Menos Resonancias y más Martillo y Observación

- Cada vez estamos más tecnificados y como consecuencia vamos olvidando la semiología básica que aprendimos de nuestros maestros clínicos. He aquí una buena muestra . Es posible que una buena parte de la factura de la crisis se la  haya llevado la solicitud de pruebas complementarias innecesarias. Cuando , como en este paciente detectamos una alteración semiolólogica sí estaría indicado pedir pruebas de imagen pero no al contrario, que muchas veces primero pido la RMN y  luego exploro si encuentro algo.

Sacarse un diente en tiempos de crisis

- Infalible................aunque supongo que debe doler:

Un PIN por los Acuerdos de Londres

- Pues sí , estimados amigos, hubo un tiempo en que países como Irlanda, Grecia, Italia y España entre otros, PERDONARON una gran parte de la deuda que tenía contraída Alemania en el año 1953 tras la Segunda Guerra Mundial, concretamente un 62% de dicha deuda. Alemania terminó de pagar el resto en el año 2010. Por si no lo creeis pinchando aquí en la wikipedia podeis comprobarlo. Los llamados  Acuerdos de Londres permitieron así que Alemania resurgiera y volviera a ser la potencia que hoy es, La misma Alemania que hoy presiona sin pudor ni contemplaciones a esos países como España , Italia y Grecia   asfixiándolos con los intereses de la deuda . Ellos  no están dispuestos no ya a perdonar que sería lo más justo en reciprocidad con el trato que le dispensamos cuando ellos lo necesitaban, sino a aplazar en la medida necesaria  el pago de parte de esa deuda para no  sacrificar la Sanidad , la Educación y los Servicios Sociales.

  Cosas veredes amigo Sancho............... Cuando Rajoy vuelva a encontrarse con la Sra Merkel debería llevar un PIN  que simbolizase los Acuerdos  de Londres , a ver si la susodicha sra, al menos se le cae la cara de verguenza .
 Es más propongo hacer millones del  PINS  que simbolice  dichos acuerdos y manifestarnos todas las semanas frente a la sede de su embajada  para refrescarles la memoria.

Procedemos del mono ó del borrego?

- Muchas veces me pregunto el porqué se siguen muchas recomendaciones, consensos, modas, opiniones de expertos ...... sin hacerse un mínimo de preguntas. Ya decia A. Cochrane que la mayoría de las decisiones que tomamos cada día  no tienen respaldo científico consistente. Sin embargo muchos incorporan ó incorporamos conductas en la consulta sin detenernos un mínimo a pasar dichas recomendaciones por el tamiz del sentido común cuando no exista una evidencia mínimamente consistente. ¿Os habeis preguntado cuantas analíticas innecesarias, placas de tórax injustificadas, placas de  columna lumbar ó de rodillas sin una mínima exploración previa que las justifique...... por no hablar de los TAC y RMN que se solicitan en el Hospital sin que nadie ponga coto a semejantes disparates.  Por eso me ha sorprendido gratamente que haya alguna radióloga  en nuestro hospital que se niega a hacer mamografías innecesarias a adolescentes a las que les ha salido un pequeño quiste en la mama sin otros hallazgos y sin una eco más apropiada antes. Lo mismo me parece respecto a los marcadores tumorales que solicitan como diagnóstico sin aplicar un mínimo de conocimiento sabiendo que no sirven para tal fin salvo excepciones en pacientes con clínica muy sospechosa. Aunque lo que ya me parece inaceptable es que haya Gerentes que permitan solicitar marcadores a los especialistas del hospital  mientras se les veta a los médicos de primaria. Eso ya no es ser buen gestor , eso es una tomadura de pelo más a los médicos de familia que seguimos trabajando cada vez con más incertidumbre esperando que haya un buén gestor que apueste un poco por la medicina de familia y nos dote de herramientas eficaces en condiciones adecuadas de práctica clínica. Si los marcadores  no sirven para el diagnóstico no sirven para ningún médico trabaje el hospital ó en el Centrode Salud. Para charlatanes ya hay por ahí que ofrecen marcadores por 69 euros a quien pueda pagárselo (espero que la OMC actúe de oficio contra esta gentuza).
 Y recordad este chiste gráfico:

Azucarillo

- Esta reflexión plasmada en un azucarillo no puede simbolizar mejor el mundo en que vivimos. Debemos mejorar tantas cosas aunque sea por intentar dejarle a nuestros hijos un mundo mejor que ya estamos tardando. Ya va siendo hora de no callar frente a las cosas mal diseñadas que se perpetuan porque  la autoridad competente (?) lo dice, de cosas mal hechas porque toda la vida se hizo así , de recomendaciones no basadas más que en especulaciones interesadas que amargan y ponen en peligro la vida de otros. ¿Y si vamos diciendo Basta a algunas de estas cosillas?

Dolor Infinito

- Las tremendas imágenes que hemos podido  ver estos días sobre el ataque con armas químicas a la población civil de Siria, muestran que el horror no tiene límites. Esta maldita guerra de más de 2 años se ha llevado por delante miles de niños así como un número no inferior de heridos y refugiados. Además , muchos niños son reclutados y utilizados como correos, escudos humanos , informantes............
  La asquerosa burocracia y las relaciones de poder entre los países que podrían  ayudar a finalizar el conflicto hacen que , como sucediera en la Guerra de los Balcanes ó el Genocidio de  Ruanda ó el de la guerra de Camboya, la reacción llegue tarde , mal y nunca.
 ¿Quién suministra y vende estas armas que tienen un poder de destrucción y daño  mayor aún que las armas convencionales? ¿Se les podría también juzgar por delitos de lesa humanidad sabiendo que dichas armas van a ser utilizadas contra seres humanos? 
 ¿Es preciso que sucedan estas aberraciones para que la llamada Comunidad Internacional ponga fin a este drama? Porque, tal como indica este cartel , no hay diferencia para un padre entre perder un hijo por metralla que por gas sarín.

Cuidar desde el Corazón

- Este corto,  muestra valores humanos que, a veces, puede parecer que han prescrito ó que son una rareza  en nuestra sociedad. Es una demostración  de que cuando se ama , todas las barreras disminuyen ó desaparecen. Una bella y tierna historia real de amor producida por Once upon a time a partir de una idea original de Roberto Lara, Rocío Veras y Mª Teresa Medina.
 Pepe cuida a su amor Fuencisla que tiene  un Alzheimer  avanzado y le prodiga todos los cuidados que precisa y que están a su alcance. He visto en la vida real muchas situaciones similares , por lo que , en realidad no es una rareza. En nuestro país , los vínculos familiares aún son muy  fuertes y todos los años he visto y veo hijas , madres, padres, esposos y esposas abnegados/as que  cuidan a su familiar con un esmero y un cariño que te pone una inyección en vena de esperanza.

Pe&Fu Memorias de un corazón from Once Upon a Time on Vimeo.