La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

miércoles, 25 de enero de 2012

La Técnica del Salami

- ¡Cómo es posible que la A. primaria haya ido perdiendo parte de sus "territorios" de competencias de forma que le quedan la burocracia,    los enfermos pluripatológicos  que no son "rentables" para el hospital  y   además en un entorno hostil y sin  nuevas tecnologias  de apoyo al diagnóstico?

Que cada uno valore lo que hace cada día, lo que deriva, las áreas  competenciales en que puede mejorar  en beneficio de sus pacientes y probablemente impidamos que sigan cortando ........lonchas de Salami de nuestro tronco de conocimiento que forma nuestra especialidad.


.La técnica del Salami en la Negociación
Fue Mátyas Rákosis, Secretario General del Partido Comunista Húngaro, quien la bautizó así:
“Cuando uno quiere apoderarse de un salami que sus oponentes están defendiendo a capa y espada, no lo debe tomar. Debe empezar por llevarse una rebanada pequeñísima. El propietario del salami casi no se dará cuenta de ello o, por lo menos, no le importará demasiado. Al día siguiente hay que llevarse otra, y después otra y otra. De esta manera, poco a poco, el salami pasará a su posesión.

lunes, 23 de enero de 2012

El Desprecio Político al Funcionario

- FRANCISCO J. BASTIDA CATEDRÁTICO DE DERECHO CONSTITUCIONAL es el autor de esta carta que se publica en lne.es :


  Con el funcionariado está sucediendo lo mismo que con la crisis económica. Las víctimas son presentadas como culpables y los auténticos culpables se valen de su poder para desviar responsabilidades, metiéndoles mano al bolsillo y al horario laboral de quienes inútilmente proclaman su inocencia. Aquí, con el agravante de que al ser unas víctimas selectivas, personas que trabajan para la Administración pública, el resto de la sociedad también las pone en el punto de mira, como parte de la deuda que se le ha venido encima y no como una parte más de quienes sufren la crisis. La bajada salarial y el incremento de jornada de los funcionarios se aplaude de manera inmisericorde, con la satisfecha sonrisa de los gobernantes por ver ratificada su decisión.

Detrás de todo ello hay una ignorancia supina del origen del funcionariado. Se envidia de su status -y por eso se critica- la estabilidad que ofrece en el empleo, lo cual en tiempos de paro y de precariedad laboral es comprensible; pero esta permanencia tiene su razón de ser en la garantía de independencia de la Administración respecto de quien gobierne en cada momento; una garantía que es clave en el Estado de derecho.
En coherencia, se establece constitucionalmente la igualdad de acceso a la función pública, conforme al mérito y a la capacidad de los concursantes. La expresión de ganar una plaza «en propiedad» responde a la idea de que al funcionario no se le puede «expropiar» o privar de su empleo público, sino en los casos legalmente previstos y nunca por capricho del político de turno. Cierto que no pocos funcionarios consideran esa «propiedad» en términos patrimoniales y no funcionales y se apoyan en ella para un escaso rendimiento laboral, a veces con el beneplácito sindical; pero esto es corregible mediante la inspección, sin tener que alterar aquella garantía del Estado de derecho.


Los que más contribuyen al desprecio de la profesionalidad del funcionariado son los políticos cuando acceden al poder. Están tan acostumbrados a medrar en el partido a base de lealtades y sumisiones personales, que cuando llegan a gobernar no se fían de los funcionarios que se encuentran. Con frecuencia los ven como un obstáculo a sus decisiones, como burócratas que ponen objeciones y controles legales a quienes piensan que no deberían tener límites por ser representantes de la soberanía popular. En caso de conflicto, la lealtad del funcionario a la ley y a su función pública llega a interpretarse por el gobernante como una deslealtad personal hacia él e incluso como una oculta estrategia al servicio de la oposición. Para evitar tal escollo han surgido, cada vez en mayor número, los cargos de confianza al margen de la Administración y de sus tablas salariales; también se ha provocado una hipertrofia de cargos de libre designación entre funcionarios, lo que ha suscitado entre éstos un interés en alinearse políticamente para acceder a puestos relevantes, que luego tendrán como premio una consolidación del complemento salarial de alto cargo. El deseo de crear un funcionariado afín ha conducido a la intromisión directa o indirecta de los gobernantes en procesos de selección de funcionarios, influyendo en la convocatoria de plazas, la definición de sus perfiles y temarios e incluso en la composición de los tribunales. Este modo clientelar de entender la Administración, en sí mismo una corrupción, tiene mucho que ver con la corrupción económico-política conocida y con el fallo en los controles para atajarla.

Estos gobernantes de todos los colores políticos, pero sobre todo los que se tildan de liberales, son los que, tras la perversión causada por ellos mismos en la función pública, arremeten contra la tropa funcionarial, sea personal sanitario, docente o puramente administrativo. Si la crisis es general, no es comprensible que se rebaje el sueldo sólo a los funcionarios y, si lo que se quiere es gravar a los que tienen un empleo, debería ser una medida general para todos los que perciben rentas por el trabajo sean de fuente pública o privada. Con todo, lo más sangrante no es el recorte económico en el salario del funcionario, sino el insulto personal a su dignidad. Pretender que trabaje media hora más al día no resuelve ningún problema básico ni ahorra puestos de trabajo, pero sirve para señalarle como persona poco productiva. Reducir los llamados «moscosos» o días de libre disposición -que nacieron en parte como un complemento salarial en especie ante la pérdida de poder adquisitivo- no alivia en nada a la Administración, ya que jamás se ha contratado a una persona para sustituir a quien disfruta de esos días, pues se reparte el trabajo entre los compañeros. La medida sólo sirve para crispar y desmotivar a un personal que, además de ver cómo se le rebaja su sueldo, tiene que soportar que los gobernantes lo estigmaticen como una carga para salir de la crisis. Pura demagogia para dividir a los paganos. En contraste, los políticos en el poder no renuncian a sus asesores ni a ninguno de sus generosos y múltiples emolumentos y prebendas, que en la mayoría de los casos jamás tendrían ni en la Administración ni en la empresa privada si sólo se valorasen su mérito y capacidad. Y lo grave es que no hay propósito de enmienda. No se engañen, la crisis no ha corregido los malos hábitos; todo lo más, los ha frenado por falta de financiación o, simplemente, ha forzado a practicarlos de manera más discreta

domingo, 22 de enero de 2012

Ayn Rand: Una Perspectiva Clarificadora

- El 2 de febrero de 1905 nació en San Petersburgo la filósofa y escritora estadounidense (de origen ruso) Alissa Zinovievna Rosenbaum, más conocida en el mundo de las letras bajo el seudónimo de Ayn Rand, y falleció en marzo de 1982 en New York. Nunca más oportunas las palabras de la autora de esa magnífica novela que es Atlas Shrugged, traducida al español como La rebelión de Atlas, en el que indica la importancia del pensamiento racional e independiente como motor del mundo,y que es  una suerte de anticipo de lo que nos está pasando a los españoles y en mayor o menor medida a todo el mundo:







"Cuando advierta que para producir necesita obtener autorización de quienes no producen nada; cuando compruebe que el dinero fluye hacia quienes trafican no bienes, sino favores; cuando perciba que muchos se hacen ricos por el soborno y por influencias más que por el trabajo, y que las leyes no lo protegen contra ellos sino, por el contrario, son ellos los que están protegidos contra usted; cuando repare que la corrupción es recompensada y la honradez se convierte en un autosacrificio, entonces podrá afirmar, sin temor a equivocarse, que su sociedad está condenada."   Ayn Rand (1950)



Más claro ...agua. Ó nos ponemos las pilas y luchamos contra los especuladores y los corruptos, contra los que trafican con sus influencias y viven del cuento con cualquier partido en el poder, contra los políticos sin escrúpulos que sólo buscan su enriquecimiento y el poder a toda costa   ......ó estaremos perdiendo la oportunidad que tenemos de cambiar nuestra sociedad  ......y nuestros hijos pagarán por ello.

jueves, 19 de enero de 2012

La necesaria prudencia en el Ajuste. ¿Quo vadis SESCAM?

- No hay muchas dudas respecto a que el incesante despilfarro que han practicado los impresentables políticos que han precedido a los que hoy ocupan el poder, iba a traer como consecuencias inmediatas una serie de recortes que terminaran con una época de abusos e irresponsabilidades: hospitales innecesarios y a todas luces insostenibles, personal  hospitalario (no en A. primaria) hinchándose los bolsillos con las peonadas famosas , contratación innecesaria de PEAC de mañanas ( que no sé donde vienen regulados) , centros de salud sobredimensionados, hospitales con muchos más  médicos que camas de forma escandalosa, personal subalterno innecesario (que también se beneficiaba de las peonadas generadas por la nefasta Ley de Garantías alumbrada por los indecentes políticos que sólo buscaban ponerse "medallitas"......
    Todo el mundo aceptaba que eso se terminara. No sólo se aceptaba, era lo que se esperaba que terminara de una vez y así parece que va siendo. Pero la falta de  claridad en los objetivos y la incertidumbre que genera  la falta de información está generando mucho malestar  e indignación con algunas medidas anunciadas, aunque de momento no explicitadas por escrito. Se nos dice que van a despedir a los médicos que cubren los "salientes de guardia" y permiten ejercer el derecho de libranza  a los que hacemos guardias sin valorar las consecuencias directas en cuanto a listas de espera ó en merma de calidad que ello conllevaría.
Se nos dice que no se van a cubrir las plazas vacantes por jubilación obligatoria sin decir qué va a ocurrir con los asegurados que estaban a su cargo. Se anuncia que no vamos a tener sustitutos en vacaciones  sin que sepamos cómo vamos a atender el cupo del compañero  con una media de  70 -80 pacientes diarios cuando se vaya de vacaciones reglamentarias. Se nos recuerda que "debemos   dos horas y media semanales" desde el pasado día 1 de Enero por aumento de la jornada sin que hasta el momento hayan regulado el cómo debíamos hacerlo con el consiguiente "cabreo" del personal.

Necesitamos saber cuanto antes ¿Cuánto hay que ahorrar? ¿Cuanto llevamos ahorrado y se va a ahorrar con la bajada de sueldos y la subida de impuestos? ¿ Qué se piensa hacer con la A. Primaria: ¿potenciarla? ¿ ó seguirá siendo la Cenicienta del cuento? ¿Tendremos acceso a pruebas complementarias para ser más resolutivos ahora que el hospital va a "soltar pacientes" al no hacer peonadas y aumentar las listas de espera?
Estas y otras preguntas esperamos se vayan contestando en los próximos días y semanas, pero no sería conveniente demorarse mucho , no vaya a ser que por tener tanto que reformar al final nos quedemos igual  ó peor pero con menos sueldo sólamente. En el nombre de la crisis no se pueden permitir recortes que afecten a la calidad de la asistencia y  me temo que ésto ahora se plantea como la cuadratura del círculo, cuando en realidad habrá que hilar fino para no quedarse corto pero también para no pasarse de frenada.

miércoles, 18 de enero de 2012

Futuros Analfabetos

- Además de las amenazas económicas que se ciernen sobre nosotros, hay otras que ,de forma más sutil  , están minando nuestra sociedad  y nuestro futuro. Cada vez es más frecuente que nuestros chavales sean expertor en   manejar un Ipod ó un i phone  ó un juguete electrónico pero no le dediquen a  la lectura más que algunos minutos  al día: para leer el e-mail ó los mensajitos:


   Tenemos cada vez más retos por delante , con tantas TIC  y tan  poco Sentido común.

lunes, 16 de enero de 2012

SUSTITUIR A LOS MEDICOS DEBE SER OBLIGATORIO , INCLUSO CON CRISIS


 El pasado mes de Noviembre se publicó esta sentencia de el Tribunal de lo Contencioso de Cantabria:
Dado que en la ültima reunión de los responsables de la nueva Área Única del Sescam en Ciudad Real se informó de que se iba a implantar  la Autocobertura en  los Equipos de A. primaria, considero esencial su publicación para que sepamos que , en principio, parece que los Tribunales nos darían la razón si nos negáramos a tamaño desmán y denunciáramos dicha medida si llega a querer implantarse.


El Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 2 de Santander ha reconocido, por primera vez, la utilización fraudulenta que la Administración autonómica anterior hizo de la llamada autocobertura médica: la atención a los pacientes asignados a otros facultativos, en los casos de ausencia de estos últimos, por parte de sus compañeros de centro de salud. Según el juez, Sanidad incumplió un acuerdo firmado en 2007 para la sustitución al cien por cien de las vacaciones y otras contingencias, lo que no puede hacer ni siquiera alegando, como hizo la Consejería, "el marco económico actual y la necesidad de una gestión de personal eficiente".
El recurso, que fue presentado por un médico de atención primaria del Servicio Cántabro de Salud (SCS) que pedía que se le eximiera de la autocobertura ordenada por la Administración, se ha saldado con un duro reproche judicial a la práctica gubernamental de no realizar sustituciones. El juez José Ignacio López Cárcamo puso sobre la mesa el acuerdo que la Consejería de Sanidad y el Comité de Huelga del Sindicato Médico de Cantabria (SMC-CEMS) firmaron el 11 de septiembre de 2007 para poner fin a un paro que se prolongó durante casi nueve meses. En ese acuerdo se estableció, como criterio general, que el SCS sustituiría al cien por cien de los facultativos en periodo de vacaciones o ausentes por otras contingencias que pudieran surgirles, con motivo de permisos y licencias, y con la única excepción de que se encontrara agotada la lista de sustitutos.
  • La Consejería de Sanidad aludió en su defensa "al marco económico actual y a la necesidad de una gestión de personal eficiente" 


El fallo judicial destaca por la contundencia con la que el juez rechaza la alusión de la Administración sanitaria al "delicado marco económico actual, y a la necesidad derivada de una gestión de personal eficiente", que resulta especialmente significativo en la situación de crisis económica actual.
En este sentido, el magistrado López Cárcamo deja claro que la consideración "de buena administración no permite a la Consejería de Sanidad, en modo alguno, actuar en contra de sus propios compromisos formalizados en un acuerdo, salvo que exista una norma que se imponga al mismo y que la Administración no ha alegado". El juez no impone costas judiciales a Sanidad, y deja abierta la vía del recurso de apelación.
El fallo observa, además, que el real decreto 137/1984 sobre las funciones de los equipos de atención primaria recoge que el trabajo en equipo obliga a que "cada uno de sus miembros participe en el estudio, ejecución y evaluación de sus actividades comunes. Pero en su amplitud y ambigüedad es meridiano que dicho precepto no impone el sistema de autocobertura ni descarta el de sustitución, por lo que la Administración no puede ampararse en el mismo para incumplir el Acuerdo al que llegó con SMC-CEMS".
La sentencia, ganada por el Colegio de Médicos de Cantabria, recuerda a Sanidad que "no ha sido capaz de acreditar la concurrencia del agotamiento de la lista de sustitutos", que tampoco ha acreditado los casos en que ha intentado la sustitución, ni tampoco en qué situaciones no ha podido llevarla a cabo por falta de médicos sustitutos.

LA AUTOCOBERTURA EN ATENCIÓN PRIMARIA

Según el Colegio de Médicos de Cantabria, Sanidad conseguía con la autocobertura "un enriquecimiento injusto a costa de los médicos de atención primaria, por cuanto se realiza a coste cero para la Administración, a pesar de suponer una mayor carga asistencial para el facultativo, que ya tiene asignado un cupo propio que ronda las 1.200 TIS, y por el que se le remunera. Sin embargo, se le obligaba al médico a atender en la misma jornada el cupo del compañero ausente, sin contraprestación económica alguna". Pero es que el citado Servicio colegial ha añadido que aun siendo grave la práctica de una autocobertura no retribuida, "todavía es más grave el detrimento de la calidad asistencial de los pacientes, derivado, precisamente, de tener que atender a un mayor número de usuarios que el medico debe asumir en la misma jornada laboral. Lo que debía de ser una regla excepcional se ha venido generalizando en toda la atención primaria de Cantabria.

sábado, 14 de enero de 2012

Tú puedes hacer crecer el mundo

- Una historia real, la de Asafa, que Intermón Oxfam ha transmitido para alentar nuestros mejores sentimientos y hacer que creamos que siempre  podemos hacer que algo cambie para bién con pequeños gestos :