Misterios sin resolver. El Caso de los Análisis

- En las últimas semanas , hemos podido detectar que en los petitorios de analítica de Atención Primaria se habían alterado los perfiles disponibles para solicitar en nuestras consultas. Así ,por ejemplo , ha desaparecido del perfil del hipertenso y del diabético la relación albúmina /creatinina en 1ª orina de la mañana, con la que evaluábamos la presencia ó no , de microalbuminuria , para valorar el riesgo de estos pacientes. Ya sabemos que la microalbuminuria y el MDRD son la mejor forma de valorar la función renal en nuestros pacientes, y que recientemente en un metaanálisis publicado hace unos días demuestra que son predictores de mortalidad independientes.
Pués se conoce que algún estúpido , no sé si gestor ó colega del laboratorio central del hospital, preocupado en ahorrar solicitudes de microalbuminuria y de MDRD, ha hecho desaparecer el MDRD de nuestros petitorios y ha escondido la microalbuminuria en otra carpeta ,digamos menos accesible ó menos conocida.
Asímismo, los Anticuerpos antimicrosomales, imprescindibles para valorar la etiología autoinmune de un problema tiroideo, también han desaparecido del" perfil tiroideo" que existía antes de la crisis, y ahora está convenientemente más oculto entre otras determinaciones y en otra pestaña que hay que molestarse en pulsar para solicitar los mencionados anticuerpos.
Hace unos días mi compañero y querido amigo A. Gallardo en su excelente blog hablaba de las dificultades para controlar ó diagnosticar un problema endocrinológico como un hiperaldosteronismo y otros similares. Suscribo su desasosiego y desde aquí DENUNCIO PUBLICAMENTE que SE ESTÁN RESTRINGIENDO, EN VEZ DE AMPLIARSE ,LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN ATENCIÓN PRIMARIA.
Lo digo, por si al Sr. Consejero se le ocurre decir que quieren ampliar la capacidad resolutiva de la A. Primaria en el próximo mitin que dé en no sé qué sitio donde será debidamente aplaudido por todos los lameculos que suelen asistir a estos actos de autobombo y complacencia.
Dése una vuelta por las consultas hipermasificadas y hable con los médicos de a pié , Sr Consejero, y si no puede , dese un paseo por el programa Turriano de A. primaria y dígale al que controla el subprograma de Analíticas que deje de tocarnos...............las narices , que ya las tenemos bastante hinchadas con la forma en que se nos obliga a trabajar cada día.

El Cuerpo HUmano al microscopio

-Una presentación que es toda una gozada contemplar.

El cuerpo humano_bajo_el_microscopio-

View more presentations from aruizserra.

Definición Gráfica de Ansiedad

La Ansiedad se define como un miedo irracional a algo que en realidad sólo existe en la mente del paciente ansioso , de forma que le provoca síntomas somáticos y conductas de evitación
de las situaciones que generan dicha ansiedad.
He aquí una buena definición gráfica de este problema y de alguna de sus consecuencias:















Y superamos miedos absurdos cuando nos reimos de ellos.................... como ahora.

Gracias al humor de Mordillo

¡Cómo no hacer una Reanimación Cardiopulmonar!

- He aquí un perfecto ejemplo de lo que No debe ser un trabajo en Equipo. Y también nos vale como ejemplo de cómo se trabaja en equipo en muchos de nuestros Hospitales y Centros de Salud:
Cada uno a su bola , creyendo que hace su trabajo perfectamente pero con nulas conexiones con el compañero que ve al paciente por otro ó el mismo problema y por eso se le repiten los análisis, las radiografías y lo que haga falta .
Así .....seguro que el paciente no sale y si sale ¿quién sabe con qué secuelas?:




Gracias a No somos perfectos

Hiperplasia Benigna de Próstata

-En la página web de la Asociacion Urologica Americana podeis encontrar, entre otras , una guía actualizada sobre la Hiperplasia Benigna de Próstata. Como todos estamos mal de tiempo, os dejo un resumen para que tengamos 4 ideas claras:





- A todo paciente con sospecha de HBP se le debería realizar un tacto rectal. Nivel Evidencia C
- Los hombres con sospecha de HBP deberían ser evaluados con el cuestionario IPSS, para cuantificar la gravedad de los síntomas. Nivel evidencia C

- El seguimiento evolutivo y el seguimiento anual estan indicados en pacientes con HBP leve.
Nivel evidencia C.

- Los bloqueantes alfa reducen los síntomas en la HBP moderada y severa . Evidencia A
- Los pacientes con HBP y Próstatas mayores de 40 ml de volumen deberían recibir tratamiento con inhibidores de 5 alfa -reductasa. Evidencia A

- Los pacientes con HBP deberían derivarse para cirugía, si el tratamiento médico fracasa
, aparece Retención Aguda de Orina refractaria al tto, hematuria persistente, litiasis vesical
ó por elección del paciente.. Evidencia C


Por lo tanto la mayoría de estos pacientes son de manejo en A. Primaria

Efectos Adversos de los Bifosfonatos

En una de las mesas del Congreso de Semfyc que acaba de celebrarse en Valencia, se trataba el tema de "El hecho de ser mujer y acoso terapéutico", que os aconsejo revisar en la entrada del blog docente de Rafalafena. Al hilo de este tema , se ha publicado en el Boletín Terapéutico Andaluz una revisión muy interesante y completa sobre los Efectos Adversos de los Bifosfonatos. Toda una pléyade de efectos adversos graves en uno de los fármacos que más alegremente se prescriben en nuestro sistemade salud delosmejoresdelmundo: Osteonecrosis del maxilar, dolores musculares, Fibrilación auricular, FRacturas atípicas, Lesiones inflamatorias oculares y estomatitis.
Esto debería tenerse en cuenta , ya que sabemos que los Bifosfonatos se sobreprescriben a diario en muchos de nuestros servicios de Ginecología y en otros tantos de Reumatología, sin utilizar escalas de riesgo de fracturas ni más criterios que la menopausia ó una osteopenia radiológica.
Conviene recordar algo que no por sabido, ha dejado de tener vigencia: "antes de prescribir algo , piensa si se lo recetarías a tu madre"

Adiós , de momento, a la receta electrónica en C-la Mancha

- En estos últimos días se ha venido rumoreando que no se sabe qué pasará con la paga extraordinaria de Navidad, unos dicen que , tras la reducción del sueldo y complementos que ya se materializará este mes , no llegaremos a los mil euros y otros ,más pesimistas, ya se temen que están pensando en suprimirla, para ahorrar más a costa de nuestros bolsillos y con el mismo ó más trabajo.- Y para rematar la información me han asegurado , que la puesta en marcha de la receta electrónica en Castilla La Mancha, se ha aplazado sine die, al enterarse el Consejero que en Extremadura había aumentado el gasto farmaceútico tras su puesta en marcha en esa Comunidad.
Así que a pesar de que el pilotaje en nuestra tierra, estaba contentando a todos, frenazo en seco y nuestras esperanzas de reducir burocracia en nuestra consulta de cada día , han caido en saco roto.

Menos mal que , al menos hay algo positivo, ya no pienso tanto en el sexo ...............................y al parecer va a ser tendencia de moda en las camisetas de este verano:






Gracias a mi amigo J. Luis por la imagen