LA BENDOPNEA ¿UN NUEVO SÍNTOMA DE INSUFICIENCIA CARDIACA?

- Cardiólogos de  Texas han identificado un nuevo síntoma que  se debe buscar en los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada:  'Bendopnea', que ellos definen como 'falta de aire al inclinarse hacia adelante.

'Casi un tercio de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada que fueron remitidos a su  laboratorio de cateterismo tenía bendopnea, según un estudio publicado el 1 de febrero 2014 en el Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure
                      (  1. Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2:24–31. Abstract)

El estudio mostró que 'los pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen bendopnea  parecen tener  un perfil hemodinámico con mayor  presión de llenado ventricular izquierdo  y menor índice cardíaco,'
El autor principal Dr   Jennifer T Thibodeau (Universidad de Texas Southwestern Medical Center, Dallas) dice:                                                    
                        ." Se trata de pacientes con insuficiencia cardíaca que están más enfermos y probablemente requieren un ajuste a sus medicamentos, o pueden justificar una mayor evaluación para terapia avanzada de la insuficiencia cardíaca, como un dispositivo de asistencia ventricular o un trasplante de corazón, señaló.

 

'Este es el primer nuevo síntoma de insuficiencia cardiaca que se ha identificado en muchos años, y los pacientes que detecta demuestran tener no sólo el exceso de líquido, sino también los corazones  con menor reserva funcional. Esto es algo que los pacientes puedan identificar con facilidad, y puede venir a su médico y decir 'estoy teniendo estos síntomas. 'Para los médicos, este síntoma recién descrito puede mejorar la evaluación del estado de los fluidos en los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.

 Para investigar esto, Thibodeau y sus colegas reclutaron de forma prospectiva 102 pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica remitidos para cateterismo del corazón derecho. La mayoría de los participantes eran hombres blancos de 60 a 65 años con clases funcionales de la NYHA 3 o 4. Se les  pidió   sentarse en una silla y  que se inclinara  hacia adelante, como si  se estuvieran poniendo  sus zapatos o calcetines. Ellos fueron clasificados como que  tenian  bendopnea si denunciaban la falta de aire dentro de los 30 segundos siguientes.
Thibodeau  et als demuestran que de  los 102 sujetos, 29 tenían bendopnea . Estos pacientes eran más propensos a tener otros síntomas de insuficiencia cardíaca descompensada, como angina de pecho, disnea de esfuerzo, ortopnea y plenitud abdominal. En el examen físico, el único signo asociado con bendopnea era una presión venosa yugular elevada.

 El estudio sugiere que el aumento de la circunferencia abdominal  no fue la causa principal de la falta de aire al agacharse. Aunque el índice de masa corporal fue mayor en los pacientes con bendopnea, no hubo diferencias en la circunferencia de la cintura o la relación cintura / cadera en las personas con o sin bendopnea.
'Esperamos que este  sintoma será replicado en otros estudios, y estamos viendo esto en otras poblaciones de pacientes.' dice el autor principal

Adolfo Suárez : El Héroe de la Transición. Un Hombre extraordinario

- Cuando muere Franco en 1975 , yo comenzaba  a estudiar Medicina y todo era una incógnita para la mayoría de los españolitos que , por aquel entonces tampoco teníamos una conciencia muy formada de lo que era la Democracia porque  , sencillamente, no la habíamos vivido y no sabíamos lo que suponía.  Sí puedo decir que muchos de nosotros confiábamos en que El Rey y el Presidente Suárez , elegido por él y supervisado por personajes como Torcuato Fdez Miranda, llevaran esta gran empresa a buén puerto como así supieron hacer. Fué una época convulsa y difícil en la que el Presidente no tuvo muchos apoyos y sí muchos traidores  y ambiciosos a su alrededor. Hay muchos libros que lo han recogido y desarrollado. ( Adolfo Suárez. Entrevistas, o  Adolfo Suárez. La apuesta del Rey (1976-1981) (El Mundo, 2002), de Victoria Prego...........

 Algunos de los que le acosaron  sin descanso , con una visión miope del futuro cercano estaban hoy homenajeándole en su capilla ardiente......... muy típico de este país nuestro al que , sin embargo, muchos amamos como él hizo mientras vivió.
    Hoy quiero rendirle mi pequeño homenaje de emoción y respeto. Gracias Presidente por todo lo que hizo porque tanto yo como mi familia y las de millones de españoles viviéramos  en Democracia, esperemos que para siempre.

Cirugía Maxilo Facial en tiempos de crisis

- Espero que nuestros jefes no estén pensando en recortar en Anestesia ó en instrumental para la cirugía maxilo facial  del que lo precise, pero por si acaso , avisados quedais:

Asertividad

- En estos tiempos de crisis , es cada vez más frecuente tener que enfrentarse a situaciones de abuso de algunos insolidarios y egoistas que sólo piensan en sus derechos y no tienen el menor reparo en avasallar a los profesionales. A los que se dejen, claro. No olvidar que la Asertividad es una característica esencial de un profesional que se precie y que se  valore  para seguir desempeñando su papel  de forma adecuada. Los pacientes también lo agradecerán ......... y nosotros nos sentiremos mejor

El Gobierno Británico paga por los daños de la Vacuna de la Gripe A

- Como no mucha gente conoce, incluso muchos profesionales no advierten de ello, la vacuna de la famosa Gripe A no sólo no está exenta de riesgos sino que durante la famosa pandemia , el pánico se apoderó  incluso de los  Gobiernos que urgieron a las multinacionales a  producir vacuna antigripal " a tutiplen" , y además con la garantía de que si había efectos secundarios por la premura de la producción , el laboratorio productor no se haría responsable de los efectos secundarios sino que éstos serían asumidos por los Gobiernos  correspondientes.
   Pués ahora, el Gobierno Británico ha reconocido la existencia de unos 60 casos de narcolepsia secundarios a la vacuna antigripal  que deberán ser indemnizados con más de un millón de euros. Reproduzco la  noticia en gaceta médica a continuación. ¿Es razonable este precio para tapar una epidemia de irresponsabilidad? Espero que a partir de la proxima campaña además de informar a la población de la  recoemndación de poner ó nó la vacuna se señalen los posibles efectos secundarios a la población que decida vacunarse:

Medicamentos No accesibles para Pobres

- Una vez más , algunas de las más importantes compañías farmaceúticas  creen que el mundo es suyo  y tienen patente de corso (nunca mejor dicho) para proteger sus patentes impidiendo el acceso a fármacos eficaces frente a enfermedades de alta prevalencia y gran morbimortalidad como ya pasara con el SIDA.
Nuestros colegas de No Gracias publican este editorial a propósito de este asunto que es sangrante desde el punto de vista ético y moral:

¿De quién son los medicamentos? A propósito de los nuevos antivirales para la hepatitis C

Publicado el 3 marzo, 2014 por nmurcia

Hace tiempo hicimos una reflexión acerca de a quién pertenecían los medicamentos. Como nos ha contado David Hammerstein, los ciudadanos pagan varias veces los medicamentos antes de su comercialización: la financiación de la investigación básica -que es llevada a cabo por los laboratorios públicos o académicos mayoritariamente-, las desgravaciones fiscales y las ayudas directas a la industria, la cesión del tiempo de los investigadores clínicos que colaboran con la industria en los ECAs de las nuevas moléculas y que trabajan con mucha frecuencia en centros públicos, la cesión de las instalaciones de esos centros públicos, la colaboración altruista de los pacientes, etc… son eslabones de esta cadena de favores que los recursos públicos, profesionales y pacientes hacen a la industria con la finalidad de que se sigan produciendo medicamentos innovadores que beneficien a los enfermos.
Sin embargo, una vez que los medicamentos llegan al mercado, nada de esto importa. La industria asume que la investigación ha sido realizada como en una especie de burbuja aislada del mundo y que tiene todo el derecho a explotar como quiere esos nuevos fármacos. La tragedia del SIDA en África donde la industria prefirió blindar sus ganancias que salvar millones de vidas es un ejemplo de como el capitalismo y las leyes que lo protegen,  aplicado a la salud, es inmoral y mata.
Con los nuevos y efectivos anti-virales contra la hepatitis C puede pasar algo semejante. El claro posicionamiento del sector en relación con no fijar precios socialmente responsables y hacer un abuso del derecho a proteger sus patentes es absolutamente inmoral.

Nuestros aliados de Salud por Derecho nos mandan la siguiente noticia

Comunicado de prensa de HepCoalition (28/02/14):
Las Farmacéuticas se niegan a garantizar el acceso a tratamientos para hepatitis C en una reunión mundial
Bangkok, Tailandia, 28 de Febrero de 2014. Treinta y ocho activistas de 22 países unieron sus fuerzas en la primera reunión del Consejo Asesor Comunitario de Hepatitis C (HCV World CAB) para exigir acceso equitativo a tratamiento a seis empresas farmacéuticas multi-nacionales. Sin embargo, AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead, Janssen, Merck, y Roche se negaron a proporcionar un plan para el acceso equitativo para el tratamiento de la Hepatitis C, una infección curable que provoca la muerte de más de 350.000 personas cada año

Duloxetina frente a Pregabalina en Dolor Neuropático. Cosas que hay que saber

- En el número de Diciembre de la revista del Colegio de Medicos de Familia de  Alberta,  en  EE UU, hacen una valoración de la eficacia de la Duloxetina frente a Pregabalina en el Dolor Neuropático.
   De todos es sabido la frecuencia con que ambos fámacos son utilizados por los especialistas hospitalarios , muchas veces de forma indiscriminada. Y todos deberíammos saber que no es lo mismo utilizar uno u otro ó cualquier alternativa como puede ser el viejo , aunque eficaz , Tryptizol (Amitriptilina).
 El artículo en cuestión  viene a concluir que Duloxetina a dosis de 60 mg /d  es más eficaz que Pregabalina  300 mg  en el manejo del dolor neuropático, mejorandolo en un 50 % ó más en uno de cada seis pacientes. También hay que decir que un paciente de cada 18 deben abandonar el tratamiento por efectos secundarios.. El ensayo clínico randomizado que compara ambos fármacos en el control del dolor neuropático diabético incluyó 804 pacientes y concluyó que la mejoría  del dolor  de un 50% ó más se produjo en ambos grupos con un  porcentaje de Duloxetina 40%  vs Pregabalina 28%  (NNT = 9).  El 12% de ambos grupos discontinuaron el tratamiento.

 También hay que decir que el estudio estaba esponsorizado por la compañia que produce Duloxetina aunque metodológicamente está hecho de forma correcta.
 Hay que decir que otros estudios comparativos entre Amitriptilina, Duloxetina y Pregabalina, con menor número de pacientes , no encontró diferencias significativas.

 Y no olvidar que la caja de  Duloxetina 60 mg   con 28 cápsulas cuesta 50 euros, es decir que 50 días costarían unos 100 euros   y que la caja de Pregabalina 150 mg , 100 cápsulas , es decir para 50 días , cuesta  124 euros. así pués , que cada uno saque las conclusiones correspondientes para el día a día.