La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

miércoles, 17 de febrero de 2010

El médico debe dar buena impresión


En el blog de Morri (El Mundo está loco) he leído esta entrada que paso a transcribiros al pié de la letra porque no tiene desperdicio:


Por alguna razón inexplicable los médicos generan cierta desconfianza entre la población. O por lo menos entre cierto tipo de personas como esos adictos a la medicina natural que cura todo menos lo que te pone enfermo.

Sin ir más lejos, a los médicos se les apoda matasanos como si cuando vas a ver a un médico te pusiera él enfermo y no que tú lo estuvieras y no lo supieras. La gente dice: "No, no ¡cof! voy al hospitalggh ¡aaatjó!, que luego mecff ¡atjó! ¡cof! encuentran de todo con lo bien que estoyggshh ahoracfff". ¡No! ¡No voy a la peluquería que luego resultará que tengo el pelo largo y me lo cortan!

Aún así, hay médicos y médicos, y siempre hay quien te genera más confianza y quien menos, con lo cual los doctores siempre tienen que mantener ciertas formas para dar una buena impresión. Como por ejemplo sacar las recetas con una HP. Y este es el chiste malo del día, pueden guardar sus escopetas recortadas. Por favor. Gracias.

Por ejemplo tú vas a una consulta privada de un médico en su casa, o a un dentista, ¿y qué tiene colgando en las paredes? Diplomas. Libros. Y no Crepúsculo, no. Un montón de tochos de medicina. Que a lo mejor no los leyó, a lo mejor están huecos; pero están ahí. Y más diplomas por aquí y por allá, que no sabes de donde sacó el tiempo para sacar tantos títulos. Tiene más títulos hasta que Guardiola. El acabóse. Ahora imaginad la misma casa, del mismo médico, pero todo repleto de San Pancracios, patas de conejo, atrapasueños, dientes de niño y una lanza y un escudo de una tribu africana. Pues hay gente que esto último le inspira más confianza. A mí no, la verdad. Aunque los diplomas no sean garantía de nada. Nadie llama al Ministerio de Educación a comprobar si esos títulos son de verdad. La verdad es que nadie se acerca a mirarlos, y a lo mejor pone: "Al mejor papi del mundo" y no lo sabemos.

Pues bien, todo esto viene a que yo tengo un médico de la alergia, que tiene consulta privada pero concertada con la Seguridad Social. Me trata mi alergia al polvo, un problema bastante gordo cuando estoy con chicas. Que si me has dejado llena de babas con tanto estornudo... Qué más dará una baba más, una baba menos; pero en fin, es un problema. El caso es que este médico tiene un poco pinta de colgado, pero sabe de lo que habla. Inspira y expira confianza. Te dice que te tomes algo, y te fías, ¿porque te curas? Sí. Pero hay médicos que te curan y siguen sin inspirarte confianza. ¿Por qué?Realmente no hay una explicación, los hay de los que te fías y los hay que no. ¿Pero tiene que ver nuestra impresión con lo que saben? Uno imagina que nada. Pero... ¿Qué pensaríais si cuando fuerais al dentista pasara esto?: - Hola, doctor, creo que tengo una muela picada.- Fffi, paffe, ahofa mifmo le afiendo. Me fongo la fentadufa y enfeguida eftoy con ufté.No sé vosotros pero yo salgo huyendo. ¡Y no tiene por qué ser mal dentista! Quizás le tocó uno que era realmente malo, al fin y al cabo no creo que los dentistas se arreglen la boca ellos mismos delante de un espejo. ¿O sí? De todas formas, esas dentaduras tan perfectas de algunos de ellos a veces genera sospechas.


O imaginad, queridas lectoras, que vais al ginecólogo y encima de la mesa tiene una revista porno. ¡Y un montón de Kleenex desperdigados por la mesa! Quizá luego es un profesional como la copa de un pino - que si eres profesional, tienes que serlo como la copa de un pino, no de otra forma- pero a ver qué cara ponéis cuando os diga: "Siéntate ahí y ábrete sésamo". O un traumatólogo cojo. Que ellos no se operan a sí mismo, pero daría grima. Por lo menos habría que preguntarle quién le operó para saber a qué médico no acudir. "Pues fui yo mismo, que me dije, voy a hacer prácticas de la Universidad en casa, y... Bueno, salió un poco mal. Pero no me puedo quejar, a mi hijo le tuve que implantar una mano en el pie, más moono". Ni que lo diga. Mono total. Así podríamos seguir hasta el infinito, entrar en la consulta del otorrino y este te estuviera respondiendo: "¿¿Quéeé??" "¡¿Qué?!" "¿Cómo dice?" todo el rato; o entrar en la consulta del dermatólogo y que estuviese mudando la piel... Todos esos detalles que hacen que uno pueda perder la confianza, y a lo mejor todos ellos son grandes médicos

martes, 16 de febrero de 2010

Malas interpretaciones

He aquí una serie de 5 situaciones en las que se mal interpretan los hechos y dan lugar a experiencias.........un tanto cómicas. Os recomiendo la del médico que juega con el desfibrilador. ¡Es que con las cosas de comer no se juega! Que lo disfruteis.Y recordar, las apariencias engañan!


domingo, 14 de febrero de 2010

Consulta en pocos minutos. Tos aguda


Una de las secciones más interesantes del BMJ, es la referente a Práctica Clínica en 10 minutos. Ofrece un recordatorio sobre síntomas comunes para ser más eficaces y eficientes en una consulta masificada como la nuestra. Sería algo así como empaquetar información para un determinado síntoma para valorar diagnósticos frecuentes y que no senos pase por alto alguna patología importante ó susceptible de complicarse.
En la sección de Práctica del BMJ correspondiente a este mes de Febrero aborda el manejo de la Tos Aguda en Adultos y que en esencia viene a decir :

Una mujer sana, no fumadora de 54 años de edad consulta por una tos aguda severa. Todo comenzó hace dos semanas con síntomas de un resfriado común, pero ella está preocupada por su duración y quiero algo para que "mejore cuanto antes".
MANEJO:

-Pregunte acerca de la duración y naturaleza de la tos, disnea, sibilancias, dolor torácico, síntomas del tracto respiratorio superior, el tabaquismo y el uso de drogas.

-Explorar las restricciones en las actividades como resultado de la tos.

- La tos aguda (menos de tres semanas) es más comúnmente causada por infecciones autolimitadas de las vías respiratorias.

-Considere la posibilidad de otras causas comunes: Fumador pasivo, hiperreactividad bronquial, el uso de IECAS, goteo postnasal y la enfermedad por reflujo gastro-esofágico (poco probable, sin historia de pirosis o regurgitación).

-Considere la posibilidad de neumonía, los factores asociados con un mayor riesgo incluyen el uso de glucocorticoides orales, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes , inmunodeficiencias.

- Valorar estado general, síntomas asociados como la hemoptisis y síntomas de alarma como síndrome constitucional además de la citada hemoptisis.

BMJ 2010;340:c574

No, a la pena de muerte.

Este excelente corto de Pixar , habla sobre un homicidio en el mundo de las letras.
Con tanto machaconeo por parte de los medios de comunicación ,(¿comunicación?), respecto algún desgraciado crimen no resuelto, me ha parecido muy clarificador para no perder de vista lo importante, una vez que la desgracia no tiene ya remedio.

sábado, 13 de febrero de 2010

Una Genialidad

Si reunes en un sitio a dos grandes genios , como Bhrams y Chaplin sale algo tan estupendo como ésto:


viernes, 12 de febrero de 2010

¡Estamos perdidos!


Hoy ha presentado la Sra Ministra el informe preliminar sobre la Estrategia AP-21, donde además del triunfalismo habitual , ha dado varios datos que hacen pensar que no hay nada que esperar de nuestros políticos para que mejore la A.Primaria. A saber:

- La satisfacción de los ciudadanos con la A. Primaria es extraordinaria. Un 84 por ciento de los ciudadanos está satisfecho con la calidad de los servicios recibidos, mientras que un 2,5 por ciento la considera mala o muy mala. Y como los políticos se mueven a base de pensar en los votos que podrán conseguir ó perder con tal ó cual iniciativa, no se van a meter a modificar un servicio público que tiene una aceptación y una satisfacción tan impactante. Casi me atrevería a decir , que visto lo que hay, mejor que no hagan nada porque dada su incompetencia manifiesta, sólo contribuirían a que empeorase aún más.

Sra Ministra y Srs Consejeros que aplauden con su sonrisa hipócrita esta presentación, sepan que si la A. primaria goza de tal aceptación es por el sacrificio permanente de sus profesionales que en muchos casos echan miles de horas extras para atender dignamente a esos ciudadanos que los políticos dicen defender pero a los que el sistema les asigna 5 minutos por consulta.


- Si , como dice la Ministra, cada ciudadano efectúa un promedio de 5,6 visitas al año (ya estamos con los promedios como forma cínica de no ver la realidad) , resulta que en cupos como el mío , con 1800 tarjetas, lo que no es nada raro , sino que es muy frecuente (como dicen que la media de número de tarjetas es de 1426 siguen sin querer ver la realidad) , resulta ,digo, que eso supone unas 10.500 consultas al año , lo que hace un promedio de unos 50 pacientes diarios.

Para ver 50 pacientes diarios de forma mínimamente adecuada, Srs políticos, hacen falta no menos de 400 minutos ,lo que supone unas 7 horas de consulta. ¡Anda , si son las que trabajo oficialmente! pero resulta que tengo que hacer domicilios. Y también tengo que hacer docencia. Y tengo que consultar bases de datos. Y tengo que intentar hacer investigación. Y tengo que hacer actividades comunitarias.............


Srs políticos váyanse a tomar............cafélitos y déjenos en paz , evitándonos espectáculos tan deplorables.

Cuando realmente estén dispuestos a intentar arreglar el caos en que hoy se desenvuelve la A. Primaria, encontrarán a muchos profesionales, entre los que me encuentro, dispuestos a arrimar el hombro. Pero no nos cuenten más cuentos como éste, mientras miran para otro lado y se tapan la nariz con estadísticas que disimulan su mala gestión y su indiferencia ante los verdaderos problemas de la A. Primaria que son los mismos desde hace ya más de 30 años.