- MI tributo a L Cohen, se resume en publicar su discurso en los premios Principe de Asturias de 2011 y su agradecimiento y homenaje a España:
domingo, 13 de noviembre de 2016
sábado, 29 de octubre de 2016
Los clínicos al poder
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Según el Presidente de la sociedad Española de Calidad Asistencial , la presencia de profesionales clínicos en los puestos de Gestión es imprescindible para una Gestión de Calidad. Pero aunque hemos padecido Gerentes de todo pelaje y condición, muchos de ellos desertores de las trincheras de la clínica, también hemos sufrido con la presencia de clínicos que han abdicado de sus convicciones y conocimientos en cuanto se han sentado en el despacho de la dirección ó la subdirección.
Y yo añadiría aún más , AUNQUE SIENTES A CLÍNICOS DE PRESTIGIO EN LAS GERENCIAS, ESTO NO SIRVE DE NADA SI NO TIENEN CIERTA LIBERTAD PARA GESTIONAR ASPECTOS RELACIONADOS CON EL PERSONAL, LA ORGANIZACION Y GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, LOS INCENTIVOS.....
Todo lo demás, poner a un monigote ó un hombre de paja ó un pelele ó a un clínico relevante es poner una cara para una imagen pero sin resultados en la calidad asistencial. Y así llevamos más de 30 años. Ya es tiempo de cambiar ¿no os parece?
“Poner a los clínicos en los puestos de gestión es el mejor modelo para conseguir buenos resultados asistenciales”
Así lo destaca Manel
Santiñà, presidente de la Sociedad Española de Calidad Asistencial
(SECA), que del 19 al 21 de octubre celebró en Córdoba su 34º Congreso
anual.
Según el Presidente de la sociedad Española de Calidad Asistencial , la presencia de profesionales clínicos en los puestos de Gestión es imprescindible para una Gestión de Calidad. Pero aunque hemos padecido Gerentes de todo pelaje y condición, muchos de ellos desertores de las trincheras de la clínica, también hemos sufrido con la presencia de clínicos que han abdicado de sus convicciones y conocimientos en cuanto se han sentado en el despacho de la dirección ó la subdirección.
Y yo añadiría aún más , AUNQUE SIENTES A CLÍNICOS DE PRESTIGIO EN LAS GERENCIAS, ESTO NO SIRVE DE NADA SI NO TIENEN CIERTA LIBERTAD PARA GESTIONAR ASPECTOS RELACIONADOS CON EL PERSONAL, LA ORGANIZACION Y GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, LOS INCENTIVOS.....
Todo lo demás, poner a un monigote ó un hombre de paja ó un pelele ó a un clínico relevante es poner una cara para una imagen pero sin resultados en la calidad asistencial. Y así llevamos más de 30 años. Ya es tiempo de cambiar ¿no os parece?
miércoles, 28 de septiembre de 2016
¡ESTA ES LA REALIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA QUE LOS POLITICOS MIOPES NO QUIEREN VER! !.
- En las páginas de SEMERGEN se ha publicado lo siguiente , que me ha parecido una excelente exposición de la realidad del día a día en nuestra Atención Primaria, que según los políticos es el eje del Sistema Nacional de Salud. Pues si esto es el eje ¡ qué será el tubo de escape!
..
Puede que no todos los días...puede que no en todos los sitios...pero suele ser la norma; más aun si vuelves de 15 días de merecido descanso.
Con consultas así no hay planes, ni modelos, ni nada que un médico de familia pueda seguir, por más que se diseñen desde los despachos y parezcan de lo mejor.
Cualquier iniciativa se va al traste ,por muy bienintencionada que sea, si el médico tiene que ver a destajo, sin pausa alguna a tal número de pacientes...más aun si se mezclan los suyos que ya conoce con los repartidos de los que apenas sabe nada.
A este ritmo no hay quien codifique, escriba todos los items, haga despistajes, vigile la medicación...
...es sencillamente IMPOSIBLE.
Urge descargar ya las consultas y repartir el trabajo del médico de familia...no todo es de él.
Por cierto , las agendas de enfermería , en general salvo honrosas excepciones tiene 15 ó 20 pacientes, y nadie con capacidad para resolverlo dice nada al respecto. ¡El mundo al revés! ( esto es de mi cosecha)
Si tan preocupados estamos por el paciente, los derechos del paciente, que éste tiene que ser el centro y bla bla bla...que a este paciente haya que verlo a vuelapluma, deprisa y corriendo, malamente, como ganado...pues ni el paciente será bien atendido, ni el profesional podrá desarrollar dignamente su trabajo; y ambos acabarán descontentos .
Consultas así deberían dar vergüenza y mudar la color a más de uno.
Mientras esta situación se mantenga, no habrá forma de que la Atención Primaria arranque...ya nos puedan poner los modelos más modennos que haya por el mundo mundial...
Puede que no todos los días...puede que no en todos los sitios...pero suele ser la norma; más aun si vuelves de 15 días de merecido descanso.
Con consultas así no hay planes, ni modelos, ni nada que un médico de familia pueda seguir, por más que se diseñen desde los despachos y parezcan de lo mejor.
Cualquier iniciativa se va al traste ,por muy bienintencionada que sea, si el médico tiene que ver a destajo, sin pausa alguna a tal número de pacientes...más aun si se mezclan los suyos que ya conoce con los repartidos de los que apenas sabe nada.
A este ritmo no hay quien codifique, escriba todos los items, haga despistajes, vigile la medicación...
...es sencillamente IMPOSIBLE.
Urge descargar ya las consultas y repartir el trabajo del médico de familia...no todo es de él.
Por cierto , las agendas de enfermería , en general salvo honrosas excepciones tiene 15 ó 20 pacientes, y nadie con capacidad para resolverlo dice nada al respecto. ¡El mundo al revés! ( esto es de mi cosecha)
Si tan preocupados estamos por el paciente, los derechos del paciente, que éste tiene que ser el centro y bla bla bla...que a este paciente haya que verlo a vuelapluma, deprisa y corriendo, malamente, como ganado...pues ni el paciente será bien atendido, ni el profesional podrá desarrollar dignamente su trabajo; y ambos acabarán descontentos .
Consultas así deberían dar vergüenza y mudar la color a más de uno.
Mientras esta situación se mantenga, no habrá forma de que la Atención Primaria arranque...ya nos puedan poner los modelos más modennos que haya por el mundo mundial...
lunes, 5 de septiembre de 2016
Fallece Ari Benedé
- El pasado viernes fallecía en Barcelona Ari Benede, de 18 años, enferma de leucemia linfoblastica aguda e impulsora del Proyecto ARI (Assistencia Recerca Intensiva)
Ariana y su familia son el alma del Proyecto ARI, una iniciativa que recauda fondos para poder implantar la terapia CAR-T en España, solo disponible en Estados Unidos , para combatir la leucemia, basada en antigenos modificados .
Ariana fue diagnosticada con 13 años y durante los últimos cinco no
solo ha convivido con esta grave enfermedad, también ha sido capaz de
convertirla en una causa para que todas las personas que la padecen puedan afrontarla con las máximas garantías.
El CART consiste en extraer los linfocitos, modificarlos en el laboratorio y reintroducirlos en el cuerpo del paciente para que sean capaces de destruir con más precisión las células cancerígenas.
Los resultados médicos obtenidos en Estados Unidos han demostrado que esta terapia resulta efectiva en un 85% de los pacientes jóvenes y en un 50% de los más adultos. Unas cifras extraordinarias que hicieron que Ari y su madre, Àngela Jover, se preguntaran por qué no terminaba de llegar a España. Faltaba dinero y eso es algo que el Proyecto Ari se propuso solucionar. La terapia, ya a punto de instaurarse en el Clinic de Barcelona ya lo hará sin ella
Vaya este pequeño post en su homenaje y en el de todos los enfermos que se enfrentan con coraje y valor frente al Cáncer del tipo que sea y nos dejan un legado que debemos recoger para hacer sus sueños realidad , para los que les sigan.
Ariana y su familia son el alma del Proyecto ARI, una iniciativa que recauda fondos para poder implantar la terapia CAR-T en España, solo disponible en Estados Unidos , para combatir la leucemia, basada en antigenos modificados .
El CART consiste en extraer los linfocitos, modificarlos en el laboratorio y reintroducirlos en el cuerpo del paciente para que sean capaces de destruir con más precisión las células cancerígenas.
Los resultados médicos obtenidos en Estados Unidos han demostrado que esta terapia resulta efectiva en un 85% de los pacientes jóvenes y en un 50% de los más adultos. Unas cifras extraordinarias que hicieron que Ari y su madre, Àngela Jover, se preguntaran por qué no terminaba de llegar a España. Faltaba dinero y eso es algo que el Proyecto Ari se propuso solucionar. La terapia, ya a punto de instaurarse en el Clinic de Barcelona ya lo hará sin ella
Vaya este pequeño post en su homenaje y en el de todos los enfermos que se enfrentan con coraje y valor frente al Cáncer del tipo que sea y nos dejan un legado que debemos recoger para hacer sus sueños realidad , para los que les sigan.
miércoles, 31 de agosto de 2016
Una Propuesta para tener Gobierno en España
- Tras estar todo el día escuchando a todos los representantes de los partidos politicos que se mantienen en sus trece y no sosn capaces de moverse un ápice de sus posiciones, me he acordado de un cuadro de Rembrandt en el que el Dr Nicolaes Tulp está enseñando aspectos anatómicos de un enfermo a otros colegas. Pero puede valernos para ilustrar una situación en la que frente a un enfermo se suscitan distintas opiniones de los diferentes colegas consultados. A veces pueden coincidir con matices dos ó tres médicos pero con juicios clínicos diferentes en otros tantos y esto hace que ante una misma clínica los pacientes reciban diferentes diagnósticos, opiniones y lo que es peor, diferentes tratamientos.
Pero lo grave de este asunto es que en esas disquisiciones , si no se actúa, el paciente puede fallecer ó al menos empeorar y que pueda tener que recibir tratamientos mucho más agresivos-
A mi modo de ver , respetuoso por supuesto con otros criterios, sólo la cerrazón recalcitrante por parte de un partido , que hasta ahora había sido responsable de gobernar en otras legislaturas, está impidiendo el que se forme Gobierno en España con el respaldo de 170 escaños. Hay reconocidos miembros de dicho partido que han recomendado la abstención de 7 diputados para permitir la formación de un Gobierno y ejercer de oposición como sucede en cualquier país democrático de nuestro entorno. Pués bién , seguimos erre que erre con elucubraciones ideológicas y postureo indignante y dejando que el enfermo España, con necesidades acuciantes en empleo , sanidad, educación, problemas sociales, problemas económicos....vaya falleciendo por inanición . Y entonces cuando esto vaya de mal en peor se sacudirán toda responsabilidad como hacen los de esa calaña.
Así pués , porque creo que cada uno tiene su parte de responsabilidad, y porque mientras no hay Gobierno la mayoría de diputados no pegan un palo al agua, mi propuesta es , la que ya propuse en otro post anterior : que salvo el gobierno en funciones, la mesa del Congreso y las comisiones permanentes, el resto de diputados NO COBRE NI UN CENTIMO hasta que no se constituya un Gobierno en España. Si fuera así . más de uno de esos campeones de las ideas grandilocuentes se ajustaría los machos e intentaría llegar a acuerdos.
Pero lo grave de este asunto es que en esas disquisiciones , si no se actúa, el paciente puede fallecer ó al menos empeorar y que pueda tener que recibir tratamientos mucho más agresivos-
A mi modo de ver , respetuoso por supuesto con otros criterios, sólo la cerrazón recalcitrante por parte de un partido , que hasta ahora había sido responsable de gobernar en otras legislaturas, está impidiendo el que se forme Gobierno en España con el respaldo de 170 escaños. Hay reconocidos miembros de dicho partido que han recomendado la abstención de 7 diputados para permitir la formación de un Gobierno y ejercer de oposición como sucede en cualquier país democrático de nuestro entorno. Pués bién , seguimos erre que erre con elucubraciones ideológicas y postureo indignante y dejando que el enfermo España, con necesidades acuciantes en empleo , sanidad, educación, problemas sociales, problemas económicos....vaya falleciendo por inanición . Y entonces cuando esto vaya de mal en peor se sacudirán toda responsabilidad como hacen los de esa calaña.
Así pués , porque creo que cada uno tiene su parte de responsabilidad, y porque mientras no hay Gobierno la mayoría de diputados no pegan un palo al agua, mi propuesta es , la que ya propuse en otro post anterior : que salvo el gobierno en funciones, la mesa del Congreso y las comisiones permanentes, el resto de diputados NO COBRE NI UN CENTIMO hasta que no se constituya un Gobierno en España. Si fuera así . más de uno de esos campeones de las ideas grandilocuentes se ajustaría los machos e intentaría llegar a acuerdos.
domingo, 21 de agosto de 2016
El Lado Bueno de las Cosas
- La vida , tarde ó temprano , te golpea duro para ir templando el caracter y enseñarnos a ser humildes. ¿Aprenderíamos igual si no recibiéramos estos golpes? No puedo saberlo y creo que es una pregunta sin respuesta porque , como dice la filosofía budista , probablemente no existe una casa ni una familia donde no haya habido tribulación y sufrimiento.
Por eso , conviene tener siempre a mano , cerca de nosotros , reflexiones como la que sigue, que resalta , a pesar de todo , el lado bueno de las cosas. También mi chica, mi amada esposa insistía en que sonriésemos , a pesar de todo, que siguiéramos en pié , resistiendo, a pesar de rompérsenos los sueños ....
Por eso , conviene tener siempre a mano , cerca de nosotros , reflexiones como la que sigue, que resalta , a pesar de todo , el lado bueno de las cosas. También mi chica, mi amada esposa insistía en que sonriésemos , a pesar de todo, que siguiéramos en pié , resistiendo, a pesar de rompérsenos los sueños ....
lunes, 15 de agosto de 2016
INTERACCIONES PELIGROSAS: LAS MALAS COMPAÑIAS
- En una de las ediciones del Medscape nos recuerdan la INTERACCIONES PELIGROSAS Y POTENCIALMENTE MORTALES de fármacos que empleamos habitualmente en la consulta. Me parece importante recordarlas:
Inhibidores Recaptación Serotonina + Tramadol: Riesgo Sindrome Serotoninergico
SIMVASTATINA + GEMFIBROZILO: Riesgo Rabdomiolisis:
CLARITROMICINA + ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Riesgo Hipotension y Fallo Renal
COTRIMOXAZOL + IECAS ó ARA II: Alto riesgo de Hiperpotasemia
Inhibidores Recaptación Serotonina + Tramadol: Riesgo Sindrome Serotoninergico
SIMVASTATINA + GEMFIBROZILO: Riesgo Rabdomiolisis:
CLARITROMICINA + ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Riesgo Hipotension y Fallo Renal
COTRIMOXAZOL + IECAS ó ARA II: Alto riesgo de Hiperpotasemia
SINTROM (WARFARINA) + PARACETAMOL ( Consumido De forma habitual): Aumento del INR
HIPOTENSORES (DIURETICOS ,IECA, ARA II) + AINES: Riesgo de fallo renal y de fracaso eficacia del tto hipotensor.
LEVOTIROXINA + OMEPRAZOL: Riesgo falta absorción de la Tiroxina queprecisa un medio àcido en el estómago para su absorción:
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