Adiós a nuestro bloguero Ilustre: Saramago. La Flor más grande del Mundo

Como creo que una imagen vale más que mil palabras y que la emoción perdura por encima de la palabra, os dejo un vídeo nominado a los Goya en 2008 con música de Emilio Aragón y que narra un cuento sencillo, pequeño del gran escritor que ayer nos dijo hasta siempre. Os invito a verlo sin prisa , con deleite.

"Las cosas pequeñas es lo que tienen. Pueden parecer insignificantes pero en su ligereza reside una belleza sin igual ".

La Cola para Mear

-Seguro que muchos de los que estais leyendo este post , habreis entrado llevados por la curiosidad del título. ¿A que sí? . ¡Para que luego no digais que no sois mal pensados!
Pues en realidad yo lo que quería es llamar la atención sobre las talas indiscriminadas de árboles en nuestras ciudades que además de disminuir espacios verdes y oxígeno en nuestra ya contaminada atmósfera, también acarrearía consecuencias de esta guisa para nuestras mascotas:

¿No va siendo hora de retirar la Rosiglitazona?

-En el último número del JAMA publican un interesante artículo (os adjunto la imagen), en el que se señala que la FDA tiene que replantearse si sigue financiando la Rosiglitazona, tras las evidencias recogidas de aumento de infarto de miocardio y de muerte de origen cardiovascular con este fármaco. Pero es seguro que Glaxo utilizará su "fuerza" disuasoria con la intención de retrasar lo que será una realidad en muchos paises que se lo están planteando, mientras tratan de recuperar parte de lo invertido en investigar y comercializar la rosiglitazona.

Y tú qué piensas ¿ se atreverá la FDA a ser independiente de las presiones de una de las mayores multinacionales y actuará en consecuencia con las evidencias cada vez más importantes que aconsejan su no uso por aumento de eventos cardiovasculares y de muerte cardiovascular? ¿O tendrá que ocurrir algo más dramático para que actúen en consecuencia? ¿Y mientras tanto , quién pierde y quién gana en esta partida?

Paciente anciano encamado indefinidamente: ¿lo anticoagulo?

-Esta es una pregunta que nos hacemos frecuentemente a la cabecera de muchos de nuestros pacientes y cuya respuesta no es fácil. Tengo actualmente varios frente a los que me hago esta pregunta y me he lanzado a buscar una respuesta

- Si haces una búsqueda bibliográfica sencilla , podrás encontrar un Estudio de Cohortes publicado en 2004 en el que se evaluó si la inmovilización prolongada (mayor de tres meses) suponía un mayor riesgo de ETV clínicamente significativa.
La población de estudio fue residentes de instituciones de ancianos a los que se siguió durante un período de diez años. La edad media de los residentes fue de 85 +/-8.4 años. Se diagnosticó un evento tromboembólico clínicamente significativo en 18 de los residentes móviles y en 8 de los residentes encamados de los 1137 y 573 residentes-año de seguimiento que fueron evaluados respectivamente. Se mostró por tanto una incidencia de ETV similar en el grupo de residentes crónicamente inmovilizados y en el grupo de residentes móviles (13,9 y 15,8 por cada mil pacientes/año, respectivamente, p = 0,77).
El riesgo relativo para tener un evento tromboembólico en el grupo de pacientes inmovilizados en comparación con el grupo móvil fue de 0,88 (IC 95%,0,33 a 2,13). No se encontraron diferencias entre los dos grupos en cuanto a características basales, factores de riesgo y tasas de mortalidad por diversas causas. En conclusión, los residentes crónicamente encamados no son más propensos a presentar eventos tromboembólicos venosos clínicamente manifiestos que aquellos individuos institucionalizados que se mantienen móviles y que no hay evidencia que respalde la prevención primaria de ETV después de los primeros tres meses de inmovilización.
En la guía de preguntas de Preevid también puede hallarse esta respuesta.

De todas formas, si alguno de tus pacientes crónicamente encamados, presenta datos clínicos de TEV, lo razonable será que lo anticoagules si no hay conflictos de índole ética , durante 6 meses y valorar posteriormente. La Guía Pretemed que podeis consultar aquí os orientará en estos casos y otros que se os puedan plantear a este respecto

Reseña del I Congreso de la Blogosfera Sanitaria

- Ayer estuvimos en Madrid , en el I Congreso de Blogueros , que tuvo un poco de todo, como la mayoría a los que he asistido. Las ganas y el entusiasmo del que eramos portadores , mi querido amigo A. Gallardo, nos hicieron mantener el tipo ante un programa apretadísimo, con cerca de 45 ponencias ,algunas de ellas muy buenas y otras más ligeritas por cuestión de tiempo. En mi opinión, para futuras ediciones sería mejor apostar por la calidad más que por la cantidad, ¡como el sexo, vamos!.
Una reflexión interesante fué realizada por un investigador de Bilbao, que dijo que todo esto de la blogosfera , estaba muy bién , muy bonito e interesante, pero que deberíamos intentar evaluar si lo que hacemos tiene algún impacto en algo , y si no es así pues al menos sabremos que lo que hacemos no tiene impacto en determinadas cosas. Algo así como evidencias en blogoterapia. Porque tambien se puede tener un blog PORQUE SÍ, porque con que haya alguién que te lea ó te comente algún post , todo habrá merecido el esfuerzo, y si le sirve a alguien, ya es la leche.
El encuentro sí permitió conocer a muchas de las personas que están detrás de esos blog que leo casi a diario, y te das cuenta que , como siempre, las personas son más importantes que cualquier otra cosa, lo más valioso de cada blog, con sus filias y sus fobias, pero intentando remar en una dirección . Ver y saludar a Rafa Bravo , a V. Baos, E. Gavilán, la Dra Jomeini (guapísima).....y tantos otros fué una gozada.
Si conseguimos laborar , con el espíritu de una colmena, podremos conseguir grandes logros, como los que se vieron con Gripe y Calma.
Y lo mejor, que pasé el día con mi gran amigo A. Gallardo, con quién tuve el placer de compartir una comida de trabajo, comiendo unos sandwiches de Rodilla (deliciosos y que me recordaron mis tiempos de estudiante)) , junto a estupendos blogueros docentes de Castellón y Calviá que nos deleitaron con una fantástica presentación con un programa novedoso.
Y el camino de vuelta , recordando anécdotas y experiencias vividas .......... Un buén día sin duda

Evolución Humana

-Estos días , tras ver las desoladoras imágenes de lo que está ocurriendo en el Golfo de México con el desastre del vertido incontrolado de B.P (malditos), me ha parecido que esta viñeta , resume muy bién nuestra evolución , desde nuestros orígenes...............está por saberse cual será el siguiente eslabón.

I Congreso de blogueros sanitarios

-Hoy lunes , estaré con mi querido amigo A. Gallardo, del blog "Residentes en Piedrabuena", en el I Congreso de la Blogosfera Sanitaria, donde podremos , por un día dejar de ser virtuales y estrechar la mano y admirar a tantos colegas de blogs amigos.
Espero poder disfrutar de un encuentro que promete ser divertido y formativo a la vez. Las presentaciones serán con el modelo "Pecha Kucha" , es decir 20 imagenes que aparecerán durante 20 segundos, es decir presentaciones de poco más de 6 minutos.......¡la leche!
Ya os contaré.