La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
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lunes, 19 de abril de 2010

Guía de la Buena Prescripción de la OMS


Hace más de diez años , la OMS, que también hace cosas muy bién, editó una pequeña joyita que hoy os quiero dar a conocer , en especial a los médicos recién terminados ,ó en formación, que tal como nos pasó a nosotros tienen dificultades para elegir qué hacer ante un paciente que se presenta en la consulta con cualquier queja ó patología. Es la Guía de la buena Prescripción: Manual Práctico y está disponible aquí


El libro deja bién claro que no siempre hay que utilizar fármacos , a veces un buén consejo es suficiente y esperar y ver es algo prudente y sabio. Sólo si está indicado utilizaremos fármacos y entre otros cuadros presenta este esquema que es de sentido común



El proceso de la Terapéutica Razonada:


- Primer Paso: Definir el problema del paciente



- Segundo Paso: Especificar el Objetivo Terapéutico:


¿Qué se desea Conseguir con el Tto?

- Tercer Paso : Comprobar si el Tratamiento Instaurado es el Adecuado:

Comprobar Efectividad y Seguridad.

- Cuarto Paso: Comenzar el Tratamiento.

- Quinto Paso: Dar información ,Instrucciones y Advertencias.

- Sexto Paso: Supervisar ( ¿y detener?) el tratamiento.

Cada uno de nosotros podemos tener entre 40 y 50 pacientes de media diarios, además de las urgencias, pseudo urgencias , programados y domicilios. ¿Cómo arreglárselas para elegir el medicamento adecuado en un tiempo corto? En este pequeño libro se dan algunas claves , de cómo configurarse un vademecum de medicamentos llamados P (Personales). Lo hace planteando diferentes escenarios clínicos: un taxista con tos seca, otro paciente con una posible angina de pecho......

Al final hay varios anexos sobre cómo dar instruciones a los pacientes con diferentes fármacos: gotas, pomadas...

Que los hados os sean propicios.






domingo, 18 de abril de 2010

LA OMS y el cólera

Estos días se está debatiendo la actuación de la OMS en la pasada pseudopandemia de Gripe A y la propia OMS someterá a evaluación su actuación en la campaña pasada. Mi opinión personal es que el calibre de la equivocación y el error es de tal magnitud , que ,por dignidad , debería acarrear la dimisión de la Directora General y de sus ad láteres. Las consecuencias económicas sobre los países que decidieron entregarse al pánico y comprar vacunas de forma masiva , gastando de forma incomprensible millones de euros en vacunas que han tenido que devolver ó recolocar en otros países, no han sido todavía evaluadas.
De todas formas, traigo esto hoy a colación, porque aún siendo importante el despilfarro en vacunas por parte de los paises llamados desarrollados, para mí es más grave el que se dejen de invertir , por parte de la OMS y de los paises que aportan financiación para sus programas, en iniciativas de absoluta primera necesidad , como ocurre con el saneamiento y la conducción de agua potable, en países como Zambia, donde se han declarado en pocas semanas ya 4.600 casos de cólera y de los que han muerto unas 120 personas. Es el peor brote en los últimos diez años y el gobierno de ese país no tiene medios para hacerle frente, siendo , como siempre los más pobres en quienes se ceba esta ,para nosotros enfermedad de los antiguos tratados de medicina.

Si pensamos en que con una parte de lo que se despilfarró en vacunas de gripe A por parte de cada país , se podría haber tratado con rehidratación a estos enfermos de cólera y haber financiado redes de conducción de agua potable en zonas donde las lluvias hacen que el fenómeno se repita cada año, tendremos un buén argumento para posicionarnos sobre la conveniencia ó no de la dimisión de la cúpula de la OMS.

P.D: Donde digo cólera puede sustituirse por Paludismo, Hambre......