Gestión Sanitaria Basada en la Evidencia

- J. A Muir Gray es el responsable del Proyecto de la Red Nacional de Salud Pública en el Reino Unido. Trabaja en Oxford  y contribuyó a la creación del Centro Cochrane en dicho país. Su libro Atención Sanitaria basada en la Evidencia atrajo la atención mundial por reclamar la aplicación de la Medicina Basada en la Evidencia al ámbito de la  Gestión . Si quereis echarle un vistazo a un artículo suyo  lo teneis en este enlace.

Entre otras cosas propone un cambio en las relaciones médico- paciente y médico -gestor.



Una de las fórmulas que defiende para poder proyectar la Actividad Clínica (A) dice que ésta es directamente proporcional a la Competencia (C) clinica del profesional y a su Motivación(M) e inversamente proporcional a las Barreras (B) que se encuentra en su ejercicicio profesional. Así la fórmula sería:

                                               A =  C X M
                                                            B
Por lo tanto ¿Qué podrán esperar los Gerentes que no se dediquen a estimular la Competencia  y la MOtivación de los profesionales y a allanar  y disminuir las barreras que éste se encuentra en su trabajo diario. Entre esas Barreras puede estar la masificación, la mala distribución de  cargas de trabajo entre los miembros de los equipos, el trabajar a destajo sin suplentes ni salientes de guardias, el objetivo de ahorrar a toda costa por encima de cualquier consideración y el trabajo en una Organización hipócrita , es decir en una Organización que predica una cosa  cuando se dirige a los pacientes y otra muy distinta cuando se dirige a los profesionales para decirles cómo se van a conseguir esos objetivos. Nuestra Organización es Hipócrita a día de hoy: les dice  a los pacientes que vana atener una atención de calidad y obliga a los profesionales a trabajar en unas condiciones en las que dicha calidad es una entelequia considerando la merma en recursos humanos que estamos padeciendo desde hace demasiado tiempo y no sabemos por cuanto tiempo aún.

    En nuestra Area hemos cambiado de Gerente y de Directores Médico, de Enfermería y de Gestión , afortunadamente , porque hemos padecido una odisea de disparates  en la gestión que dudo que nadie pueda igualar (lo siento por  aquellos que trabajen donde vaya a caer ahora el mencionado Gerente, ya que se  le ha "premiado" con otra Gerencia en Albacete ó en Hellín ). Pués bién , hay muchas ilusiones y espectativas creadas con este cambio. Algunas claves acabamos de citarlas (siguiendo a Muir Gray) . Yo espero que se hagan realidad por el bién del Sistema Público de Salud y por ende de sus pacientes y profesionales.
                                                        

Eres mejor de lo que crees

- Sabemos que las cosas no son en sí mismas más que lo que pensamos de ellas. Y con nosotros pasa lo mismo, muchas veces no somos  capaces de ver todo lo que de bueno hay en nosotros, y éso nos hace sufrir de forma innecesaria además de no ser la realidad.
Esta pequeña historia nos lo muestra más claramente:



Y ya sabes:  .............sonríe, sonríe y sonríe. No existe mejor maquillaje .

Publicidad Inteligente: Sólo para niños

- Hay  especialistas publicitarios que son verdaderos genios y su ayuda es inestimable en numerosos problemas sociales. Este es un ejemplo
 La Fundación ANAR gestiona en España el teléfono único europeo, 116 111, de atención a niños y adolescentes en situación de riesgo. En este teléfono, exclusivamente para menores de edad,pueden encontrar la ayuda necesaria de forma totalmente anónima y confidencial. Pero, ¿cómo hacerle llegar nuestro mensaje a una víctima de maltrato infantil, incluso cuando va acompañado de un adulto su agresor?

Conociendo la altura media de adultos y menores de 10 años, desde Grey creamos dos mensajes diferentes. Usando un lenticular conseguimos que el adulto vea un mensaje de concienciación. Los niños, sin embargo, ven un mensaje en el que les ofrecemos
nuestra ayuda y les mostramos el número del teléfono. Un mensaje sólo para niños.

"El Curriculum de Todos"

- De nuevo Campofrío dá en la diana en este anuncio . Titulado “El curriculum de todos”, una serie de personas (como los periodistas Luis del Olmo e Iñaki Gabilondo, el director Santiago Segura, el tenista David Ferrer, los actores Enrique San Francisco, Chus Lampreave y Candela Peña, los cantantes David Summers y Malú, y los humoristas Los Morancos, Chiquito de la Calzada y Las Hurtado) sugieren al payaso Fofito y su máquina de escribir los aspectos  que debe incluir en este currículum de todos.
La campaña se centra en valores como la solidaridad, el trabajo en equipo, la valentía y la creatividad de los españoles. El curriculum se dirige a los líderes políticos internacionales, los organismos económicos  o las agencias de calificación de riesgo.
Más que contar los hitos conseguidos por España como país, se habla de lo que han logrado la sociedad de a pie, como la familia, los pensionistas o la gente joven. El spot incluye mensajes como: “Mirar todo lo que has conseguido es lo que demuestra de lo que realmente eres capaz, porque ya lo hiciste”.
Según Icíar Bollaín, “este anuncio es una palmadita en el hombro, porque hay que animarse. Aunque las cosas están fatal, debemos acordarnos de que también tenemos muchas cosas positivas



¡Feliz Navidad am igos!

Mooseland. Palabra de Tommy Douglas

- Seguramente,  muchos no habreis oído hablar de Tommy Douglas. Si lo buscais  en la Wikipedia , os  dareis cuenta que éste pequeño "gigante de la pradera" fué uno de los responsables de la creación de los Sistemas  Nacionales de Asistencia Sanitaria, incluidos Medicare y Medicaid.
 Aunque era escocés de nacimiento , lo más importante de su vida transcurrió  en Canadá y en  2004  fué votado como el "canadiense más grande  de todos los tiempos".
Pues bién,   Tommy Douglas, realizó un discurso explicando el problema que tienen los países a la hora de ser gobernados. En ese mundo llamado "Mouseland", en el cual puede reflejarse cualquier país, nos quedará claro que al final, la culpa de ser gobernados por personas que no se preocupan por los intereses de la sociedad y del pueblo, no es de los propios gobernantes, sino de los propios ciudadanos que son los que eligen a los gobernantes.

 Me encanta esta reflexión suya:
«La medida del valor de un gobierno no es solamente el Producto Nacional Bruto, tampoco el equilibro de la balanza internacional de pagos, no está solamente en la cantidad de reservas de oro. Seguramente el valor de un gobierno está en lo que hace por su gente, la medida en que mejora su calidad de vida, mejora la asistencia sanitaria, les da mejores medidas de seguridad, mejores estándares de valores morales. Eso es lo que hace grande a una nación».

Este hombre tiene un discurso, una fábula política  que no os podeis perder , los que no la conozcais, y que es de rabiosa actualidad en los tiempos que nos ha tocado vivir.

Sócrates no publicaría a toda costa. El Triple Filtro

- En estos tiempos de rumores, bulos, mentiras, insidias, medias verdades, injurias, calumnias, manipulaciones.... conviene recordar de nuevo a los clásicos. Uno de los principales es SOCRATES , que fue famoso por su sabiduría y por el gran respeto que profesaba a todos. También puede ser útil apelar a Sócrates , en lo que a publicar en Medicina se refiere, porque la fiebre de publicar a toda costa, hace que se llenen miles de páginas sin que se obtenga ningún beneficio  para pacientes ni para el conocimiento real. Y sucede que

Un día un conocido se encontró con el gran filósofo y le dijo:

- “¿Sabes lo que escuché acerca de tu amigo?”

- “Espera un minuto”, replicó Sócrates. “Antes de decirme nada quisiera que pasaras un pequeño examen. Yo lo llamo el examen del triple filtro.”

- “¿Triple filtro?”

- “Correcto”, continuó Sócrates. “Antes de que me hables sobre mi amigo, puede ser una buena idea filtrar tres veces lo que vas a decir. Es por eso que lo llamo el examen del triple filtro.”

- “El primer filtro es la verdad. ¿Estás absolutamente seguro de que lo que vas a decirme es cierto?”

- “No”, dijo el hombre, “realmente solo escuché sobre eso y...”

- “Bien”, dijo Sócrates. “Entonces realmente no sabes si es cierto o no.”

- “Ahora permíteme aplicar el segundo filtro, el filtro de la bondad. ¿Es algo bueno lo que vas a decirme de mi amigo?”

- “No, por el contrario...”

- “Entonces, deseas decirme algo malo sobre él, pero no estás seguro de que sea cierto.”

- “Pero podría querer escucharlo porque queda un filtro: el filtro de la utilidad. ¿Me servirá de algo saber lo que vas a decirme de mi amigo?”

- “No, la verdad que no.”

- “Bien”, concluyó Sócrates, “si lo que deseas decirme no es cierto, ni bueno, ni es útil... ¿para qué querría saberlo?”

Que traducido a lo que se publica hoy serían tres filtros también:

            CALIDAD                                   PERTINENCIA                        IMPACTO CLÍNICO

Si lo que quieres publicar no es de calidad ó no es pertinente  ó factible   ó no va  a tener ningún impacto clínico....................¿PARA QUÉ PUBLICARLO ? 
Recordar también que las últimas palabras de  Sócrates fueron: 
          "PARA CUANDO LO ENTIENDAN PUEDE QUE SEA TARDE"

Un pensamiento sabio

-Sir George Bernard Shaw escribió esta breve frase, llena de sabiduría. Shaw es la única persona que ha ganado (en 1925) un Premio Nobel de literatura y un Oscar al mejor guión por My Fair Lady, basada en su obra Pigmalion.

"Los políticos y los pañales se han de cambiar a menudo...

y por los mismos motivos."

 

 

    Lo que significa que ya en su época eran como los de ahora. 

La Oportunidad del Fracaso

-En el estupendo blog Principia Marsupia , Alberto, describe , maravillosamente ,  la manera  de transformar un  supuesto fracaso en una gran oportunidad para mejorar, en un paso adelante que puede hacernos mejores.Espero que lo disfruteis . Creo que es para releerlo de vez en cuando:

"Partí de Madrid hace 7 años para estudiar un Erasmus de unos meses en París. No hablaba ni una palabra de francés y tenía muchas dudas sobre mi talento como físico. Lo que ocurrió después, superó salvajemente mi sueños más hermosos: completar un doctorado en física teórica, ser invitado a universidades estadounidenses, viajar por Sudamérica, África y la India. Trabajar como actor en compañías de teatro francesas y británicas, escalar el Mont Blanc, ser fichado por la Universidad de Cambridge y, sobre todo, gozar de amistades que valen más que los rubís.
Pero durante mi último año en Cambridge, perdí lo más necesario para un investigador: el entusiasmo. Y la que pensaba era la mujer de mi vida, me dejó.
Los sueños por los que tanto había luchado, se evaporaban delante de mis ojos.
Volver a Madrid, y estar sin ella, era un doloroso fracaso.
Pasé unas semanas muy duras. Pero, de a poquito, la luz volvió a colarse entre las grietas del desaliento. Unos pocos meses después, me siento mejor que nunca.
El fracaso ha sido la oportunidad más hermosa que la vida me ha regalado.
Cuando las cosas salían como yo deseaba, era muy complicado distinguir mis errores. Tras los triunfos, celebraba mis virtudes y alababa mi suerte. El fracaso me ha enfrentado con honestidad a mis sombras, carencias y defectos.
Cuando todo iba bien, era muy tentador acomodarme y dejar que la marea me arrastrase. El fracaso me ha empujado a desafiar mis límites.
El fracaso me ha recordado que hay cosas en la vida que no podemos controlar. Pero también, que hay dos cualidades que son mi absoluta responsabilidad: mi actitud y mis acciones.
El fracaso me ha liberado de lo que no es esencial. Estoy vivo. Tantas angustias y miedos por el futuro no valen la pena.
Y, por encima de todo lo demás, el fracaso me ha permitido disfrutar del amor de las personas me quieren. Gente por la que daría mi vida.
Tras semanas de dolor, decidí embarcarme en el desafío más hermoso que he afrontado: construir el mejor Alberto del que fuese capaz.

Decidí trabajar en mi fuerza de voluntad, en mi disciplina, en mi ternura, en mi alegría. Muy despacito y sin compararme con nadie. La única medida de mi progreso es el Alberto del día anterior.
El objetivo es llegar a la cama cada noche siendo un poquito mejor que la persona que salió por la mañana. Ser capaz de responder con honestidad a estas preguntas: ¿he afrontado mis miedos o he puesto excusas para no hacerlo? ¿he dicho todo lo que pensaba? ¿he trabajado tan duro como podía? ¿he vivido profundamente? ¿he empujado mis límites un pasito más allá? ¿he ayudado a que sean un poquito más felices las personas que quiero? ¿les he recordado mi amor?
En esta jornada he descubierto algo que no había alcanzado ni haciendo un doctorado ni viajando por medio mundo: la seguridad de que afrontaré los bofetones de la vida con serenidad e inteligencia.
He dudado si publicar, o no, esta entrada. Mi vida es mucho menos interesante que las anécdotas de Orson Wells y Winston Churchill. Pero cuando yo estaba mal, me ayudó muchísimo el ver cómo personas que habían sufrido derrotas infinitamente más dolorosas que la mía, se levantaban y continuaban su camino alumbrando ternura y pasión.
Si alguno de los que leéis el blog estáis pasando un momento difícil, si vuestros sueños acaban de romperse, sólo puedo deciros que yo también fracasé. Yo también lloré. Yo también creí que se me había escapado lo mejor de mi vida. No podía estar más equivocado. El fracaso es la oportunidad más hermosa que la vida me ha regalado."

Yo sólo añadiría: MIentras persigues lo que quieres , debes valorar lo que tienes.

Ejercicio y Diversión . Motivando al personal

- Así es cómo hay que motivar para inducir al cambio a hábitos saludables: