La Agenda de Primaria que sugiere el SESCAM. LA Agenda de la Verguenza

   Hace   unos  diez dias  , me llegó la informacion de  la Agenda   de   trabajo   sugerida  por  la Direccion  General de Atención Primaria en la que  se recomienda  que  existan   53  huecos   repartidos entre   Programada, Demanda, Atención Telefónica, Asuntos Administrativos, Atención  Domiciliaria y Atención no Demorable.  Una vez analizada,  desde  mi punto de vista   como   Médico  que   ha  trabajado en el SESCAM    desde  su creacion  en 2002  , no puedo por menos que calificarla de  un  despropósito   que   hace pensar que ha sido diseñada por   alguien  incompetente, que  ó no conoce  la Atención Primaria   de  esta   Región ó que   si  la conoce , ha decidido   ignorarla una vez más   para sugerir   una agenda  que es  una verdadera  humillación   para los profesionales   médicos de    A. Primaria.

     

    La demanda,   a la  que se le asignan 26  huecos de   7 minutos cada uno, implica que  la anamnesis., la exploración clínica, la información  al paciente   , la posible negociación   con él   si   es  necesaria, y la anotación en la historia clínica   se haga  en ese  tiempo ,   lo que es  absolutamente  imposible a  poco que se conozca  algo   de lo que es  atender personas   en una consulta  de A. Primaria.  Dedicarle a ese trabajo  7 minutos (que  antes eran 5)    supone   , como decía Julián Tudor   Hart  hace   muchos años, atender a las personas   como si fueran  ganado. Y luego  se les llena la boca  hablando de la Hummanización de la Primaria. Qué cinismo   más vergonzante.

     

      Que a la consulta  No demorable se le asignen  2 huecos  de 5  minutos   es otra  aberración  sólo  concebible en la mente  de  un ó una incompetente   que      no  tiene  ni la más remota  idea   de  lo que supone lo no demorable cada día en una  consulta  en un centro de salud ya sea urbano ó rural. Y si tiene idea   es que   sólo persigue    agraviar a los  profesionales de  A. Primaria que se toman en serio su trabajo cada día. Y si encima no se le pone límite alguno  ó medios   para que el exceso de    consultas no demorables de cada día  desborde    continuamente  cualquier planificación. Y si  algún  profesional   se pone enfermo  ese día  ó tiene  alguna incidencia que le impide   acudir a  trabajar, quien atenderá esos 53  huecos  al menos  que   deja pendientes   , además de  los no demorables   que pudiera tener?.

       Y   suponer  que  un    médico de A. Primaria   tenga sólo un aviso    domiciliario al día   es otra muestra   de una ignorancia enciclopédica     sobre el día a día de un  Médico de A. Primaria   en   nuestra región.  A la persona ó personas responsables de  esta   propuesta  infame   y  humillante   para los profesionales  médicos  de   Primaria    les  sugeriría que en vez de    pontificar  desde  los despachos y  proponer sandeces de esta   categoria  cósmica, se  molestase en acudir a  las consultas   un día cualquiera    y se quedaran   viendo  cómo discurre  una mañana  "normal"  en una  consulta de  la primera trinchera del Sistema. A ver si ellos   son capaces  de  seguir  manteniendo una agenda como la que han propuesto  . 

                                                 

     HAce  ya mucho tiempo que   solicitamos    Cupos  razonables   de pacientes, que no excedan  de 1200  pacientes ,   agendas   cerradas     de no mas de  25-30 pacientes      que no se conviertan en   60   con los no demorables y derivados de   otras consultas,  suficientes plazas de médicos de familia    para   cubrir  estos ratios,   hacer atractiva la A. Primaria   para  los  médicos    recien licenciados    con  sueldos  y reconocimiento    apropiados  a su  imprescindible labor,  accesibilidad a  pruebas complementarias y a prescripciones  que les  son vetadas  por razones puramente económicistas ó por  otras razones inconfesables...............

    

   Así que por favor, que sustituyan a quien ó quienes    han  alumbrado esta Agenda de la Verguenza  por  alguien  que de verdad  quiera mejorar la A. Primaria   de una maldita vez  .Es más sencillo de lo que  quieren   hacer parecer. Para que el Burn-out, la decepción y el desánimo no  cundan en nuestro medio y el sistema recobre la esperanza 

     

    

EL SINDROME DEL IMPOSTOR

-  El síndrome del impostor afecta a  un porcentaje importante de  personas, Más de 70 % de las personas en todo el mundo ha experimentado el síndrome del impostor en algún momento de su vida, de acuerdo a datos publicados en International Journal of Behavioral Science , causando graves perjuicios a la autoestima . Una brillante carrera profesional, honores académicos, elogios, reconocimiento y, a pesar de todo, la persona que sufre el síndrome del impostor parece incapaz de internalizar sus éxitos como méritos propios y vive con un temor constante a «ser desenmascarado». El síndrome del impostor es un fenómeno en auge en nuestra sociedad hipercompetitiva; siete de cada diez personas se han sentido un fraude en alguna ocasión, incluidas figuras mediáticas, altos directivos y brillantes estudiantes. Este secreto convencimiento de que uno no está a la altura no solo merma gravemente la confianza en uno mismo y la autoestima sino que puede ser muy perjudicial para el desarrollo profesional.

  ¿Te has sentido así alguna vez?

    La etiología de este síndrome no está bien delimitada, aunque algunos factores que lo favorecen son baja autoestima, atención excesiva a críticas, personalidad perfeccionista, estereotipos de sexo, falta de reconocimiento y validación en la infancia, además de tener (o haber tenido) padres sobreprotectores o sobrecontroladores, distorsión para aceptar el éxito y miedo al fracaso o al rechazo. En algunas personas puede solaparse con ansiedad social y casos de discriminación. Y en  los profesionales de  la Medicina   dar  lugar a   desgaste profesional   importante

Existen cinco variantes de este síndrome:

1. Perfeccionista: personas altamente competitivas que buscan la perfección, se imponen metas y estándares prácticamente inalcanzables. Un pequeño error es igual a fracaso y vergüenza.

2. Genio natural: en este caso el hecho de que tengan que esforzarse para lograr dominar una habilidad o una materia equivale a un fracaso.

3. Solista: en este grupo están las personas que cuando solicitan ayuda piensan que es una derrota, ya que deberían poder lograr el objetivo solas.

4. Experto: se siente impostor porque no sabe todo lo que hay que saber sobre un tema en particular o no domina todos los pasos de un proceso. Como tiene mucho que aprender, no se siente como si hubiera alcanzado el rango de "experto".

5. Superhumano: persona que "debe" ser la mejor en múltiples papeles, si falla en alguno considera que ha fracasado.

   El tratamiento se basa en terapias psicológicas para poder identificar las creencias negativas, buscando reemplazarlas con pensamientos más realistas. Otras actividades que pueden ayudar consisten en reconocer los logros y enfocarse en comentarios laborales positivos, separar los sentimientos de los hechos, procurar ser autocompasivo, aprender a aceptar elogios y evitar comparaciones con los demás.

La prevención, el diagnóstico, la intervención temprana y el tratamiento del síndrome del impostor deberían mejorar los efectos perjudiciales en el ámbito personal, en los equipos de trabajo, familia y en la sociedad en general.

A veces   ayuda  el intentar ver las cosas   de otra manera   como   ilustra esta viñeta:

     

 

Dimite la Comisión Nacional de la Especialidad: Otra consecuencia de tener una MInistra Incompetente

-Como ya sabeis algunos , a nuestra incompetente e incapaz  Ministra de Sanidad ( claro que quién la nombró ,sabiendo sus nulos méritos en éste área, demostró que la Sanidad se la trae al pairo), no se le ha ocurrido otra cosa que aprobar la creación de 4 nuevas especialidades, entre ellas la de Urgencias y Emergencias sin contar con la postura contraria de más de 26.000 profesionales de las Sociedades de Familia, Medicina Interna y Cuidados Intensivos.
  Como consecuencia de ello, y en una postura de dignidad y coherencia que apoyo sin paliativos, la Comisión Nacional de la Especialidad , presidida por Verónica Casado ha presentado su dimisión.
   Esta Ministra incompetente ,de esta forma pone en riesgo el futuro del SNS, ya que :
       - En un ambiente de  ajustes económicos, es un auténtico despilfarro crear una especialidad que actualmente está suficientemente bién desempeñada por médicos de familia, internistas  e intensivistas.

       - Esta Ministra Incompetente, no se ha enterado de que la mayor parte de las consultas de Urgencia en Centros de Salud y PAC son perfectamente solventadas por médicos de familia. ¿Qué pasará cuando ,tras varias promociones de los futuros especialistas en Urgencias y Emergencias, ya no tengan sitio en los hospitales? ¿Ocuparán las urgencias  de los Centros de Salud?.Y cuando a la urgencia del hospital acuda un eccema dishidrótico ó un cólico del lactante, ó un trastorno por ansiedad, ó una gonorrea ó una pediculosis capitis, ó una artrosis  con descompensación inflamatoria..................¿qué harán? ¿pedirles a todos placas de tórax, abdomen, gasometría y  TAC?  porque se supone que ellos no habrán visto estas cosas que abarrotan los servicios de urgencia en su formación hospitalaria exclusiva ¿no?.
        - Esta Ministra Incompetente y sus acólitos no se han enterado que la Especialidad de Medicina de FAmilia ya incorpora a su programa de formación un Área específica de Urgencias en la que se forman en este tema de forma más adecuada que el bodrio que se pretende ahora.
      - Esta Ministra Incompetente , no se ha enterado de que los problemas del área de uregencias  tanto en primaria como en el hospital, son derivados de una mala gestión y organización  de los politicos que dirigen la asistencia y no a una falta de capacitación de los profesionales que trabajan en Urgencias actualmente.

Por esto y muchas cosas más (como decía la famosa canción) VÁYASE  SEÑORITA PAJIN, ANULE EL DECRETO QUE CREA ESTA NUEVA ESPECIALIDAD QUE EL SISTEMA NO NECESITA Y ASÍ VOLVERÁ NUESTRA COMISIÓN NACIONAL A SEGUIR TRABAJANDO POR EL BIÉN DEL SISTEMA

Freirse en la consulta. Guía básica

Hoy voy a rescatar un manual básico de cómo quemarse cada día en un trabajo como el de atender pacientes, de ayuda a los que ponen su salud en tus manos, de consuelo y apoyo para los que la tecnología punta ya no tiene nada que ofrecerle, de consuelo a los que sufren........ y que por lo tanto tiene consecuencias importantes si dejamos que el desánimo cunda entre nosotros, los que estamos en primera línea frente al dolor y el sufrimiento de nuestros pacientes. Un poco de ironía para aviso a navegantes inexpertos y no tanto:

Cómo quemarse en el trabajo
1. No hagas mucho caso de lo que quiere el paciente tú eres el que sabe y el que decide lo que es bueno para su salud.
2. Alimenta la frustración: procura no ser eficaz.
3. Evita lo que no sepas cómo resolver, así se te irá acumulando el trabajo hasta no poder con él.
4. Considérate una víctima de tus pacientes; evita pensar que puedes influir sobre su comportamiento.
5. No te dejes arrastrar por la idea utópica de que las cosas pueden mejorar.
6. Procura contagiar a tus colegas de tu pesimismo.

Es buén momento de citar un pensamiento que reflexiona sobre ésto:
"Hay hombres que luchan un día y son buenos. Hay otros que luchan un año y son mejores. Hay quienes luchan muchos años, y son muy buenos. Pero hay los que luchan toda la vida, esos son los imprescindibles." (Bertolt Brecht)