PSOE Y PP ASUMEN LOS POSTULADOS DEL FORO DE A.P. ¿ DE BOQUILLA?

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 ¡Cómo se nota que estamos en periodo electoral!:  ¡Somos el eje del Sistema!  ¡Tenemos que elevar la capacidad resolutiva de la A. Primaria!  Hemos oído esto tantas veces y las mismas han resultado palabras vacías que ya sólo nos resta reproducir lo dicho por los políticos una vez más y esperar que se cumpla de una vez por todas ¿Alguien lo cree?

 Del Diario Médico
• Los partidos asumen cuestiones como que el primer nivel debe ser el eje del sistema y la clave de la sostenibilidad, o que se le destinará un 25 por ciento del presupuesto sanitario

• El PSOE cita al Foro de AP a dejar cerrado la próxima semana, junto a los ministerios de Sanidad y de Trabajo, el documento de gestión de la incapacidad temporal 

 

La próxima semana, el Ministerio de Sanidad convocará al Foro de Médicos de Atención Primaria a una reunión en la que también estarán presentes representantes del Ministerio de Trabajo para consensuar y dejar cerrado el documento de gestión sobre la gestión de la incapacidad temporal, un objetivo reclamado por el Foro. Éste es el único compromiso concreto que los representantes del Foro han obtenido en las reuniones que han mantenido con dirigentes sanitarios del Partido Popular y del PSOE. Así lo ha explicado a EL MÉDICO INTERACTIVO Francisco Miralles, presidente del sector de Primaria de CESM y portavoz del Foro. Miralles ha dicho que los dos partidos "han hecho suyas todas las propuestas del Foro, todas las reivindicaciones que llevamos a la reciente Conferencia Nacional de AP; aunque estamos en vísperas de elecciones, y nosotros lo que les hemos dejado claro es que queremos que estas promesas se vean plasmadas en actos concretos después del 20-N".

A las dos reuniones de este miércoles acudieron, por parte del Foro, el citado Francisco Miralles: la vicepresidenta de semFYC, Ana Pastor; el secretario de la OMC, Serafín Romero; y el secretaio técnico del Foro, Miguel Ángel García, a su vez de CESM. Marisol Pérez, secretaria de Bienestar Social, encabezó la representación del PSOE; y el parlamentario Mario Mingo, la del PP. Cada reunión ha tenido una duración de alrededor de una hora y media.

Cuestiones como que la AP debe ser el eje del sistema sanitario y la clave para su sostenibilidad, el liderazgo clínico del médico del primer nivel en la gestión por procesos, que a la AP se le debe destinar el 25 por ciento del presupuesto sanitario o la gestión de la incapacidad temporal... todas ellas "fueron muy bien recogidas, en un clima muy bueno, por los dos partidos, que incluso nos dijeron que llevan estas cuestiones en sus programas electorales. Nosotros sólo esperamos que, quizá no el 21 de noviembre, pero sí tras un plazo prudencial de unos dos meses, el partido que gobierne nos llame para desarrollar esta medidas; de momento, eso sí, han acogido muy bien nuestras inquietudes", reitera Francisco Miralles. La cuestión de la incapacidad temporal también ha sido admitida por el PP, pero el PSOE, al tener esa opción por estar ahora en el Gobierno, sí ha adelantado que intentará dejarla resuelta antes incluso de las elecciones, a través posiblemente de una orden ministerial

El pan nuestro de cada día (2)

- Hoy os expongo el informe con el que ha acudido a mi consulta una paciente esta mañana. Es una paciente de 63 años que refería un dolor de patrón mecánico  en la rodilla izquierda con una exploración anodina. Le puse tratamiento con paracetamol  650 mg /6h  y posteriormente  con Tramadol 50  /8h  al no responder al paracetamol. Como , al parecer , insistió en que el dolor no cedía se le hizo una placa de rodillas en carga  que reveló una Gonartrosis grado 2, por lo que se le indicó que tomara el tratamiento pautado y veríamos evolución.
 Al seguir con la gonalgia, un compañero que me sustituyó un día la derivó al traumatólogo (?) , y como la citaron para cinco meses , solicitó  se le aplicara la Ley de Garantías (una aberración del SESCAM que es el origen de las famosas" peonadas" que han costado una fortuna al Sistema, al garantizarle consulta con especialista en menos de un mes ) y que obliga al Sescam a facilitarle y pagarle la consulta en una clínica concertada, si no es atendida en menos de un mes.
Y para redondear la sarta de despropósitos , el traumatólogo que la ve le dá este informe:

    Y como colofón , no le hace las recetas, con lo que el paciente sacó los fármacos de la farmacia y me pide que se las haga para no tener que pagarlo ella.
El tratamiento es de lo más habitual en las consultas de Traumatólogos, Reumatólogos y por desgracia también de médicos de familia que no han leído nada sobre los SYSADOAS.(pinchar para ver artículo)
Otro enlace sería éste(pinchar para ver artículo)
¿Qué os parece? Lo comentaremos en  dos ó tres días

¿Cambiar los Currículum? Una oportunidad de mejora

- Cuando cualquiera de nosotros entrega un Currículum para solicitar un empleo, ó para alcanzar determinados méritos, ó para que te concedan el grado más alto de la carrera profesional, SIEMPRE  se relacionan todos los logros que hemos realizado en cursos, publicaciones, ponencias, cargos........
No digo que esto esté mal pero , quizá ha llegado el momento en que las empresas, las instituciones, y porqué no incluso los partidos políticos, cambiaran las formas de valorar dichos Currículum para fijarse no sólo en los logros realizados sino en el número de fracasos que se han tenido que superar para alcanzarlos.
Alguno de los que lea esta entrada pensará que me he vuelto loco ó que he tomado alguna copa de más por lo que creo debo explicar mi proposición. Está basada en  una afirmación que venía más ó menos a decir :
“En muchas ocasiones el problema no es que no tenemos suficiente éxito sino que no hemos fracasado lo suficiente”.
En nuestra sociedad , cometer errores se asocia inevitablemente  con el fracaso, por lo que nadie concibe reconocer dichos errores ,para no ser considerado un fracasado. Sin embargo , en el desarrollo de la ciencia, los fracasos no son considerados tales sino errores que son necesarios en el camino, siempre difícil, del descubrimiento.
Sin embargo, los medios de comunicación siempre muestran a los triunfadores como deslumbrantes seres que parece que no hacen otra cosa que ganar en todo lo que se proponen, con lo que vician las mentes de nuestros jóvenes y las de muchas personas con falta de autoestima ó excesivamente perfeccionistan , de tal forma que nunca  se considerarán satisfechos  ni con confianza en lograr sus metas. La actual situación de crisis económica también está tiñendo de pesimismo nuestras vidas , y es imprescindible que consideremos esta situación de crisis económica como una gran oportunidad de poner un poco de orden en lo que estábamos haciendo mal hasta ahora ó que era mejorable sin duda. Por ejemplo : ¿utilizamos los antibióticos de forma adecuada en casos que  la evidencia disponible aconseja que no lo hagamos? ¿ Desperdiciamos material de cura sin darnos cuenta de que hasta un sobre con gasas tiene su costo en el sistema? ¿ Nos dejamos seducir por las últimas novedades terapéuticas sin hacer un ejercicio de humildad y sentido común intentando estar más a la penúltima que a la última? .
¿Consideraremos que nuestra reducción de sueldos es algo que debemos asumir sin renunciar por ello a seguir prestando una asistencia de calidad en  la medida de nuestras posibilidades, sin considerarnos frustrados por dicho motivo?
Muchas veces lo que sentimos como fracaso, en la realidad está algunos peldaños más abajo de nuestros objetivos, y es necesario  reconocerlo para exigirnos un esfuerzo en seguirlo intentando, en seguir subiendo esos peldaños que nos quedan para conseguirlo.

Recientemente los psicólogos Jonah Berger y Devin Pope analizaron a un total de 18.000 jugadores de baloncesto de la NBA y llegaron a un resultado paradójico: perder es altamente motivante. De hecho, los equipos que terminaban el primer tiempo con una ligera desventaja en el marcador tenían muchas más probabilidades de ganar al final del juego.

Los investigadores se preguntaron si el efecto motivante del fracaso también se aplicaba a las personas normales. De esta forma le pidieron a 171 voluntarios que pulsaran dos teclas lo más rápido que pudiesen en un lapsus de 30 segundos. El objetivo sería ganarle al adversario. Después de estos 30 segundos se tomó un descanso donde se le informó a cada persona su desempeño y el del adversario. El truco estaba en que a un grupo se le dijo que estaba por debajo del adversario pero por muy poco, a otro se le dijo lo mismo pero señalando una gran diferencia entre los puntos alcanzados y a otros grupos se les dijo justo lo contrario, que estaban por encima. Finalmente, a un quinto grupo de control no se les brindó información sobre su desempeño. Posteriormente las personas debían repetir la tarea durante otros 30 segundos.


¿Qué sucedió? Las personas a las cuales se les señaló que estaban por detrás de sus adversarios pero con una diferencia pequeña, aumentaron considerablemente su esfuerzo y resultados, mucho más que el resto de los grupos.
 Si consideramos los fracasos como un paso más en el camino que hemos de recorrer para alcanzar nuestra meta, aprendiendo de los errores cometidos,  debemos tener capacidad de cambiar el rumbo para conseguir aquello que consideramos algo que lograr.
Y así es como deberían figurar en los Currículum :
      -Máster en Cuidados Paliativos con dos intentos previos fallidos y un trabajo que debí escribir 4 veces hasta estar satisfecho.
      -  Tutor de Medicina Familiar  con un 70 % de evaluaciones favorables de los residentes , un 20% de evaluaciones indiferentes y un 10% desfavorables.
     -   4 publicaciones en la revista "............"    tras ser rechazadas previamente  en las revistas"......"   y "......."

       De esta forma quizá sepamos algo más sobre la persona que presenta ese Currículum tan brillante, no tanto por sus logros, sino por los "fracasos" que tuvo que superar para consegurilos.

Fuente:
Berger, J. & Pope, D. (2011) Can Losing Lead to Winning? Management Science; 57(5): 817–827.

Salidas Profesionales en España

- Ya hace algo más de un mes que me llamaron dos de los mejores residentes  de Medicina de Familia que hemos tenido en nuestro Centro de Salud, para decirme que iban a empezar de nuevo el MIR,  uno de llos en Medicina Preventiva y Salud Pública y  el otro  en Análisis Clínicos. Es decir , dos buenos especialistas en atender a personas  , en entrevistarse con ellas  con buena comunicación , en compartir emociones, en empatizar con sus preocupaciones..........  se cambian a especializarse en áreas  en las que no van a tener que ver pacientes como los vemos en las consultas. ¿Qué ha pasado? Pués sencillamente que se han hartado del maltrato continuado en forma de contratos de dos días aquí y uno allí, de tener consultas masificadas de hasta 60 -70 pacientes al día sin respiro y sin poder  aplicar lo aprendido ,con tanto esfuerzo, en la residencia; de no tener expectativas de acceder a una plaza hasta que no pasen tropecientos años gracias a  que las ofertas públicas de empleo favorecen a los más "viejos" aunque sean más torpes e incompetentes gracias a los acuerdos administración -sindicatos (que dicen defender a los trabajadores pero que practican el "café para todos" y el igualar pero "por debajo" en las competencias)........
    YA VA SIENDO HORA , ANTES DE QUE SEA DEMASIADO TARDE DE QUE ESTA SANGRÍA DE PROFESIONALES COMPETENTES  SE TERMINE. Lo peor es que está pasando en todas las profesiones y empleos y como dice el cartel de más abajo, las salidas que están dejando no son , precisamente, halagüeñas para nuestros jóvenes especialistas y profesionales:

El Paso del Tiempo

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Un grupo de amigos cuarentones se encuentran para elegir el sitio donde van a cenar todos juntos.
Finalmente se ponen de acuerdo en cenar en el restaurante del Café Central, porque las camareras son guapas, llevan minifalda y escotes generosos.
Diez años después, los mismos amigos, ya cincuentones, se reúnen de nuevo para elegir el restaurante donde ir a cenar.
Finalmente se ponen de acuerdo en cenar en el restaurante del Café Central, porque el menú es muy bueno y hay una magnífica carta de vinos.

Diez años después, los mismos amigos, ya sesentones, se reúnen de nuevo para elegir el restaurante donde ir a cenar.
Finalmente se ponen de acuerdo en cenar en el restaurante del Café Central, porque es un sitio tranquilo, sin ruidos y tiene salón para no fumadores.
Diez años después, los mismos amigos, ya setentones, se reúnen de nuevo para elegir el restaurante donde ir a cenar.

Finalmente se ponen de acuerdo en cenar en el restaurante del Café Central, porque el restaurante tiene acceso para minusválidos e incluso hay ascensor.
Diez años después, los mismos amigos, ya octogenarios, se reúnen de nuevo para elegir el restaurante donde ir a cenar.
Finalmente se ponen de acuerdo en cenar en el restaurante del Café Central, y todos coinciden en que es una gran idea porque nunca han cenado allí.

Aferrarse a la Esperanza.......Creer en uno mismo

-Hay momentos en la vida en que tenemos que afrontar dificultades y tormentas que ponen a prueba nuestro coraje, nuestros valores. Estos días , he visto cómo sufre una familia por un grave accidente en una de sus miembros, y que cuando todo parece hundirse , ellos se han mantenido unidos, fuertes en su esperanza y .....nos la han infundido a los demás. Lo bueno es que, cuando todo parecía perdido, ellos creyeron en el "milagro" ..y éste se produjo, afortunadamente. Dedico este vídeo a Noemí  , a Loli y  toda su familia , por enseñarnos lo que vale la fuerza del cariño y de la fé.

PÁNICO EN LOS SINDICATOS: ¡QUÉ LIBERACIÓN!

Los liberados sindicales en la Administración regional se reducen al mínimo legal. Es decir, de las 785 liberaciones que se mantenían en el anterior gobierno socialista se pasa a 284, el mínimo que establece la ley. Es la decisión que tomó hace unos días el Consejo de Gobierno de Castilla-La Mancha, una medida que se enmarca dentro del Plan de Garantía de los Servicios Sociales y que establece la suspensión de la aplicación de los pactos y acuerdos suscritos por la Administración regional y las organizaciones sindicales en relación con los derechos sindicales en el ámbito del empleo público autonómicos.

Según explicaba hace pocos días el consejero de Empleo y portavoz de la Junta, Leandro Esteban, se ha acordado suprimir 501 liberados a tiempo total, es decir, el 63% por encima del mínimo legal, que se sitúa en los 284, cifra que se mantendrá en la Junta de Comunidades, basándose en la regulación normativa de las liberaciones, contenida en hasta cuatro leyes de diferente rango.

Por lo que he podido constatar hay bastantes de estos "profesionales de la liberación" , que  están temblando ante la posibilidad de tener que volver a ver pacientes. ¡Claro! ¡ LLevan tanto tiempo sin ver a ningún paciente, que se les ha olvidado hasta tomar la tensión arterial! Pero , que me explique alguien cómo es posible que haya tanto liberado de forma permanente, años y años , para dar a luz bodrios inasumibles como la Carrera Profesional ó algunas normas de las oposiciones que permiten que un médico ó un enfermero con un 9 en el examen de la oposición , no pueda sacar plaza porque ellos han pactado con la Administración que "los méritos por antiguedad" cuenten hasta un 50 % de la nota final.  También dan cursos por los que son financiados , pero no dicen cuántos de sus alumnos encuentran trabajo estable . ¿De esa manera , justifican su liberación?

  Que sepan , que son en parte responsables, junto a la Administración que se lo concedió, de que la Carrera  Profesional  sólo premie la antiguedad. De que haya cientos de médicos y enfermeros que sin hacer otro mérito que acudir a su puesto de trabajo cada día , aunque sin control de horarios, están cobrando casi 1000 euros al mes , lo mismo que otros profesionales que se han preocupado por investigar, hacer docencia,  hacer cirugía menor, hecer ecografías..........
 Así que ESTOY ENCANTADO  con que parte de estos artífices del Despropósito  se reincorporen a sus centros de trabajo de donde nunca debieron salir.¡ Más vale tarde que nunca! 
   Con lo que se van a ahorrar de los liberados , podrían crear plazas para los profesionales  jóvenes que se han quedado fuera de las oposiciones por los citados pactos que han permitido que muchos ,menos competentes, tengan plaza en propiedad y se dediquen a vegetar muchos días.