por tener demasiados efectos adversos para no ser más eficaz que los tratamientos antirresortivos previamente disponibles.
En espera de que se produzca la decisión final europea sobre ranelato de estroncio, la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios recomienda a los profesionales sanitarios:

• No iniciar nuevos tratamientos con Protelos®/Osseor®.
• En cuanto a los tratamientos actualmente en curso, valorar que las condiciones de uso actualmente autorizadas se cumplen, particularmente la limitación de la indicación a osteoporosis severa con alto riesgo de fracturas, y no administrarlo a pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular, o aquellos con hipertensión arterial no controlada. 
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• LO QUE A MI TAMBIÉN ME GUSTARÍA ES QUE ALGUIEN DIMITIERA POR HABER APROBADO ESTE FÁRMACO Y LO QUE ES PEOR QUE SIGA COMERCIALIZADO TRAS CONOCERSE DESDE HACE 3 AÑOS SUS RIESGOS. 

LA GERENCIA DE CIUDAD REAL , ¿DE MAL EN PEOR?

- El pasado 20 de Diciembre me llegó una noticia que al principio tuve que mirar de nuevo la fecha porque creí que se trataba de una inocentada: LA GERENCIA DE CIUDAD REAL DECIDE SUPRIMIR UNO DE LOS 3 EQUIPOS DE  GUARDIA DEL PUNTO DE ATENCION CONTINUADA DE CIUDAD REAL CAPITAL.
     Pero para decepción nuestra , no era 28 de Diciembre,  no era una inocentada , sino UNA DE LAS MAYORES PUTADAS QUE NINGUNA GERENCIA SE  ATREVIÓ ANTES  A EJECUTAR y que LA NUEVA GERENCIA DECIDE AHORA LLEVAR A EFECTO.
 Como no podía dar crédito a este asunto , me puse en contacto con compañeros/as que me confirmaron que , efectivamente, la subdirección médica había comunicado al Responsable de las Urgencias del PAC de C- Real que  pensaban prescindir de un Equipo Médico - Enfermero de los tres que habitualmente trabajan en el PAC.  Y que el Gerente, Juan José Jiménez Prieto se había ido de vacaciones sin dar la cara ni explicaciones al respecto en un tema de tanta gravedad, lo que a priori dá una idea de su talante, que muchos no creíamos que tuviese, pero que por sus decisIones más recientes vamos conociendo más, y NO NOS GUSTA NI UN PELO LO QUE ESTAMOS VIENDO EN LOS ULTIMOS MESES. Intentaré explicar algunas cosas sobre el Punto de Atención Continuada
    El PAC de Ciudad Real dá cobertura a cerca de 80.000 personas . De éstas,  más de 2000 viven en alguno de los 3 Anejos-Pueblo que dependen de C-Real como son Poblete, Las Casas y Valverde. Además el Punto de Urgencias  asume la asistencia a 8 Residencias de Ancianos, Alzheimer, Discapacitados Minusválidos Psíquicos (más de 200 repartidos en 2 Residencias),  Residencia Asistida del INSERSO (con más de 300 pacientes sólo en éste Centro) y que quedan sin médico a partir de las 3 de la tarde . Todas éstas Residencias suman un total en torno a 1300 potenciales pacientes con alto riesgo de generar consultas de Urgencias como así viene ocurriendo según las estadísticas de frecuentación que manejamos y que conoce la Gerencia.
  Un día cualquiera   de lunes a viernes, desde las 15 h. hasta las 08;00h del día siguiente , el PAC de Urgencias viene atendiendo a unos150 pacientes más los domicilios que prácticamente ocupan a un equipo de forma casi continuada.  Durante los fines de semana la cifra puede ascender a veces hasta los 200 pacientes  y a veces más. Esto dá una idea aproximada del DISPARATE MONUMENTAL  que ésta GERENCIA quiere perpetrar  al retirar un equipo diario de la asistencia urgente.  Es una barbaridad el  exponer a una población tan amplia a una posible desasistencia  por exceso de demanda para  un sólo equipo que quedaría para la asistencia a domicilio como exponer a grave riesgo de errores por la disparatada presión asistencial que asfixiaría a  un sólo equipo médico -enfermero que  quedaría en el Centro.
    Actualmente , según los datos obtenidos en el año 2013 se atendieron en el PAC de C-Real:
            Asistidos en el Centro como Urgentes....................45.316 pacientes
                 "             en Domicilio Programados......................1.409 pacientes
                 "              en Domicilio Urgente ...............................3.666 pacientes
                 "              Programada en el Centro ......................10.968  pacientes

  . Si a alguien le extraña lo de Programados, diremos que aquí también se atienden  las curas de los pacientes durante los fines de semana así como  curas e inyectables  prescritos cada 8 ó 12 h por sus médicos de cabecera.
   Es decir se atendieron más de 60.000 pacientes durante el año pasado , lo que supone un promedio de 165 pacientes diarios que supone UNA ENORME CARGA ASISTENCIAL PARA LA ACTUAL PLANTILLA Y QUE SERÍA INSOSTENIBLE PARA ATENDER CON UN EQUIPO MENOS.
      Así pués , tenemos un Servicio Público prestigiado en la capital desde su creación en 1995,  por su eficacia y eficiencia en la atención Urgente  de las personas que residen en C- Real . Este prestigio  se basa en la cualificación  profesional de sus integrantes que son capaces de hacer desde una intubación en plena calle   hasta una Reanimación Avanzada en cualquier  punto que  sea necesario. Desde una cirugía menor que lo precise hasta una ecografía diagnóstica en un paciente que de otro modo vería arriesgada su vida dada la demora en la atención hospitalaria actual por las vías convencionales.

    CONSECUENCIAS DEL DISPARATE DE LA GERENCIA  DE PRESCINDIR DE UN EQUIPO EN EL PAC:

            - Masificación insostenible y vergonzosa en un servicio que actualmente ya trabaja con excesiva presión asistencial y que ahora vería incrementada  dicha presión de una forma inexplicable desde el sentido común . Sólo intereses inconfesables podrían justificar esta decisión aberrante: ¿Ahorro puro y duro? ¿Machacar a los profesionales de A. Primaria?
  Se supone que los Gerentes justifican su existencia si facilitan la labor de los profesionales encaminada a una mejora en la calidad asistencial a los pacientes Y ESTA DECISIÓN EMPEORA CLARAMENTE LA ASISTENCIA  Y LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA A LOS PACIENTES Y DETERIORA LA CAPACIDAD PROFESIONAL DE LOS SANITARIOS EN SU LABOR EN URGENCIAS.  Y DE ELLO SÓLO SERÁN RESPONSABLES EL GERENTE DE CIUDAD REAL Y SUS COLABORADORES QUE CALLEN ANTE ESTA TROPELÍA.



    
 -  Como consecuencia de esta DECISIÓN IMPRESENTABLE,  las Urgencias Hospitalarias (cuyos profesionales también están sufriendo la incompetencia en la gestión de este nuevo  Gerente que les obliga a seguir trabajando por menos sueldo en condiciones deplorables) se verán aún MÁS MASIFICADAS con las consecuencias,  a veces  potencialmente letales para los pacientes que todos conocemos. Y  DE ELLO SOLO SERAN RESPONSABLES EL GERENTE DE CIUDAD REAL Y SUS COLABORADORES QUE CALLEN ANTE ESTA TROPELÍA.

- Si la decisión aberrante de ésta Gerencia es para ahorrarse el sueldo de una guardia de médico  y de un enfermero diariamente ,  entonces la ESTUPIDEZ es aún mayor, ya que sólo con el incremento del número de ambulancias que sin duda se utilizarán si la decisión se lleva a cabo y con las pruebas complementarias innecesarias que se les realizarán en Urgencias  del Hospital , se verán aún más incrementados estos costes que los actuales con 3 equipos que , sin duda, atienden mejor a los pacientes que acuden al PAC en la actualidad.

-  Deterioro de la Capacidad  Docente del PAC: Actualmente los residentes de Medicina FAmiliar también  realizan Guardias en el PAC para incrementar su formación, pero siempre SUPERVISADOS por Tutores que , si esta barbaridad se lleva a cabo, no podrán realizar por lo que la Comisión Nacional de la Especialidad debería  tomar cartas en el asunto y retirar la acreditación  para formar residentes en la Capital ya que no se puede obligar a los residentes a trabajar en el PAC sin la tutorización pertinente porque es  es un riesgo inasumible para pacientes y los propios residentes que se verían abocados a tomar decisiones sin tener a quién consultar en caso necesario lo que es una aberración desde  cualquier punto de vista sensato.


   Cuando cesaron al anterior gerente y nos comunicaron que venía Juanjo JIménez , los que le conocimos en sus anteriores cargos nos alegramos porque creímos que conoce la Atención Primaria. Si lleva a cabo ésta  medida , MUCHOS, ENTRE LOS QUE ME CUENTO NOS LAMENTAREMOS  DE ELLO  y  veremos que , desgraciadamente, se cumplirá el refrán de " Otro vendrá que bueno me hará.." del que ya estamos  cansados una gran parte de nosotros.
   Así pués , esperamos que el Sr. Gerente reconsidere  esta decisión a todas luces ABERRANTE,  ya que de lo contrario será RESPONSABLE  JUNTO A SU EQUIPO ASISTENCIAL de las consecuencias sin duda NEFASTAS para PAcientes y Profesionales que se derivaràn de ella. No entenderemos  otra decisión que no sea mantener (dadas las circunstancias)  la actual  composición de la Plantilla del PAC de Ciudad Real. Si  se empeña en "mantenella y no enmedalla" tendremos que colegir que no sólo no hemos mejorado en la muy mala gestión  del Gerente anterior sino que tendríamos una GERENCIA NEFASTA  que tendríamos que denunciar  , deontológica y profesionalmente.

 Supongo que los RESPONSABLES DEL SESCAM EN TOLEDO , también tendrían algo que decir si la población y los profesionales no vemos obligados a manifestar en la calle nuestro malestar y rechazo de esta decisión a todas luces INEXPLICABLE, ESTÚPIDA Y PELIGROSA.
 Y lo peor no sería decir Estupideces como la presente amenaza sino como dice el cartel de la imágen:  empecinarse en el ERROR . ¡Eso sí que es de Estúpidos!

 


 

80 asesinos sin dignidad

- Aunque éste blog no es de política y me repugna  hablar de política , no puedo  pasar por alto algunos hechos  tan deleznables como el que hemos visto hoy: 80 hijos de perra que han matado a  309 personas dando una rueda de prensa donde no sólo no se arrepienten ni piden perdón a sus víctimas sino que se  quieren equiparar a ellas.
   Se han reunido en un antiguo matadero (¿dónde si no?) para escenificar su repugnante acto, con el consentimiento de un juez ( que no sé que concepto tiene de la Justicia).
 Esta nueva ofensa a las víctimas y a los españoles con un mínimo de valores se suma a las ya recibidas estos días cuando esta gentuza ha salido de las cárceles sin cumplir más que un año ó año y medio por cada persona asesinada en muchos casos.

    Espero que igual que se reunen en mataderos, a estos cerdos les llegue su san Martín porque no tienen dignidad ni respeto por nadie y que lo único que pronuncian  son   repugnantes eruptos de la única neurona que poseen.

Un Dardo en el Blog

- Mi apreciado compañero en la distancia,  bloguero de pro J. Manuel Brea ha tenido a bién otorgarme uno de sus 15 Dardos endulzados cuya punta tiene la particularidad  de infundir alegría a quién resulta tocado  por ella. Su blog Medicina y Melodía, es un referente en este mundillo, por lo que ,para mí, es un verdadero honor  estar en esa  Diana virtual    que ha recibido sus dulces dardos.Gracias J.M


¿Que es Premio Dardos?
Se trata de un premio simbólico, en forma de cadena de reconocimiento entre bloggers.

“El origen del premio Dardos permanece en la obscuridad, sin embargo se han rastreado las primeras menciones tanto en Portugal como en Brasil. El premio es otorgado en reconocimiento a valores personales, culturales, éticos y literarios que son transmitidos a través de una forma creativa y original mediante la escritura. La insignia fue creada con el afán de promover la hermandad entre bloggers, mostrar cariño y gratitud por añadir valor a la blogosfera”.

Normas

1. Incluir foto del premio.
2. Mencionar y linkar el blog que te otorga el premio: ¡Gracias de nuevo Rosa!
3. Entregar el galardón a otros 15 blogs, merecedores de tu reconocimiento

Así pués , paso a cumplir   la liturgia citada, anticipando que intentaré no repetir  algunos blogs que son referentes para toda la blogosfera y por supuesto, para el que escribe éste.

 1 Arturo Goicoechea: Un verdadero referente en la divulgación de los nuevos paradigmas de interpretación del Dolor y su tratamiento.
2 .Sano Y Salvo IMprescindible para estar  al día con el principio irrenunciable de Primum non Nocere.
3. Humanismo Médico vs Burocracia  , un blog ameno, variado que  recuerda la importancia de la silla como elemento esencial en la comunicación con el paciente
4. Carreteras Secundarias: Un rincón dedicado a las emociones y los sentimientos  con  pacientes de cuidados paliativos, maravillosamente contados por estupendas profesionales. Un lujazo poder disfrutar de su compañía a menudo. Absolutamente recomendable.
5. Atensión Primaria : Excelente sensibilidad para asuntos de actualidad en la Medicina, tanto clínicos como políticos. Comentarios inteligentes para decisiones gerenciales estúpidas y muchas otras cosas.
6. Más Claro Agua . Un humor delicioso para  amortiguar  diás difíciles.
7. Docencia Calviá: Actualidad en docencia, con temas variados y excelentemente tratados.

8. Docencia Rafalafena: Otro referente en Docencia para Tutores, Residentes y profesionales de la Medicina. Sentido común y Actualidad sabiamente mezclados.
9.Psiquiatría Ibiza Una visión de la Salud Mental abierta y cercana. OPiniones , experiencias y actualización para los que creemos en la integralidad de la Salud.

10.Los Monos también curan: Si intentamos tener la mente abierta para no caer en monoploios de pensamiento e interpretación de la ciencia.

11. El Frikismo Ilustrado Temas diversos, ciencia, relatos , cine , literatura... en fin un oasis para esparcir el alma y la imaginación.

12. Sombreros de Colores Actualidad en Sanidad y una visón e interpretación crítica que no dejará indiferente a nadie.
 13.  Blog de MIguel Jara  Un auténtico pionero del periodismo sanitario sin ataduras. Crítica, opinión , actualidad ... sin hipotecas emocinales ni materiales.

 14. Secretos del Alma  Un  blog hecho con  y para el alma humana  en el entorno sanitario.
 15  Sobre lo Divino y lo Humano  Un psicólogo extramuros de lo convencional, muy ameno y certero en sus opiniones, con una capacidad docente envidiable.

Os deseo a todos los que pasais por aquí de buena fé, un muy Feliz Año Nuevo.

Las Vueltas que dá la Vida

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La Navidad según Coca -Cola

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