domingo, 12 de abril de 2020
Por ellos
- Hoy reproduzco este video en homenaje a todos los fallecidos por esta maldita epidemia , en especial a nuestros ancianos, que tras una vida de sacrificios, se han sacrificado una vez más, aunque esta vez les ha sido impuesto en muchos casos .........
jueves, 9 de abril de 2020
Una Propuesta para Combatir la Pandemia fuera del Hospital: Atención Primaria Fuerte y Resolutiva
- Van pasando los días con miles de enfermos y centenares de muertos cada día, sobre todo en las Residencias de Ancianos que se están llevando la peor parte de esta ruleta maldita sin que se esté haciendo hasta el momento otra cosa por parte de nuestras llamadas Autoridades Sanitarias que el contaje según dictan los protocolos, según sus propias palabras que sigo oyendo cada mañana. Es como si en una guerra sólo se contabilizasen los que mueren en el acto por disparos ó por una bomba y no se contabilizasen todos los que mueren posteriormente por las graves heridas recibidas. O peor aún, como si en un accidente de aviación se pusiera en duda que ha muerto todo el pasaje y la tripulación por el accidente hasta que no se les hace la autopsia a todos , no vaya a ser que las compañias de seguros puedan ahorrarse alguna indemnización si alegan que algunos murieron de infarto de miocardio antes de estrellarse el avión. Ya en Castilla la Mancha el Tribunal Superior de Justicia ha exigido a esas Autoridades Sanitarias que aclaren cómo es posible que figuren como fallecidas son sospecha de Co Vid el triple de fallecimientos (1921) que los reconocidos oficialmente (728). Y esto es sencillamente una VERGUENZA y una Ocultación de la verdad INACEPTABLES.
En las Residencias se mueren cada día muchos ancianos sin que hayan tenido opción a ir a los hospitales porque a algún "Responsable" ( más bién Irresponsable) se le ocurrió no aceptar trasladar a dichos ancianos al Hospital alegando exclusivamente razones de edad y no comorbilidades graves, ó enfermedades terminales, sin tener en cuenta la Calidad de vida y la VAloración Geriátrica integral de estas personas como criterio clave para tomar estas decisiones. Yo , afortunadamente no he tenido que sufrir esta situación porque todos los ancianos que he derivado con este criterio se han trasladado sin problemas, pero me consta que ha ocurrido en muchas ocasiones , en diferentes localidades porque me lo han dicho estos compañeros , muchos de ellos amigos de muchos años y de los que no voy a dudar porque me han llamado con una angustia y una impotencia indecibles . También se lo he comunicado a la Dirección para que tomase cartas en el asunto y espero que así lo hagan porque esto es una actitud que se puede calificar de nazi y desde luego pùnible Deontológicamente. Les he sugerido y recomiendo a todos los que pasen por este trance de no poder derivar al hospital a los ancianos a quienes crean necesario, que lo hagan constar en la historia clínica del paciente y que a continuación lo comuniquen al Juzgado de Guardia parq que se corrija inmediatamente la situación y se exijan responsabilidades por ello.
Desde mi punto de vista , reconociendo la labor insustituible que tienen los Hospitales , las Urgencias Hospitalarias y las UCIS en el manejo de los enfermos GRAVES de esta pandemia, se ha cometido el error , una vez más , de no contar con toda la potencia de una Atención Primaria reconocida por su calidad en todo el mundo. Eso sí los pacientes sí que lo están agradeciendo y valorando. Pero en la estrategia seguida por el Ministerio y las CCAA , no se ha abordado este recurso adecuadamente porque sistematicamente se nos ningunea y relega a tareas que no son tan relumbrantes para la opinión pública como un doble trasplante ó el PET TAC de ultima generación. ..........
Mi propuesta, que se basa en los escasos resulatdos que estamos obteniendo en cuanto a la mortalidad y extensión de la pandemia , incluso con casi toda la población confinada en sus domicilios es:
- Llevar le realización de Test rápidos a los pacientes en los domicilios, por parte de los profesionales de A. Primaria y no sólo realizarlos en las Urgencias de los hospitales, que está llevando a acudir a muchos pacientes a la urgencia para que les realizen dicha prueba.
Haciéndolos nosotros, en los domicilios ó en la consulta a los que acudan a ella por seguimiento ó por primera vez con sintomas, podríamos identificar a aquellos pacientes incluidos los asintomáticos que siguen trasmitiendo el virus sin saberlo a su alrededor en la calle y en los supermercados, y aislarlos a ellos y sus contactos a los que también haríamos dichos test.
Así atacariamos la epidemia en sus fuentes de diseminación. Lo que ocurre es que SE ESTA MINTIENDO A LAPOBLACION cuando se les dice que hay suficientes test , cuando en realidad se han comprado pocos , sin contar los famosos lotes defectuosos, tan pocos que no se están haciendo ni al 5% de la población , al menos en Castilla la MAncha , y por extrapolación en el resto de CCAA. Y si seguimos así sólo asitiremos cada día al rosario de contagioos, enfermos y fallecidos, hasta que se haya contagiado y muerto yanta gente que el virus deje de tener una tasa de ataque suficiente , momento en el que se nos dirá que se ha conseguido controlar la Epidemia-
-Y la segunda propuesta ,es que como aún no tenemos ningún tratamiento que haya demostrado ser el mejor y con más evidencia para enfermos leves ó moderados , ni cuales consiguen evitar progresión a gravedad de los que parecen leves ó moderados y que a partir de 7-10 día entran en picado en una gravedad que les lleva a ingresar en Hospitales y UCIS , donde muchos fallecen., una opción de tratamiento , una vez que el paciente se evalúa por sus médicos de Familia y enfermeros en el Centro de Salud ó en los Puntos de Atencion Continuada es el uso de Hidroxicloroquina asociada a Azitromicina durante 5- 14 dias (sería variable según la evolción) . Esta opción , en tanto se aclara su utilidad en los ensayos clínicos en curso, , y hay opiniones de peso que no consideran acertado el uso de este fármaco fuera de la investigación, es barata , asumible por el Sistema y que es posible que salve vidas tanto en la Atención Primaria extrahospitalaria como en las Residencias de Ancianos. Lo único que habría que hacer sería tener suficiente stockage de este fáramaco para asegurar su uso en la población que ya lo venía utilizando y poner a las industrias farmaceúticas a producir suficiente cantidad para que pudiera prescribirse con criterio y una vez descartadas las contraindicaciones y bajo supervision clinica del médico prescriptor
YA sé y lo he dicho antes que no hay evidencias sobre ningun fármaco para tratar el Co Vid 19, pero eso no impide que se estén utilizando en los hospitales, Urgencias y UCIS , en una carrera contrareloj para encontrar medicamentos que sean eficaces según la ciencia actual. En algunos sitios estamos haciendo este tratamiento tras efectuar una valoración clinica de sintomas, comorbilidades y una Ecografía Pulmonar que confirma en casi todos los casos , incluidos los que saturan bién y sólo tienen dolor costal ó febrícula, la presencia de signos ecográficos de Neumonía intersticial antes que lo detectase una radiografía de Tórax . Hay muchos médicos de familia entrenados para hacer ecografía pulmonar que pueden /podemos ir a Residencias de Ancianos ó hacerlas en nuestros Centros de Salud , eso sí , debidamente protegidos. E incluso , me atrevería a decir que en los sitios en los que no se disponga de ecógrafo se le podría ofrecer ese tratamiento a muchos pacientes sólo con criterios clínicos si no hay contraindicaciones y bajo control estricto de sus posibles complicaciones. Aún no sabemos si es mejor utilizarlo que no hacerlo. Lo que sí sabemos es que muchos han muerto sin haber utilizado nada. FAlta saber los que han muerto despues de utilizar estos fármacos y si los que ya los utilizaban por sus enfermedades de base han padecido la enfermedad y qué ha ocurrido con ellos.
TEST EN DOMICILIOS, ECOGRAFIAS DONDE SE PUEDA Y TRATAMIENTOS CON RELACION COSTO /BENEFICIO ACEPTABLE A DIA DE HOY
Estoy convencido , a falta de evidencia que me haga cambiar de opinión, que estas dos propuestas pueden salvar vidas y hacer que la Atención Primaria juegue un papel más acorde con su potencialidad , además de la Titánica labor que ya está realizando.
Las Autoridades Sanitarias decidirán.
En las Residencias se mueren cada día muchos ancianos sin que hayan tenido opción a ir a los hospitales porque a algún "Responsable" ( más bién Irresponsable) se le ocurrió no aceptar trasladar a dichos ancianos al Hospital alegando exclusivamente razones de edad y no comorbilidades graves, ó enfermedades terminales, sin tener en cuenta la Calidad de vida y la VAloración Geriátrica integral de estas personas como criterio clave para tomar estas decisiones. Yo , afortunadamente no he tenido que sufrir esta situación porque todos los ancianos que he derivado con este criterio se han trasladado sin problemas, pero me consta que ha ocurrido en muchas ocasiones , en diferentes localidades porque me lo han dicho estos compañeros , muchos de ellos amigos de muchos años y de los que no voy a dudar porque me han llamado con una angustia y una impotencia indecibles . También se lo he comunicado a la Dirección para que tomase cartas en el asunto y espero que así lo hagan porque esto es una actitud que se puede calificar de nazi y desde luego pùnible Deontológicamente. Les he sugerido y recomiendo a todos los que pasen por este trance de no poder derivar al hospital a los ancianos a quienes crean necesario, que lo hagan constar en la historia clínica del paciente y que a continuación lo comuniquen al Juzgado de Guardia parq que se corrija inmediatamente la situación y se exijan responsabilidades por ello.
Desde mi punto de vista , reconociendo la labor insustituible que tienen los Hospitales , las Urgencias Hospitalarias y las UCIS en el manejo de los enfermos GRAVES de esta pandemia, se ha cometido el error , una vez más , de no contar con toda la potencia de una Atención Primaria reconocida por su calidad en todo el mundo. Eso sí los pacientes sí que lo están agradeciendo y valorando. Pero en la estrategia seguida por el Ministerio y las CCAA , no se ha abordado este recurso adecuadamente porque sistematicamente se nos ningunea y relega a tareas que no son tan relumbrantes para la opinión pública como un doble trasplante ó el PET TAC de ultima generación. ..........
Mi propuesta, que se basa en los escasos resulatdos que estamos obteniendo en cuanto a la mortalidad y extensión de la pandemia , incluso con casi toda la población confinada en sus domicilios es:
- Llevar le realización de Test rápidos a los pacientes en los domicilios, por parte de los profesionales de A. Primaria y no sólo realizarlos en las Urgencias de los hospitales, que está llevando a acudir a muchos pacientes a la urgencia para que les realizen dicha prueba.
Haciéndolos nosotros, en los domicilios ó en la consulta a los que acudan a ella por seguimiento ó por primera vez con sintomas, podríamos identificar a aquellos pacientes incluidos los asintomáticos que siguen trasmitiendo el virus sin saberlo a su alrededor en la calle y en los supermercados, y aislarlos a ellos y sus contactos a los que también haríamos dichos test.
Así atacariamos la epidemia en sus fuentes de diseminación. Lo que ocurre es que SE ESTA MINTIENDO A LAPOBLACION cuando se les dice que hay suficientes test , cuando en realidad se han comprado pocos , sin contar los famosos lotes defectuosos, tan pocos que no se están haciendo ni al 5% de la población , al menos en Castilla la MAncha , y por extrapolación en el resto de CCAA. Y si seguimos así sólo asitiremos cada día al rosario de contagioos, enfermos y fallecidos, hasta que se haya contagiado y muerto yanta gente que el virus deje de tener una tasa de ataque suficiente , momento en el que se nos dirá que se ha conseguido controlar la Epidemia-
-Y la segunda propuesta ,es que como aún no tenemos ningún tratamiento que haya demostrado ser el mejor y con más evidencia para enfermos leves ó moderados , ni cuales consiguen evitar progresión a gravedad de los que parecen leves ó moderados y que a partir de 7-10 día entran en picado en una gravedad que les lleva a ingresar en Hospitales y UCIS , donde muchos fallecen., una opción de tratamiento , una vez que el paciente se evalúa por sus médicos de Familia y enfermeros en el Centro de Salud ó en los Puntos de Atencion Continuada es el uso de Hidroxicloroquina asociada a Azitromicina durante 5- 14 dias (sería variable según la evolción) . Esta opción , en tanto se aclara su utilidad en los ensayos clínicos en curso, , y hay opiniones de peso que no consideran acertado el uso de este fármaco fuera de la investigación, es barata , asumible por el Sistema y que es posible que salve vidas tanto en la Atención Primaria extrahospitalaria como en las Residencias de Ancianos. Lo único que habría que hacer sería tener suficiente stockage de este fáramaco para asegurar su uso en la población que ya lo venía utilizando y poner a las industrias farmaceúticas a producir suficiente cantidad para que pudiera prescribirse con criterio y una vez descartadas las contraindicaciones y bajo supervision clinica del médico prescriptor
YA sé y lo he dicho antes que no hay evidencias sobre ningun fármaco para tratar el Co Vid 19, pero eso no impide que se estén utilizando en los hospitales, Urgencias y UCIS , en una carrera contrareloj para encontrar medicamentos que sean eficaces según la ciencia actual. En algunos sitios estamos haciendo este tratamiento tras efectuar una valoración clinica de sintomas, comorbilidades y una Ecografía Pulmonar que confirma en casi todos los casos , incluidos los que saturan bién y sólo tienen dolor costal ó febrícula, la presencia de signos ecográficos de Neumonía intersticial antes que lo detectase una radiografía de Tórax . Hay muchos médicos de familia entrenados para hacer ecografía pulmonar que pueden /podemos ir a Residencias de Ancianos ó hacerlas en nuestros Centros de Salud , eso sí , debidamente protegidos. E incluso , me atrevería a decir que en los sitios en los que no se disponga de ecógrafo se le podría ofrecer ese tratamiento a muchos pacientes sólo con criterios clínicos si no hay contraindicaciones y bajo control estricto de sus posibles complicaciones. Aún no sabemos si es mejor utilizarlo que no hacerlo. Lo que sí sabemos es que muchos han muerto sin haber utilizado nada. FAlta saber los que han muerto despues de utilizar estos fármacos y si los que ya los utilizaban por sus enfermedades de base han padecido la enfermedad y qué ha ocurrido con ellos.
Las Autoridades Sanitarias decidirán.
martes, 7 de abril de 2020
La Atención Primaria , Invisible para los políticos pero Imprescindible para la Sociedad
- Acabo de llegar de trabajar hoy casi 12 horas , seguidas parando 40 minutos para comer algo que amablemente han traído varias compañeras de trinchera que también están haciendo hpy una maratón de llamadas de seguimiento de pacientes crónicos, diabéticos, EPOC, cardiópatas, Ancianos, personas con ansiedad reactiva a la situación que estamos viviendo, seguimiento y valoración de enfermos de Co Vid 19, enfermos agudos con sintomas y otros que consultan tras llevar más de una semana con sintomas sospechosos de infeccion por Coronavirus y que hemos de reevaluar con sospecha de que presenten una neumonía y que algunos incluso confirmamos con Ecografía Pulmonar para intentar evitar que acudan a Urgencias si podemos darles el tratamiento adecuado según los protocolos más actualizados.
Todo este trabajo se esconde tras las informaciones sobre las UCI y los respiradores , que por supuesto están pasando lo suyo y son imprescindibles para enfermos graves, pero que sin el trabajo callado y silencioso de la Atención Primaria estaría colapsado, lo mismo que el resto del Hospital.
España tiene un Sistema Sanitario con una Atención Primaria fuerte y con grandes profesionales, un baluarte que sin embargo no ha sido puesto en valor como debería por los responsables de la Sanidad tanto Central como Autonómico ni por el resto de los polñiticos que tampoco conocen el Sistema Sanitario en profuncidad porque cuando enferman acuden a la medicina privada.. Claro que ellos son los responsables de que la Atención Primaria haya sido adelgazada y maltratada y recortada de una forma feroz e inmisericorde. Y a pesar de todo, como dice la compañera Oiane González (transcibo literalmente):
"No olvidemos que hemos sido los primeros en llegar, y además vamos a ser los últimos en irnos.
Somos equipos multidisciplinares: Médicos/as familia, pediatras, enfermeras, matronas, celadores/as, auxiliares, administrativos/a, trabajadores/as sociales, personal de limpieza...
Atención Primaria... poco o nada se habla de las cientos de consultas telefónicas que estamos haciendo diarias, interminables. Tampoco de las múltiples consultas presenciales en el centro con personas Covid-19 y no Covid-19. Poco hemos oído en estos días de la atención a domicilio tanto crónico domiciliario (con Covid-19 o “sin Covid-19”). Tampoco estamos escuchando el cribado de pacientes respiratorios sin medios de alta resolución... y de lo que es enfrentarse al mismo virus en la calle y en los domicilios (sí, nosotros/as en los domicilios de los/as pacientes)... Además de la labor diaria de atención a procesos no Covid-19, que siguen estando ahí. Porque la gente por desgracia sigue teniendo Ictus, infartos, fracturas, etc.
Estamos en la primera línea, somos la primera trinchera que se encuentra el Covid 19.
Nos enfrentamos a esto en los domicilios de los/as ciudadanos/as, cambiándonos en la calle y portales, protegiéndonos como mejor podemos antes de entrar a atender a un paciente y cambiándonos al salir.... Sí, en la calle, en los portales, en las escaleras...sin zonas limpias, asépticas , ni taquillas... con la simple ayuda entre nosotros/as, médico/a y enfermera. Mano a mano, con nuestra mejor voluntad y exponiéndonos enormemente a costa de nuestra propia salud. ¡Porque somos un equipo!
Dicho esto... Por favor, también es necesario que se cuide de nosotros/as. No somos ni más ni menos que otros recursos asistenciales. Pero tengamos todos presente y no nos olvidemos por favor...Si no estamos nosotros/as en la Atención Primaria, no habrá hospital, ni urgencias, ni UCI que lo resista"
Se puede decir más alto pero no más claro. Seguiremos haciendo nuestro trabajo cada día, en los centros de salud, en los domicilios y en las Residencias de ancianos , que son otro colectivo maltratado por la Administración que sólo se ha acordado de ellas cuando han empezado a fallecer por decenas y centenares por la falta de recursos, que aún a día de hoy siguen siendo vergonzosamente escasos y precarios.,
Todo este trabajo se esconde tras las informaciones sobre las UCI y los respiradores , que por supuesto están pasando lo suyo y son imprescindibles para enfermos graves, pero que sin el trabajo callado y silencioso de la Atención Primaria estaría colapsado, lo mismo que el resto del Hospital.
España tiene un Sistema Sanitario con una Atención Primaria fuerte y con grandes profesionales, un baluarte que sin embargo no ha sido puesto en valor como debería por los responsables de la Sanidad tanto Central como Autonómico ni por el resto de los polñiticos que tampoco conocen el Sistema Sanitario en profuncidad porque cuando enferman acuden a la medicina privada.. Claro que ellos son los responsables de que la Atención Primaria haya sido adelgazada y maltratada y recortada de una forma feroz e inmisericorde. Y a pesar de todo, como dice la compañera Oiane González (transcibo literalmente):
"No olvidemos que hemos sido los primeros en llegar, y además vamos a ser los últimos en irnos.
Somos equipos multidisciplinares: Médicos/as familia, pediatras, enfermeras, matronas, celadores/as, auxiliares, administrativos/a, trabajadores/as sociales, personal de limpieza...
Atención Primaria... poco o nada se habla de las cientos de consultas telefónicas que estamos haciendo diarias, interminables. Tampoco de las múltiples consultas presenciales en el centro con personas Covid-19 y no Covid-19. Poco hemos oído en estos días de la atención a domicilio tanto crónico domiciliario (con Covid-19 o “sin Covid-19”). Tampoco estamos escuchando el cribado de pacientes respiratorios sin medios de alta resolución... y de lo que es enfrentarse al mismo virus en la calle y en los domicilios (sí, nosotros/as en los domicilios de los/as pacientes)... Además de la labor diaria de atención a procesos no Covid-19, que siguen estando ahí. Porque la gente por desgracia sigue teniendo Ictus, infartos, fracturas, etc.
Estamos en la primera línea, somos la primera trinchera que se encuentra el Covid 19.
Nos enfrentamos a esto en los domicilios de los/as ciudadanos/as, cambiándonos en la calle y portales, protegiéndonos como mejor podemos antes de entrar a atender a un paciente y cambiándonos al salir.... Sí, en la calle, en los portales, en las escaleras...sin zonas limpias, asépticas , ni taquillas... con la simple ayuda entre nosotros/as, médico/a y enfermera. Mano a mano, con nuestra mejor voluntad y exponiéndonos enormemente a costa de nuestra propia salud. ¡Porque somos un equipo!
Dicho esto... Por favor, también es necesario que se cuide de nosotros/as. No somos ni más ni menos que otros recursos asistenciales. Pero tengamos todos presente y no nos olvidemos por favor...Si no estamos nosotros/as en la Atención Primaria, no habrá hospital, ni urgencias, ni UCI que lo resista"
Se puede decir más alto pero no más claro. Seguiremos haciendo nuestro trabajo cada día, en los centros de salud, en los domicilios y en las Residencias de ancianos , que son otro colectivo maltratado por la Administración que sólo se ha acordado de ellas cuando han empezado a fallecer por decenas y centenares por la falta de recursos, que aún a día de hoy siguen siendo vergonzosamente escasos y precarios.,
sábado, 4 de abril de 2020
Todos con Mascarilla (2)
- Parece que lo que recomendábamos hace un par de días , está siendo valorado por el Gobierno para implementarlo en EDspaña. Abundando más en esta propuesta os muestro un vídeo alusivo de la República Checa
jueves, 2 de abril de 2020
TODOS CON MASCARILLA
- Actualmente , en la pandemia que estamos padeciendo,uno de los problemas fundamentales es que no sabemos cuantas personas se han contagiado realmente. Una de las preguntas que se hacían en estos días al Equipo Técnico portavoz del Gobierno era el motivo por el que Alemania tenía muchos menos fallecidos que España , teniendo casi 15 millones de personas más de población.. Una de las hipótesis que podría explicarlo ( aunque sólo sea una hipótesis ) es la de que Alemania contabiliza la mortalidad por la llamada Infection Fatality Ratio (IFR : fallecimientos entre los contagiados) mientras en España se contabiliza por la llamada Case FAtálity Ratio (CFR : fallecimientos entre los enfermos) que es lógicamente mucho mayor.
Pero es que esa diferencia sobre todo se basa en que se hagan test rápidos que sean sensibles en la población asintomática para detectar realmente casos positivos entre los que no tienen síntomas y sigun contagiando a lo que entran en contacto con ellos , sin ellos saberlo.
Pero todos sabemos , y los sanitarios más aún porque están enfermando más sanitarios en España que en ningún otro país de nuestro entorno, que no hay suficientes test todavía , y que los que tenemos se hace sólo a los enfermos y que luego a muchos no se les hace una vez "curados" sin saber que se han negativizado, con lo que algunos de esos probablemente seguiran contagiando etc, etc.
Por lo que en tanto , se soluciona y se implementa este problema, lo que propongo al Gobierno es hacer lo que hacían en China cuando empezábamos a conocer esta pesadilla y que nos hacía tanta gracia por resulatrnos un tanto exótico ó exagerado: TODOS CON MASCARILLA por la calle para que los contagiados asintomáticos que no lo saben , al menos disminuyan la probabilidad de contagiar al resto cuando vayamos al supermercado ó viajemos en trasporte público.
Según refiere la OMS , un 75 % de asintomáticos son contagiantes, y hay estudios en Singapur y en EE UU que hablan de que mas de un 10 % de los casos serían debidos a estos pacientes
Con una simple mascarilla quirúrgica OBLIGATORIA , EN TANTO HAY TEST MASIVOS, podríamos detener este problema
Pero es que esa diferencia sobre todo se basa en que se hagan test rápidos que sean sensibles en la población asintomática para detectar realmente casos positivos entre los que no tienen síntomas y sigun contagiando a lo que entran en contacto con ellos , sin ellos saberlo.
Pero todos sabemos , y los sanitarios más aún porque están enfermando más sanitarios en España que en ningún otro país de nuestro entorno, que no hay suficientes test todavía , y que los que tenemos se hace sólo a los enfermos y que luego a muchos no se les hace una vez "curados" sin saber que se han negativizado, con lo que algunos de esos probablemente seguiran contagiando etc, etc.
Por lo que en tanto , se soluciona y se implementa este problema, lo que propongo al Gobierno es hacer lo que hacían en China cuando empezábamos a conocer esta pesadilla y que nos hacía tanta gracia por resulatrnos un tanto exótico ó exagerado: TODOS CON MASCARILLA por la calle para que los contagiados asintomáticos que no lo saben , al menos disminuyan la probabilidad de contagiar al resto cuando vayamos al supermercado ó viajemos en trasporte público.
Según refiere la OMS , un 75 % de asintomáticos son contagiantes, y hay estudios en Singapur y en EE UU que hablan de que mas de un 10 % de los casos serían debidos a estos pacientes
martes, 31 de marzo de 2020
Cosas que Aprender y Desaprender en la era del Co Vid
Ahora que estamos inmersos en esta catástrofe mundial del Coronavirus, he recordado unas palabras del escritor Carles CApdevila, periodista que falleció en 2017 de un Cancer Colorectal y que vienen muy al caso de lo que nos está pasando ahora. Estamos una época de soledad y tribulación, donde se ponen a prueba el valor de las sociedades y de los seres humanos que habitamos en ella.
Y no conviene olvidar :
Y no conviene olvidar :
domingo, 29 de marzo de 2020
Mentiras, Grandes mentiras y Desigualdades en la lucha contra el Co Vid 19
- Cada día asistimos a la rueda de prensa del Director del Centro de Coordinación de Alertas sanitarias , que no dudo de que sea un buén epidemiólogo, y en la que repite desde hace varios días que estamos "llegando al pico de la curva" en la que la epidemia comenzará a tener una pendiente descendente. El problema de este médico es que está al servicio del Gobierno y que seguramente , al igual que el propio Gobierno miente para intentar tranquilizar a la población sin darsde cuenta de que a base de repetir el mismo mensaje , que cada día luego desmienten las cifras de contagiados y de fallecidos, la población ha dejado de creerle. Como decía Lincoln : "se puede engañar a algunos todo el tiempo, a todos algún tiempo pero no se pued engañar a todos todo el tiempo".
Por otra parte hemos asistido también esta semana al desaguisado de los test de detección rápida, en la que inicialmente se nos dijo que eran 9000 y luego , al dia siguiente ya eran más de 50.000 los test defectuosos. Más mentiras y no hemos visto dimitir a ningún responsable de este fiasco. Pero aademás el responsable de Centro de Coordinación de Alertas también dijo que cuando a un trabajador sanitario se le detecta que es positivo al Coronavirus, ,se le hacen los test a los compañeros de trabajo para controlar los contactos que `puedan estar infectados: Mentira. Eso no se está haciendo
Otra de las grandes preguntas que nos estamos haciendo los sanitarios responsables del aislamiento de enfermos en domicilio y de las bajas es que no tenemos criterios de curación para dar de alta a estos pacientes y que los criterios de curación de 2 determinaciones de PCR negativas tampoco se estan haciendo. Hoy mismo y dias pasados he hablado con compañeros de Castila la Mancha y de otras Comunidades Autónomas y tambien es mentira , al no haber suficiente s test para el diagnóstico tampoco se emplean para controlar las curaciones.
Y la Gran Mentira a la que hemos estado asistiendo desde que comenzó esta pandemia, ha sido la de decirnos que había suficiente material sanitario de protección para los profesionales sanitarios y que tampoco ha sido cierto. La prueba palpable y dolorosa de esta Gran Mentira que está matando sanitarios y haciendo que enfermen más que en ningún otro país del mundo , es la cifra de sanitarios contagiados , que se han confirmado , que son más de 10.000.
Y por si alguien cree que estoy exagerando , a continuación pongo fotografías del material que la Gerencia de Ciudad Real nos ha proporcionado el pasado viernes, tras prometernos que había EPIS y trajes buzo suficientes y que cuando llegaron nos dejaron desolados a todos los miembros del equipo y que me consta ha ocurrido con el resto de Centros de Salud.
Pero lo que ya no es de recibo es que ya empiezan a existir desigualdades entre las diferentes Comunidades Autónomas en el acceso a los test, en el material sanitario y en los recursos disponibles para hacer frente a esta pesadilla.. Hay 17 sistemas sanitarios distintos en nuestro pais y cada uno ha hecho planes diferentes, inversiones diferentes y manejos diferentes.: unos han hecho comites asesores, otros han cerrado centros de Atencion Primaria, otros hospitales de campaña, otros ampliar los espacios en hospitales sin contar con la A. Primaria...... NI siquiera hay un teléfono único para centralizar los servicios telefónicos.
Claro , que con la mala gestión que ha hecho el Gobierno de la epidemia, menos mal que la compra centralizada que pretendía y que aún hubiera ralentizado más la compra de material en un mercado saturado de demanda y con precios abusivos ( siempre hay gentuza que se aprovecha de estas situaciones para hacer negocio) no se ha llevado a cabo . Pero mucho nos tememos que dado que hay Comunidades pobre y otras ricas , el acceso a pruebas y material de protección tampoco va a ser equitativo. Y el Gobierno mirando a otro lado.
En lo que a nosotros respecta, señores del Gobierno Regional de Castilla la Mancha, dejen de mentirnos y cumplan con su obligación de proteger a los sanitarios de una vez por todas y dejen de mentirnos con noticias falsas que generan falsas esperanzas que luego no pueden cumplir. Bastante penosidad tenemos ya con atender a los enfermos y sus familias , aún en estas penosas condiciones en las que Vds nos están obligando a trabajar.
PD _ la única intención de este post es denunciar las mentiras sobre este tema que están perjudicando a los profesionales sanitarios y sus pacientes, no tengo en absoluto ninguna intencionalidad política ya que todos los partidos han dejado mucho que desear en este asunto. Sólo la población ha sabido apreciar nuestro trabajo de verdad.
Sin ir más lejos. En un sondeo de la SEMG , realizado entre el 10 y 14 de marzo, en el que han participado 1.332 profesionales, muestra que por esas fechas sólo el 50,8% de ellos disponía de dispensadores de solución hidroalcohólica y sólo el 42,4 % tiene contenedores de residuos adecuados en su centro laboral.
En cuanto a los equipos de protección, sólo un 14,9 % disponía de mascarillas FFP2 y FFP3, sólo un 15% tenía batas impermeables y el 16,2% protectores oculares. Además, hasta un 30% no tenía guantes de protección.
Otra de las grandes preguntas que nos estamos haciendo los sanitarios responsables del aislamiento de enfermos en domicilio y de las bajas es que no tenemos criterios de curación para dar de alta a estos pacientes y que los criterios de curación de 2 determinaciones de PCR negativas tampoco se estan haciendo. Hoy mismo y dias pasados he hablado con compañeros de Castila la Mancha y de otras Comunidades Autónomas y tambien es mentira , al no haber suficiente s test para el diagnóstico tampoco se emplean para controlar las curaciones.
Y la Gran Mentira a la que hemos estado asistiendo desde que comenzó esta pandemia, ha sido la de decirnos que había suficiente material sanitario de protección para los profesionales sanitarios y que tampoco ha sido cierto. La prueba palpable y dolorosa de esta Gran Mentira que está matando sanitarios y haciendo que enfermen más que en ningún otro país del mundo , es la cifra de sanitarios contagiados , que se han confirmado , que son más de 10.000.
Y por si alguien cree que estoy exagerando , a continuación pongo fotografías del material que la Gerencia de Ciudad Real nos ha proporcionado el pasado viernes, tras prometernos que había EPIS y trajes buzo suficientes y que cuando llegaron nos dejaron desolados a todos los miembros del equipo y que me consta ha ocurrido con el resto de Centros de Salud.
Pero lo que ya no es de recibo es que ya empiezan a existir desigualdades entre las diferentes Comunidades Autónomas en el acceso a los test, en el material sanitario y en los recursos disponibles para hacer frente a esta pesadilla.. Hay 17 sistemas sanitarios distintos en nuestro pais y cada uno ha hecho planes diferentes, inversiones diferentes y manejos diferentes.: unos han hecho comites asesores, otros han cerrado centros de Atencion Primaria, otros hospitales de campaña, otros ampliar los espacios en hospitales sin contar con la A. Primaria...... NI siquiera hay un teléfono único para centralizar los servicios telefónicos.
Claro , que con la mala gestión que ha hecho el Gobierno de la epidemia, menos mal que la compra centralizada que pretendía y que aún hubiera ralentizado más la compra de material en un mercado saturado de demanda y con precios abusivos ( siempre hay gentuza que se aprovecha de estas situaciones para hacer negocio) no se ha llevado a cabo . Pero mucho nos tememos que dado que hay Comunidades pobre y otras ricas , el acceso a pruebas y material de protección tampoco va a ser equitativo. Y el Gobierno mirando a otro lado.
En lo que a nosotros respecta, señores del Gobierno Regional de Castilla la Mancha, dejen de mentirnos y cumplan con su obligación de proteger a los sanitarios de una vez por todas y dejen de mentirnos con noticias falsas que generan falsas esperanzas que luego no pueden cumplir. Bastante penosidad tenemos ya con atender a los enfermos y sus familias , aún en estas penosas condiciones en las que Vds nos están obligando a trabajar.
PD _ la única intención de este post es denunciar las mentiras sobre este tema que están perjudicando a los profesionales sanitarios y sus pacientes, no tengo en absoluto ninguna intencionalidad política ya que todos los partidos han dejado mucho que desear en este asunto. Sólo la población ha sabido apreciar nuestro trabajo de verdad.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)