- Para aquellos que , de tanto consumir consultas sanitarias en un sistema como el nuestro que ha banalizado tantas cosas por su gratuidad y por su filosofía de "todo para todos, todo el tiempo", que no saben apreciar lo que tenemos y por lo mismo tanto ellos como los políticos que lo permiten lo están poniendo en peligro, os traigo un pequeño vídeo de lo que es ir al dentista en un poblado de la India, por si acaso un día volvemos a vernos en tener que trabajar de forma similar porque unos ineptos no han sabido mantener algo bueno (aunque muy mejorable) y que ha costado tanto construir:
sábado, 19 de febrero de 2011
viernes, 18 de febrero de 2011
Influencia de los viajes y la publicidad en la Prescripción de Fármacos
- A través de un enlace del magnífico blog de El Rincón de Sísifo, puede tenerse acceso a un documento excepcional , aunque un poco largo, pero que merece la pena leerse, sobre cómo la industria farmaceútica influye sobre TODOS nosotros querámoslo ó no. Conviene ser consciente de ello porque los que creen que NO, son más vulnerables porque están desprevenidos. Entre otras perlas nos muestran ésta, sobre la influencia de un viaje a un hotel de lujo sobre la prescripción:
Esta figura describe el cambio en la prescripción de un antibiótico intravenoso después que los médicos , todos ellos de un hospital unuversitario, fueran invitados con todos los gastos pagados a un hotel de lujo donde se promocionó el fármaco. Los autores compararon los índices de prescripción antes y después del viaje y también los compararon con otros hospitales similares donde no se hizo la promoción. Se preguntó a los médicos, además , si creían que asistir a dicho simposium a un complejo hotelero de lujo podría influir en la prescripción y la mayoría indicó que creían que a ellos no les influiría.
Fuente: Orlowsky 1992. Disponible en www.nofreelunh.com
Conviene no ir de Autosuficiente y saber que todos somos vulnerables , de una u otra manera. Esta enfermedad no crea inmunidad permanente y las recaídas son frecuentes. Y más con este Sistema Sanitario "delosmejoresdelmundo" que deja algo fundamental como la Formación continuada en manos de la Industria Farmaceútica. Para dar ejemplo soy el primero en entonar el "mea culpa" porque me gusta la docencia y soy consciente de que en lo que podría ser "mi programa docente" , cuando acepto ser patrocinado por un laboratorio, lleva " publicidad subliminal" , aunque yo no lo quiera. Pero más vale ser conciente de ello para intentar no caer en la tentación, aunque ya se sabe que la carne es débil.
Esta figura describe el cambio en la prescripción de un antibiótico intravenoso después que los médicos , todos ellos de un hospital unuversitario, fueran invitados con todos los gastos pagados a un hotel de lujo donde se promocionó el fármaco. Los autores compararon los índices de prescripción antes y después del viaje y también los compararon con otros hospitales similares donde no se hizo la promoción. Se preguntó a los médicos, además , si creían que asistir a dicho simposium a un complejo hotelero de lujo podría influir en la prescripción y la mayoría indicó que creían que a ellos no les influiría.
Fuente: Orlowsky 1992. Disponible en www.nofreelunh.com
Conviene no ir de Autosuficiente y saber que todos somos vulnerables , de una u otra manera. Esta enfermedad no crea inmunidad permanente y las recaídas son frecuentes. Y más con este Sistema Sanitario "delosmejoresdelmundo" que deja algo fundamental como la Formación continuada en manos de la Industria Farmaceútica. Para dar ejemplo soy el primero en entonar el "mea culpa" porque me gusta la docencia y soy consciente de que en lo que podría ser "mi programa docente" , cuando acepto ser patrocinado por un laboratorio, lleva " publicidad subliminal" , aunque yo no lo quiera. Pero más vale ser conciente de ello para intentar no caer en la tentación, aunque ya se sabe que la carne es débil.
jueves, 17 de febrero de 2011
El Caso Clínico de los Jueves : Caso nº 5 . Moscas Volantes
- Un paciente de 63 años consulta por presentar desde ayer "moscas volantes" y de forma intermitente "destellos luminosos" en el ojo derecho que le aparecieron de forma brusca. Tiene antecdentes de Miopía desde los 13 años, corregida con lentes , y es Diabético desde hace 4 años, estando bién controlado con dieta y Metformina.
La exploración oftalmológica básica : Agudeza visual con correción es O. D = 2/3 que no mejora con estenopeico. O. Izquierdo = 1 . Los movimientos oculares están conservados, reflejos pupilares fotomotor y consensual conservados, motilidad ocular extrinseca normal. El ojo no está rojo y no presenta dolor ocular. No metamorfopsias con el test de Amsler.
Tras la dilatación pupilar se aprecia en O. D papila normal , con excavación ligeramente aumentada , algún cuerpo flotante en vítreo, mácula con drusas perimaculares, algún cruce en area temporal . No se puede valorar areas inferiores por catarata en evolución .
Ante este cuadro ¿Vd qué haría?:
La exploración oftalmológica básica : Agudeza visual con correción es O. D = 2/3 que no mejora con estenopeico. O. Izquierdo = 1 . Los movimientos oculares están conservados, reflejos pupilares fotomotor y consensual conservados, motilidad ocular extrinseca normal. El ojo no está rojo y no presenta dolor ocular. No metamorfopsias con el test de Amsler.
Tras la dilatación pupilar se aprecia en O. D papila normal , con excavación ligeramente aumentada , algún cuerpo flotante en vítreo, mácula con drusas perimaculares, algún cruce en area temporal . No se puede valorar areas inferiores por catarata en evolución .
Ante este cuadro ¿Vd qué haría?:
- Derivar a Oftalmología urgente ,para descartar Desprendimiento de Retina.
- Actitud expectante ya que se trata de un desprendimiento de vítreo leve de tipo degenerativo.
- Pautarle vitaminas por posible DMAE (Degeneración macular asociada a la edad).
- Revisar en dos semanas , advirtiéndole que las moscas volantes aparecerán de forma intermitente., y derivar a óptica para corregir la miopía del ojo dercho.
- Derivar a Oftalmología para descartar Glaucoma crónico de ángulo abierto
miércoles, 16 de febrero de 2011
La Felicidad: ¿es tan difícil?
-En esta foto , tomada de la página mgag, puede verse una de las caras del poliedro de La Felicidad. Como otras veces, una imagen vale más que mil palabras. La sonrisa y la música son Alta Tecnología para que surja lo mejor del ser humano, para emocionar.....para consolar el alma:
martes, 15 de febrero de 2011
El Carro del Deseo
Cuento Sufí
"Existió un viajero que tuvo que hacer una larga travesía, ató su animal a un carro e inició la marcha hacia un largo destino, con un límite fijo de tiempo.
Al animal lo llamó Necesidad, al carro Deseo, a una rueda la llamó Placer y a la otra Sufrimiento. Así pues el viajero llevaba su carro a derecha e izquierda, pero siempre hacia su destino. Cuanto más velozmente iba el carro, más rápidamente se movían las ruedas del Placer y el Sufrimiento, conectadas como estaban por el mismo eje y transportando como estaban el carro del Deseo.
Como el viaje era muy largo y nuestro viajero se aburría, decidió entonces decorarlo, ornamentarlo con muchas bellezas. Pero cuanto más embelleció el carro del Deseo más pesado se hizo para la Necesidad, de tal manera que en las curvas y en las cuestas, el pobre animal desfallecía no pudiendo arrastrar el carro del Deseo.
En los caminos arenosos las ruedas del Placer y el Sufrimiento se incrustaban en el piso.El viajero desesperado, porque el camino era muy largo y estaba muy lejos su destino, decidió meditar sobre el problema y, al hacerlo, escuchó el relincho de su viejo amigo.
Comprendiendo el mensaje, a la mañana siguiente desbarató los adornos del carro, lo alivió de sus pesos y muy temprano llevó al trote a su animal avanzando hacia su destino. No obstante , había perdido un tiempo que ya era irrecuperable.
A la noche siguiente volvió a meditar y comprendió, por un nuevo aviso de su amigo, que tenía ahora que acometer una tarea doblemente difícil, porque significaba su desprendimiento.
Muy de madrugada sacrificó el carro del Deseo. Es cierto que al hacerlo perdió la rueda del Placer, pero con ella perdió también la rueda del Sufrimiento. Montó al animal de la Necesidad, y sobre sus lomos, galopó por las verdes praderas hasta llegar a su destino."
Parte del sufrimiento puede dejarse a un lado , si renunciamos a banalidades que no necesitamos y no aportan nada a nuestras vidas salvo deseo desmedido. Muchos pacientes nos lo muestran cuando afrontan una enfermedad grave y nos enseñan a perder el miedo a afrontarla y la necesidad de normalizar sus vidas, para vencer la enfermedad de una manera u otra.
"Existió un viajero que tuvo que hacer una larga travesía, ató su animal a un carro e inició la marcha hacia un largo destino, con un límite fijo de tiempo.
Al animal lo llamó Necesidad, al carro Deseo, a una rueda la llamó Placer y a la otra Sufrimiento. Así pues el viajero llevaba su carro a derecha e izquierda, pero siempre hacia su destino. Cuanto más velozmente iba el carro, más rápidamente se movían las ruedas del Placer y el Sufrimiento, conectadas como estaban por el mismo eje y transportando como estaban el carro del Deseo.
Como el viaje era muy largo y nuestro viajero se aburría, decidió entonces decorarlo, ornamentarlo con muchas bellezas. Pero cuanto más embelleció el carro del Deseo más pesado se hizo para la Necesidad, de tal manera que en las curvas y en las cuestas, el pobre animal desfallecía no pudiendo arrastrar el carro del Deseo.
En los caminos arenosos las ruedas del Placer y el Sufrimiento se incrustaban en el piso.El viajero desesperado, porque el camino era muy largo y estaba muy lejos su destino, decidió meditar sobre el problema y, al hacerlo, escuchó el relincho de su viejo amigo.
Comprendiendo el mensaje, a la mañana siguiente desbarató los adornos del carro, lo alivió de sus pesos y muy temprano llevó al trote a su animal avanzando hacia su destino. No obstante , había perdido un tiempo que ya era irrecuperable.
A la noche siguiente volvió a meditar y comprendió, por un nuevo aviso de su amigo, que tenía ahora que acometer una tarea doblemente difícil, porque significaba su desprendimiento.
Muy de madrugada sacrificó el carro del Deseo. Es cierto que al hacerlo perdió la rueda del Placer, pero con ella perdió también la rueda del Sufrimiento. Montó al animal de la Necesidad, y sobre sus lomos, galopó por las verdes praderas hasta llegar a su destino."
Parte del sufrimiento puede dejarse a un lado , si renunciamos a banalidades que no necesitamos y no aportan nada a nuestras vidas salvo deseo desmedido. Muchos pacientes nos lo muestran cuando afrontan una enfermedad grave y nos enseñan a perder el miedo a afrontarla y la necesidad de normalizar sus vidas, para vencer la enfermedad de una manera u otra.
lunes, 14 de febrero de 2011
Ecografía de la Vesícula Biliar
- Gracias a los maestros E. Cerezo y J. Amorós , tenemos posibilidad de consultar un nuevo cuaderno de Ecografía , el dedicado al estudio de la Vesícula Biliar. Os dejo el link Aquí
http://www.seeco.es/docum/COLECISTOSONOGRAFIA.pdf
Y si quereis consultarlo aquí os dejo el documento en pdf:
COLECISTOSONOGRAFIA
http://www.seeco.es/docum/COLECISTOSONOGRAFIA.pdf
Y si quereis consultarlo aquí os dejo el documento en pdf:
COLECISTOSONOGRAFIA
domingo, 13 de febrero de 2011
Respuesta Caso Clínico de los Jueves , nº 4 . Coxalgia de una niña
- He de confesar que cuando ví la placa de pelvis de esta niña me asusté porque , como habeis observado varios de vosotros, hay una imagen asimétrica en la rama isquiática izquierda, que desborda la cortical y tiene aspecto globuloso. Además , como se quejaba de coxalgia y cojera a nivel de cadera izquierda , cometí uno de los errores más frecuentes en medicina: la ley del 1+1 , que consiste en que cuando piensas en algun diagnóstico y tienes un dato clínico que lo apoya , haces el diagnóstico sin pensar en más causas. Y claro, te equivocas. En este caso afortunadamente, la niña puede que hubiera tenido una sinovitis transitoria de cadera , pero la imagen del isquión, es UNA VARIANTE DE LA NORMALIDAD.
Os dejo una presentación de los radiólogos del Materno infantil de Badajoz que es muy útil para no alarmarse ante estas variantes de la normalidad que debemos conocer.
En este caso , la madre de la niña estuvo angustiada unas horas hasta que hablamos con el radiólogo que fué quién nos quitó la ansiedad a ambos.
Muchas gracias a todos por participar
Os dejo una presentación de los radiólogos del Materno infantil de Badajoz que es muy útil para no alarmarse ante estas variantes de la normalidad que debemos conocer.
En este caso , la madre de la niña estuvo angustiada unas horas hasta que hablamos con el radiólogo que fué quién nos quitó la ansiedad a ambos.
Muchas gracias a todos por participar
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