FELIZ NAVIDAD . SÉ SOLIDARIO

- Vídeo emotivo en el que se ve cómo reaccionan unos abuelos después de oír, por sorpresa, lo que sus nietos piensan de ellos. Este vídeo forma parte de la campaña de Navidad de Sanofi Iberia en la que, con la colaboración de la Cruz Roja, los trabajadores de la compañía donarán 1.000 bufandas a gente mayor en riesgo de exclusión social.

   Aprovecho para desearos a todos los que , de una u otra forma me habeis ayudado a seguir con esperanza y valor  durante estos meses a veces tan difíciles , una muy Feliz Navidad y que este año entrante sigamos siendo solidarios con los que sufren y tengamos el corazón presto a alegrarnos con los logros conseguidos a pesar de las dificultades. 

Tratamiento de la Cistitis Aguda y de las ITU recurrentes

-  Se ha publicado La Guía Multidisciplinar  de la SEGO, sobre las Infecciones Urinarias en mujeres con alteraciones del suelo pélvico  , que esencialmente no difiere de las recomendaciones ya conocidas de la Asociación de Urología  ó de la Sociedad de Microbiología. Hay que recordar que el uso de quinolonas como tratamiento de primera elección debe ser proscrito para no incrementar las ya muy elevadas  tasas de resistencia de las bacterias más frecuentemente implicadas en la ITU . Y que el uso de Amoxi Clavulanico  tampoco es la primera elección y desde luego no menos de 5 días.
 Así pués en esta guía el planteamiento sería:

  Y en lo que respecta al tratamiento de la I. Urinaria recurrente:

En homenaje a las víctimas de París...

 

-  Cuando intentas encontrar algún motivo para entender la tragedia que ha ocurrido en París el día de ayer apenas alcanzas a vislumbrar otra cosa que no sea el fanatismo, la barbarie, los peores demonios del ser humano, el intento de manipulación de la sociedad por el shock emocional que dispare los deseos de venganza y así cerrar el círculo infernal de la violencia en un bucle sin fin en el que llevamos miles de años.

Espero y deseo  (aunque con pocas esperanzas) que sepamos mantener la calma para administrar justicia sin caer en la violencia indiscriminada, que no perdamos aquellos valores que tanto nos ha costado hacer prevalecer frente al "ojo por ojo". La tragedia de París es la de todos los que creemos en la dignidad del ser humano frente a los totalitarios .

Es ahora cuando quizá debamos rescatar a los grandes pensadores para ver claro a traves del humo y las lágrimas:

«A veces he tenido la visión de un mundo de seres humanos felices, todos vigorosos, todos inteligentes, ninguno de ellos opresor, ninguno oprimido. Un mundo de seres humanos conscientes de que sus intereses comunes pesan más que aquellos por los que compiten, que luchan por las posibilidades realmente espléndidas que el intelecto y la imaginación humanos nos brindan. La humanidad es toda una sola familia y podemos ser todos felices o todos desdichados. Han pasado los tiempos en que podía haber una minoría feliz que viviera de la miseria de las grandes masas. Esto es ya un pasado que no volverá jamás. La gente ya no lo consiente, y es menester aprender a convivir con la felicidad del prójimo.
 Bertrand Russell

Paradojas

- 

La paradoja de nuestro tiempo en la historia es que

tenemos edificios más altos pero templos más pequeños,

autopistas más anchas, pero puntos de vista más estrechos.

Gastamos más pero tenemos cada vez menos,

compramos más, pero gozamos menos.

Tenemos casas más grandes y familias más pequeñas,

cosas más convenientes pero menos tiempo.

Más educación y menos sentido común,

más conocimiento pero menos juicio,

más expertos y más problemas,

más medicina pero menos bienestar.

Bebemos demasiado,

fumamos mucho,

gastamos sin medida,

reímos muy poco,

  conducimos demasiado rápido,

nos enfurecemos con demasiada facilidad,

nos acostamos muy tarde,

nos levantamos muy cansados,

leemos muy poco,

vemos demasiada televisión

y casi nunca rezamos.

 

Hemos multiplicado nuestras posesiones, pero reducido nuestros valores.  

Hablamos demasiado, amamos muy poco y odiamos con demasiada facilidad.

Hemos aprendido cómo ganarnos la vida, pero no a disfrutarla.

Hemos añadido años a la vida pero no vida a los años.

Hemos ido y vuelto a la luna pero no podemos cruzar la calle para conocer a un vecino.

Hemos conquistado el espacio exterior pero no el interior.

Hemos hecho cosas más grandes, pero no mejores.

Hemos limpiado el aire pero no el alma.

Hemos conquistado el átomo, pero no nuestros prejuicios.

Escribimos mucho, pero aprendemos poco.

Planeamos más, pero logramos menos.

Hemos aprendido a hacer las cosas más rápido, pero no a tener más paciencia.

Tenemos ganancias más altas, pero moral más baja.

Más alimento y menos paz.

Construimos más computadores para guardar más información, 

no obstante nos comunicamos menos que nunca.

Esta es la época de la paz mundial y de la guerra doméstica;

Tenemos más tiempo libre y menos diversión;

Más tipos de comida y menos nutritivas;

comida rápida y pobre digestión;

Ingresos conjuntos y más divorcios,

Casas más bellas, pero más hogares rotos.

Grandes hombres y mujeres pero caracteres pequeños.

Grandes ganancias y relaciones superficiales.

Es una época de viajes rápidos, pañales desechables, moralidad en decadencia, 

pasiones de una noche, cuerpos con sobrepeso y pastillas que hacen de todo, 

desde alegrarte, hasta calmarte y matarte.

Es la época en la tenemos todo en la vidriera y nada en el almacén.

ESTE ES MOMENTO PARA REFLEXIONAR Y CAMBIAR

Recuerden pasar tiempo con sus seres queridos, porque no van a estar ahí para siempre.

Recuerden decir una palabra amable al niño los mira maravillado, porque esa persona crecerá y seguirá su camino.

Recuerden dar un caluroso abrazo a alguien cercano, porque es ése el único tesoro que pueden dar con el corazón y no cuesta un centavo.

Recuerden decir “te quiero” a su pareja y a sus seres queridos, pero sobre todo, quiéranlos.  
Un beso y un abrazo curan heridas cuando se dan desde el interior.

Recuerden tomarse de las manos y agradecer cada momento porque quizás algún día esa persona no estará ahí.

¡Tómense tiempo para amar, tómense tiempo para hablar!  
Y tómense tiempo para compartir los preciosos pensamientos de su mente.

                                                                                                   (Dr. Bob Moorehead

Pensamientos que ayudan

- Llega el fin de semana y conviene no olvidar algunos pensamientos que ayudan a seguir adelante. Incluso aunque haya sido una semana dura, en la que no hayan faltado las malas noticias ó los pesares. Trabajamos en medio de  un mar que a veces está en calma y en otras hay que navegar en aguas turbulentas en medio de una tempestad pero aún así, es posible no perder el ánimo, compartir una lágrima ó dar un abrazo cercano y empático a quién confía en nosotros tanto como para compartir sus dificultades , anhelos y miedos.



 

Referentes.

- A veces , con el duro trabajo diario, con la sucesión de las malas noticias, con el afrontamiento de las muy frecuentes condiciones difíciles en las que realizamos nuestra labor, vamos haciendo "costra" para que podamos mantener cierta salud emocional que en realidad no es tal sino sólo lo contrario : una mala salud emocional.  Necesitamos  seguir emocinándonos en la consulta, conectar con las emociones y sentimientos de nuestros pacientes y aún así mantener el equilibrio en nuestro interior para poder ayudar a nuestro paciente a transitar por esos caminos de dolor y  sufrimiento.

  A veces hay que volver a nuestras raíces, a sentirnos conmovidos con las historias que nos relatan nuestros pacientes, a intentar comprender lo que ellos sienten con su enfermedad y su impacto en sus vidas y las de sus familias. Se trata de llenar el vacío que sienten tras el diagnóstico,  con toda la humanidad y la empatía de que seamos capaces.
 Esta escena de la película "El Doctor"  ilustra excepcionalmente bién algunos de esos aspectos que son trascendentes para seguir SIENDO médicos  y no sólo de trabajar como tales. Quizá deberíamos ver esta escena a menudo para no perder referentes. Imaginad cuantas veces se olvidan estas premisas cada día , en cualquier Hospital ó Centro de Salud , para intentar evitar que sigan ocurriendo.

Rotura menisco parcial ¿ Cirugía ó no ?. That is the question

- Cada vez más frecuentemente diagnósticamos ó sospechamos lesión meniscal en muchos pacientes que no padecen artrosis. Esto conlleva derivaciones a Traumatología, pruebas de imagen ( tanto Rx  como RMN , casi siempre ambas aunque nadie sabe porqué se piden Rx de rodilla que no sirven para el diagnóstico). y se discute siempre si intervenir ó no  para meniscectomía parcial.
  Pues bién, se publicó  en el New England el pasado año un artículo que RESPONDE QUE NO  HAYDIFERENCIA ENTRE OPERAR Ó NO, y por lo tanto no lo recomienda-
 El artículo en cuestión está disponible en : Sihvonen R, Paavolq M, Malmivaara A, Itäla A, Joukainen A, Nurmi H, et al. for the Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med. 2013;369;2515-24.

Método. Ensayo clínico aleatorizado con control con placebo, multicéntrico, y doble ciego. Se seleccionan 146 pacientes, con edades entre los 35 y 65 años, síntomas compatibles con rotura degenerativa del menisco interno y sin artrosis a los que se sometería a una meniscectomía artroscópica (n  =  70) y a una artroscopia placebo (n= 76).
Resultados primarios. Puntuación en el test Lysholm (mide la sintomatología de la rodilla), test WOMET (mide la calidad de vida de aquellos sujetos que presentan lesión meniscal), y dolor en la rodilla después del ejercicio (en una escala del 0 al 10, siendo 0 no dolor) 12 meses después del proceso.
 Así  pués, quizá podríamos ahorrar  bastantes derivaciones, placas, Resonancias y cirugías artroscópicas  con métodos conservadores en estos pacientes (repito que no eran artrósicos), 
   Pero como de todo hay en la viña del Señor , ¿seguiremos nosotros y los traumatólogos R que R?