La Venganza de los Pájaros

-En el estupendo blog Sala de Proyección podeis ver algunos cortos geniales. Como es domingo y hay que descansar, os dejo uno que , afortunadamente, ya no es tan actual , porque este año la gripe no ha dado para portadas de periódicos y noticieros de TV. Pero me parece tan majo que os lo dejo para que os riais un rato :

Realidad , y no precisamente virtual

-En esta sociedad que con tanta ilusión trabajamos en los años 80, para que fuera modélica y madura , no se soporta la enfermedad, ni el dolor ni se acepta la muerte como algo natural, sino que se concibe como el error de alguién , a quién, por supuesto, echarle la culpa y de paso sacarle un dinero como indemnización.
Esta viñeta de Berlich lo describe claramente:

Pago por tarjeta sanitaria: Porca MIseria

Hoy , al llegar a casa tras la guardia, 27 horas más tarde de salir de mi casa el pasado miércoles, ya que también he tenido que pasar otra consulta en una aldea porque no tenemos quien nos haga los salientes de guardia que proclamaron a los cuatro vientos gerentes y sindicatos en su día como un logro histórico, he recibido la nómina de este mes. Sólo destacar un dato , por tener 1753 tarjetas sanitarias , es decir 1753 pacientes a mi cargo (que en realidad son más porque nos escamotean tarjetas a todos) me pagan 977,51 euros brutos. Es decir NO LLEGA NI A CINCUENTA CENTIMOS POR PACIENTE AL MES. Todo lo demás son complementos, trienios, carrera profesional, guardias (un tercio del sueldo) que vienen a disimular tamaña miseria. Así sale tan rentable la A. primaria en nuestro país, pagando sueldos miserables y menos de medio euro por persona aunque consulte 30 veces al mes.

Esto es lo que yo esperaba ver que peleasen los sindicatos, las organizaciones profesionales y todos los que en teoría velan por la A. Primaria, pero que a la hora de la verdad se toman unas cañas ,nos bajan el sueldo y nos piden que sigamos aguantando y ofreciendo una asistencia de calidad.

Así que en vista de lo que hay , prefiero hacer una guardia más (que equivale a tener novecientos pacientes en lo que respecta a sueldo) y tener novecientos pacientes menos . Al menos trabajaría mucho más cómodo y ,seguro, con muchísima menos presión asitencial.
¿Pero es que ninguna de las" cabezas pensantes" del SESCAM se ha dado cuenta de esto? ¿O es que ésto , le importa un higo?

La "Epidemia" de la Obesidad Infantil

- Pues sí amigos, resulta según el estudio que publica nada menos que Pediatrics, que la infección por Adenovirus 36 parece estar asociada a la Obesidad infantil.

Aunque el estudio indique que la presencia de anticuerpos frente al mencionadoAdenovirus resulta significativamente asociada a la obesidad infantil y juvenil, parece que el estudio haya sido financiado por Mc Donalds y similares, para poder seguir vendiendo su comida basura sin remordimientos de conciencia . ¿No queríais medicina basada en la evidencia? Pués toma evidencia que te crió.

Hace dos años se vió que el adenovirus-36 causaba infecciones respiratorias y oculares en humanos, y que también podía transformar células troncales adultas que se encuentran bajo la piel en células de tejido adiposo. Y ........siguiendo tirando del hilo, aquí está el estudio que encuentra la asociación más deseada por los vendedores de bollicaos y similares.

Ahora tendrá que venir otro estudio que ponga las cosas en su sitio y demuestre que dicha asociación no es más que un elemento de confusión dada la ubicuidad del mencionado Adenovirus.

Al paso que vamos , va a resultar que" echar a la lotería primitiva " es un factor de riesgo cardiovascular, ya que probablemente , si hay algún imbécil que haga un estudio de ello, salga que echar a dicha lotería está asociada con un mayor número de eventos cardiovasculares y no se lo piense dos veces y lo publique el Lancet ó el NEJM con tal de tener más impacto. Y alegrarse de que la selección española de futbol gane el mundial puede que se demuestre que aumenta las transaminasas.............................y así hasta el infinito y más allá.

Cosas veredes ...........amigo Sancho

Suspiros de España

Aún hoy se pueden ver carteles como éstos en algunos puntos de nuestra España:

Y luego dicen que no es necesaria la Educación Sanitaria....

Una Campaña de Impacto

-Un excelente método de recordar a los conductores la necesidad de ponerse el cinturón de seguridad al volante. Lástima que esto tenga más potencia motivadora que un simple consejo, pero la levedad de nuestro ser es así.

Es la Hipertrofia Ventricular Izquierda un marcador de Riesgo Cardiovascular?

-Un estudio prospectivo publicado en Medicina Clínica a comienzos de este mes, pone en tela de juicio la HVI como marcador de riesgo cardiovascular en los pacientes hipertensos.

En el estudio se seleccionó aleatorizadamente a 265 hipertensos, entre todos los atendidos, que se siguieron durante 12 años.
Se realizó un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones al inicio del estudio. Se consideró ECV (Enfermedad cardiovascular) la aparición de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, vasculopatía periférica, arritmias o muerte por ECV. Los criterios de voltaje registrados fueron Sokolow-Lyon, Minnesota code 3.1, Gubner y Ungerleider, voltaje de Cornell y sus modificaciones de Schillaci y Dalfó.

No se observó asociación entre los criterios electrocardiográficos de HVI y la incidencia de ECV en la cohorte de hipertensos seguidos en AP durante 12 años.

Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.

COMENTARIO:

De ser cierta esta conclusión , habríamos estado haciendo valoraciones erroneas del Riesgo cardiovacular y sobretratando pacientes , que considerábamos de alto riesgo cuando parece que , según este estudio, la HVI diagnosticada con criterios ECG no parece asociarse a un incremento de este riesgo, al menos en España.

Seguiremos atentos a lo que suceda.

Esto reafirma el aserto de que debemos ser humildes en Medicina , como en otros campos del saber, ya que la ciencia avanza sobre postulados que parecían sólidos e inamovibles gracias a poner en duda hallazgos que parecían incontrovertibles.