La Felicidad: ¿es tan difícil?

-En esta foto , tomada de la página mgag,  puede  verse una de las caras del poliedro de La Felicidad. Como otras veces, una imagen vale más que mil palabras. La sonrisa y la música son Alta Tecnología para que  surja lo mejor del ser humano, para emocionar.....para consolar el alma:

El Carro del Deseo

Cuento Sufí
"Existió un viajero que tuvo que hacer una larga travesía, ató su animal a un carro e inició la marcha hacia un largo destino, con un límite fijo de tiempo.

Al animal lo llamó Necesidad, al carro Deseo, a una rueda la llamó Placer y a la otra Sufrimiento. Así pues el viajero llevaba su carro a derecha e izquierda, pero siempre hacia su destino. Cuanto más velozmente iba el carro, más rápidamente se movían las ruedas del Placer y el Sufrimiento, conectadas como estaban por el mismo eje y transportando como estaban el carro del Deseo.

Como el viaje era muy largo y nuestro viajero se aburría, decidió entonces decorarlo, ornamentarlo con muchas bellezas. Pero cuanto más embelleció el carro del Deseo más pesado se hizo para la Necesidad, de tal manera que en las curvas y en las cuestas, el pobre animal desfallecía no pudiendo arrastrar el carro del Deseo.

En los caminos arenosos las ruedas del Placer y el Sufrimiento se incrustaban en el piso.El viajero desesperado, porque el camino era muy largo y estaba muy lejos su destino, decidió meditar sobre el problema y, al hacerlo, escuchó el relincho de su viejo amigo.

Comprendiendo el mensaje, a la mañana siguiente desbarató los adornos del carro, lo alivió de sus pesos y muy temprano llevó al trote a su animal avanzando hacia su destino. No obstante , había perdido un tiempo que ya era irrecuperable.

A la noche siguiente volvió a meditar y comprendió, por un nuevo aviso de su amigo, que tenía ahora que acometer una tarea doblemente difícil, porque significaba su desprendimiento.

Muy de madrugada sacrificó el carro del Deseo. Es cierto que al hacerlo perdió la rueda del Placer, pero con ella perdió también la rueda del Sufrimiento. Montó al animal de la Necesidad, y sobre sus lomos, galopó por las verdes praderas hasta llegar a su destino."

Parte del sufrimiento puede dejarse a un lado , si renunciamos a banalidades que no necesitamos y no aportan nada a nuestras vidas salvo deseo desmedido. Muchos pacientes nos lo muestran cuando afrontan una enfermedad grave y nos enseñan a perder el miedo a afrontarla y la necesidad de normalizar sus vidas, para vencer la enfermedad de una manera u otra.

Ecografía de la Vesícula Biliar

- Gracias a los maestros E. Cerezo y J. Amorós , tenemos posibilidad de consultar un nuevo cuaderno de Ecografía , el dedicado al estudio de la Vesícula Biliar. Os dejo el link Aquí
http://www.seeco.es/docum/COLECISTOSONOGRAFIA.pdf
Y si quereis  consultarlo aquí os dejo  el documento en pdf:

COLECISTOSONOGRAFIA

Respuesta Caso Clínico de los Jueves , nº 4 . Coxalgia de una niña

- He de confesar que cuando ví la placa de pelvis de esta niña me  asusté porque , como habeis observado varios de vosotros, hay una imagen asimétrica en la rama isquiática izquierda, que desborda la cortical y tiene aspecto globuloso. Además , como se quejaba de coxalgia y cojera a nivel de cadera izquierda , cometí uno de los errores más frecuentes en medicina: la ley del 1+1 , que consiste en que cuando piensas en algun diagnóstico y tienes un dato clínico que lo apoya , haces el diagnóstico sin pensar en más causas. Y claro, te equivocas. En este caso afortunadamente, la niña puede que hubiera tenido una sinovitis transitoria de cadera , pero la imagen del isquión, es UNA VARIANTE DE LA NORMALIDAD.

Os dejo una presentación de los radiólogos del Materno infantil de Badajoz que es muy útil para no alarmarse ante estas variantes de la normalidad que debemos conocer.

Rxtaller variantes de la normalidad en rx pediatrica

View more presentations from aruizserra.

En este caso , la madre de la niña estuvo angustiada unas horas hasta que hablamos con el radiólogo que fué quién nos quitó la ansiedad a ambos.
Muchas gracias a todos por participar

XII Meses : XII Causas Atención Primaria , Atención Humana

 La nueva causa que se presenta , este segundo mes del año es tan completa, que no voy a añadir ni una coma. La suscribo plenamente

-Según datos oficiales, en España se producen millones de consultas anuales en los centros de Atención Primaria (AP). Son los ciudadanos los que dan sentido a un trabajo cuya principal causa es la salud.

Un trato amable y respetuoso humaniza cualquier nivel del Sistema Sanitario.

Pero es en AP donde se realiza un trabajo más accesible y próximo al entorno de la gente, donde se proporciona una mayor continuidad y donde se asume cualquier problema de salud que afecte a la vida de las personas.
Es donde mejor se comprende el riesgo y el proceso de enfermar en su contexto biográfico, geográfico, social y cultural, así como las preferencias y valores de las personas. Donde se tiende a establecer una relación personal, cercana y de confianza en la que prima el interés por la salud global de las personas antes que por éste o aquel problema de salud.

La realidad asistencial, sin embargo, plantea problemas a todos los actores implicados:
- La invasión del tiempo de consulta por tareas administrativas, que roban tiempo, distraen y desmoralizan.
- La sobrecarga crónica de pacientes, que reduce las relaciones humanas a un apresurado y deficiente encuentro.
- La desconexión con Atención Especializada, que provoca una ruptura del seguimiento en momentos en los que el paciente quizá más necesite una continuidad valedora y experta en los aspectos subjetivos del enfermar.
- La conformidad con un bajo nivel de compromiso profesional, que puede configurar una consulta resignada a resolver problemas banales o tareas burocráticas, o a establecer relaciones en las que se confunde amabilidad con complacencia.

La ATENCIÓN PRIMARIA es ATENCIÓN HUMANA porque es accesible, porque propicia una relación personal continuada, y porque su principal centro de interés son las personas, especialmente las más vulnerables, sea cual sea su problema de salud.

Autores (p. o. alfabético):
Santiago Álvarez Montero, médico de familia. Centro de Salud de Torrelodones (Madrid).
José Antonio Tous Olagorta. Médico de cabecera. Consulta privada y Centro de Salut San Ildefons, Cornellá, Barcelona. Profesor Asociado de Salut Publica i Treball Social, Grau de Treball Social, Campus Mundet, Universitat de Barcelona.

"El Sonido del Cáncer"

- La AECC junto  a Radio Nacional de España, Cadena SER, Punto Radio y Onda Cero ha lanzado  la campaña "El Sonido del Cáncer".Así , están logrando llegar a toda la sociedad para que puedan ofrecer mensajes de apoyo a muchos pacientes de cáncer y a sus familias. Con esta campaña se pretende estar junto a la persona enferma y su familia;  conocer su realidad y trasladarles el apoyo y el aliento de la sociedad.

El cáncer es una enfermedad que nos afecta a todos. La AECC, conocedora de esta realidad ha lanzado una campaña para estar más cerca de los pacientes con cáncer y sus familias desde todos los ámbitos posibles.
El enlace para conectar con esta campaña y conocer a algunos de estos pacientes está Aquí .

     Una de las pacientes que aparecen en esta campaña es paciente mía. Montse padece un Sarcoma Miocárdico y lleva un año luchando a brazo partido ,junto a su familia contra esta durísima enfermedad. Yo tengo la suerte de ser su médico y de poder aprender de ella y de sus padres y hermanos lo que es el coraje para afrontar los terribles momentos a los que están siendo sometidos por la evolución del tumor y la dureza de los tratamientos. Algunos días hemos ido a verla a su casa, en una pequeña aldea , donde ,a pesar de todo nos recibe con una sonrisa. A veces , muchas veces hay lágrimas  también , pero procuramos que al despedirnos tras hablar del presente y del futuro, haya siempre que podamos ,una sonrisa  que nos ayude a todos a seguir adelante.

    Gracias a todas estas personas , por sus testimonios de vida ,  de lucha, de coraje  y dignidad ante esta enfermedad que espero sea cada vez más vencida por el progreso de nuestros conocimientos y de nuestra solidaridad y empatía para con quienes la  sufren. Gracias Nieves, Jon, Paloma, Pilar, David, Noelia, Adolfo, a todos los pacientes que nos muestran tantas veces cómo puede afrontarse esta enfermedad con dignidad y  entereza,   y en especial a tí queridísima Montse por esa mirada intensa y tu sonrisa sincera , cuando puedes regalárnosla . Os deseo a todos muchísima suerte y os envío mi afecto y apoyo.

El Caso Clínico de los Jueves ( Caso nº 4). Coxalgia en una niña

- Niña de 8 años , que acude con su madre por presentar cojera y coxalgia izquierda de dos días de evolución. Dichos síntomas son intermitentes, y el dolor  presenta un patrón claramente mecánico. No refiere cuadro catarral previo ni síndrome febril asociado . No antecedentes de interés : no clic de caderas, no claudicación a la marcha, no enfermedades previas salvo catarros de repetición que en los dos últimos años ha mejorado ostensiblemente precisando alguna visita ocasional. No presenta pérdida de peso  No antecedente traumático. Algún episodio previo similar hace 2 meses. A la exploración marcha conservada  , con discreta cojera del M.I.I.(miembro inferior izquierdo), Flexion  de cadera conservada aunque un poco dolorosa , rotaciónes interna y externa  normales. No hay signos de afectación en rodillas ni en piés. No exantema.

   Se solicita una Rx de caderas que se muestra :

Pinchar en la imagen para ampliar

          A la vista de esta clínica y de la placa, qué  posibilidades diagnósticas considerais:

   1º Coxa Vara
   2º Enfermedad de Perthes
   3º Tumor  - Sarcoma Ewing hueso isquiático
   4º  Sinovitis transitoria cadera
   5º Sinovitis cadera.  Anomalía de la sincondrosis isquiatica (variante normalidad)             

   La Solución , como siempre, el domingo.