Los Tutores MIR Comienzan a Tirar la Toalla

- Leído en Diario Médico:

Algunos han presentado su dimisión formal

Los tutores MIR empiezan a tirar la toalla

Los recortes presupuestarios, la burocratización de la docencia, la falta de reconocimiento por parte de la Administración y de los propios compañeros son sólo algunas de las causas que han llevado a algunos tutores que ejercen en el SNS a presentar su dimisión formal ante la gerencia de su de centro salud u hospital. De momento se trata de dimisiones aisladas, pero en constante goteo, y los expertos vaticinan que aumentarán en los próximos meses. Los MIR, que son los grandes perjudicados, entienden al tutor en esta cruzada.

Las consecuencias que la crisis está teniendo en la formación sanitaria se han agravado en los últimos meses: tutores que denuncian que les piden dedicarse más a la asistencia, dimisiones de docentes en varias autonomías (ver DM del 13-III-2012) y la suspensión de la décima edición del encuentro anual de tutores en Mahón son sólo algunos de los efectos que los recortes están teniendo en la docencia del MIR. Por si fuera poco, la mayoría de las regiones     -salvo Castilla y León, La Rioja y País Vasco, que es la primera que ha propuesto retribuir al tutor (ver DM del 12-III-2012)- todavía no han aprobado sus decretos de formación MIR, a pesar de que hace tres años expiró el plazo que marcaba el Decreto 103/2008.
Un goteo constante
La Asociación de Redes Docentes y Asesoras (Areda) ya ha dado la voz de alarma y alerta de que el compromiso de los tutores va decayendo progresivamente: "Hay un goteo constante de tutores que dimiten y el 99 por ciento de ellos lo hace por falta de reconocimiento y por la ausencia de compromisos firmes de la Administración. El goteo podría aumentar y llegar a ser preocupante. A pesar de ello, no tenemos noticias por parte de Sanidad de que quiera comprometerse a mejorar la situación", se lamenta Federico Segura, presidente de la asociación que agrupa a gran parte de los tutores y jefes de estudio del SNS.

• Según Federico Segura, presidente de Areda, el 99 por ciento de los tutores dimiten por falta de reconocimiento y de compromisos administrativos

La inquietud del colectivo docente es evidente, pero no todos los tutores dimisionarios quieren hablar, por temor a las represalias. Diario Médico ha podido contactar con algunos de ellos, que cuentan sin pelos en la lengua las razones que les han empujado a dejar de lado parte de sus principios: influir en la buena formación de un facultativo.
Fernando Salgado ha sido tutor de residentes de Medicina Interna en el Hospital Regional Universitario Carlos Haya en Málaga  durante los últimos 8 años. Dimitió oficialmente en junio, aunque no ha dejado de formar y aconsejar a los MIR de su departamento. "En Andalucía la labor del tutor se ha burocratizado en demasía; nos dan instrucciones formales en detrimento de la calidad formativa del MIR y encima lo hace gente que desconoce la función del tutor, que está muy alejada de la realidad docente y que no tiene en cuenta el tiempo real con el que contamos. Decidí dimitir como forma de protesta contra esta situación y porque tenía la sensación de que estaba colaborando con una estructura ineficiente que no aporta valor añadido a la formación del MIR".
El 50 por ciento de los tutores del Hospital Carlos Haya ya han dimitido      -unos 36- y Salgado cree que habrá más, "porque es un problema global, a pesar de las presiones que están recibiendo algunos compañeros que todavía no tienen plaza fija o que están en comisión de servicio".

• Algunos tutores siguen al pie del cañón docente, a pesar de haber dimitido. Forman al MIR al margen de las imposiciones de la Administración

Como Salgado, José Manuel Navarrete, de 53 años y médico de Familia en Valencia, también ha colgado formalmente la bata como tutor. Dimitió en julio, "por la sobrecarga de trabajo que tenía que afrontar todos los días, por la ausencia de sustituciones para poder acudir a cursos de formación y por la imposibilidad de utilizar el mes de formación específica cuando tienes un R4, entre otras muchas razones". Este facultativo confía en que algún día la Administración y sus propios compañeros valoren la figura del tutor: "Habrá más dimisiones y la formación del MIR se va a resentir", explica.
DM también ha hablado con otro tutor que ha renunciado oficialmente a la docencia, pero que sigue al pie del cañón formativo en Andalucía. Prefiere que no se publique su nombre por temor "al revanchismo de la Administración", explica. "No he dejado de dar docencia, incluso de resolver problemas personales a mis residentes, y ahora me siento más unido a ellos porque entienden mi decisión. Volveré a ser tutor cuando desaparezcan todos los organismos paralelos que no hacen más que justificar inútiles puestos de trabajo".
El caso de María José Fernández es similar. Era jefe de estudios de la Unidad Docente de Familia en Orense y se vio abocada a dimitir porque le pidieron que sólo dedicase un día a la semana a coordinar a los tutores. "Me pareció insuficiente para mantener la calidad formativa".
Apoyo del MIR
Muchos residentes entienden al tutor que deja la docencia, a pesar de que pueda suponer una merma formativa para ellos. Para Fernando Rivas, vocal de MIR de la OMC, las dimisiones de tutores son importantes desde el mismo momento en que se producen las primeras en grupo a principios de julio, por pocas o poco generalizadas que aún sean. "Hay que recordar que la tutorización de residentes está mínimamente reconocida y en ningún caso remunerada, por lo que quienes la llevan a cabo lo hacen desde la convicción de que la enseñanza es algo importante.
Si algunos dimiten es el signo inequívoco de que la hartura de la situación en que vivimos les lleva a abandonar parte de sus convicciones, aquéllas que les llevaron un día a aceptar ser tutores sabiendo que lo hacían principalmente por ayudar al sistema de formación y a sus jóvenes compañeros médicos.
Si la mayoría no dimite será porque entienden que la mejor manera de ayudar a resolver la situación no es cesando en sus responsabilidades para con los residentes, sino precisamente porque desde esta responsabilidad tienen una posición de alcance". Según Salgado, "los MIR aceptan la situación porque ven que no va dirigida contra ellos".

En el  Area de Ciudad Real la situación no es muy diferente, máxime si  además el nuevo Gerente del Area Ünica está discriminando ,  caprichosamente, sin otra justificación que la división artificiosa que han hecho de centros rurales y urbanos  , a Centros Docentes con más de 15 años de experiencia docente, como son el Centro de Salud de Piedrabuena y el Centro de Salud de Porzuna. A nosotros, nos ha disminuido el número de horas de guardia porque se le ha dado la gana (otros centros comienzan a las 15 h y nosotros a las 17,30, para sisarnos otros 200 euros más al mes ), y las horas docentes que la Consejería en Toledo nos reconocía , se las ha pasado por el forro. Así pués , no nos va a quedar otra salida para mantener un poco de dignidad, que la de abandonar la docencia en esta Gerencia  a la que le importan muy  poco  la Docencia y los Tutores. Espero que algún día ,no muy lejano, cesen a estos elementos nocivos para el Sistema y podamos volver a lo que nos gusta, con un poco de reconocimiento por parte de los , se supone, responsables de la buena formación de los futuros médicos. Ó que rectiquen , y así nos ahorramos disgustos, aunque conociéndo el percal .............

"Estoy Bién"

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Un periodista le hizo una entrevista al Dalai Lama, al entrar en la habitación le preguntó: ¿Qué es lo que más le sorprende de la humanidad? A lo que él respondió: Que se aburren de ser niños y quieren crecer rápido, para después desear ser niños otra vez. Que desperdician la salud para hacer dinero y luego pierden el dinero para recuperar la salud. Que ansían el futuro y olvidan el presente y así no viven ni el presente ni el futuro. Que viven como si nunca fuesen a morir y mueren como si nunca hubieran vivido....... Quedé en silencio un rato y le dije: Pero, ¿cuáles son las lecciones de vida que debemos aprender? Y con una sonrisa respondió: ... Que no pueden hacer que nadie los ame, sino dejarse amar, que lo más valioso en la vida no es lo que tenemos, sino a quien tenemos, que una persona rica no es quien tiene más, sino quien necesita menos y que el dinero puede comprar todo menos la felicidad... QUE EL FISICO ATRAE PERO LA PERSONALIDAD ENAMORA.    Que quien NO VALORA lo que tiene, algún día se lamentará por haberlo perdido, y que quien hace mal algún día recibirá su merecido. Si quieres ser feliz, haz feliz a alguien. Si quieres recibir, da un poco de ti, rodéate de buenas personas y sé una de ellas. Recuerda, a veces a quien menos esperas es quien te hará vivir buenas experiencias! Nunca arruines tu presente por un pasado que no tiene futuro. Una persona fuerte sabe cómo mantener en orden su vida. Aún con lágrimas en los ojos, se las arregla para decir con una sonrisa: "Estoy bien".

Curso Virtual de Ecografía "De la Cabeza a los piés""

- La Ecografía es una excelente herramienta de apoyo en la consulta.  Ya es una realidad el que muchos  médicos de familia hagamos ecografía abdominal, Tiroidea, Escrotal.. e incluso algunos se atreven con la ecografía musculo esquelética  y unos pocos con ecocardiografía básica para valoración del paciente con disnea, ó del paciente Hipertenso ó cardiópata conocido que se descompensa...
   Siempre es deseable una buena formación. Acudir a buenas fuentes es imprescindible, amén de "hacer mano" dedicándole tiempo y cariño  a la técnica. Todo ello para conseguir una mayor calidad asistencial en beneficio del paciente  así como una mayor satisfacción profesional. Yo, que soy ecoadicto, os garantizo una consulta mucho más divertida y sobre todo con una mayor satisfacción tanto para los pacientes como para nosotros mismos.
  El Colegio INteramericano de Radiología , tiene una página que se llama  Radiología Virtual .org. que ofrece ,entre otras cosas, formación  e información en técnicas de imagen. Y ahora ,  ha ofrecido un curso virtual  de Ecografía , que en una primera entrega  en Septiembre se ha centrado en Aspectos básicos, Abdomen, Urología, Ecocardio  y en una segunda ofrecerá ecografía pediátrica, partes blandas,vascular e intervencionismo.

  El Curso ES GRATUITO, sólo teneis que  registraros en el siguiente enlace :

      http://radiologiaeninternet.blogspot.com.es/2012/08/curso-virtual-de-ecografia.html

   Ahí teneis las ponencias y los que quieran pueden  hacer el examen para los créditos,
 Espero que os sea útil-

Si Retrasan la Jubilación..........

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Había una cola de gente muy temprano esperando que abrieran el  Hospital   Clínico, cuando en eso llega una viejecita, se va por delante de  todos, y lógico, la reacción de la gente:    *¡Eh!, saquen a esa vieja, ¡SSS!, sáquenla, sáquenla, oye, dale pa    la cola".    *Y la empujan pa un lado. Y la vieja otra vez se va colando hacia    delante.    *"¡Eh!..., vieja descaraaaaaá, a la colaaaaa".                                                 *Y la vuelven a sacar de la cola y ahí va la vieja    nuevamente............................................................................Y    **la vuelven a sacar a la dichosa vieja.    *La viejita se levanta, se les para enfrente y les dice:    *"M e c a g o e n l a m a d r e d e t o d o s u s t e d e s,    *¡¡¡coño!!!...    *¡Pues ahora no empiezo la consulta pa que se jodan!

Tratamiento de la Cefalea en Tiempos de Crisis

- Hace pocos días se publicó la nueva Guía Nice  que actualizaba el tratamiento de las Cefaleas. , que podeis consultar en el blog del maestro V. Baos.  
LLama la atención que la Guía NIce recomiende unas sesiones de acupuntura para la profilaxis de la Cefalea Tensional. ¿Será por la crisis?
 Dado que nuestro MInisterio de Sanidad  y las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas dicen que no hay un duro para   problemas comunes como el estreñimiento,  la sequedad ocular, las hemorroides, aquí les ofrezco el nuevo tratamiento para la jaqueca que es eficaz, barato y con pocos efectos secundarios. Ideal,para incorporarlo a la Cartera de Servicios.

Recuerda:.......Es una Enfermedad , Es Alzheimer..

- El próximo día 21 se celebrará el Día Nacional del Alzheimer, una de las enfermedades más ingratas  y devastadoras para las personas que la  padecen y para sus familias. Yo he tenido la suerte de ver familias extraordinarias volcadas en la atención y ayuda de su padre ó madre  a veces durante 10 -15 años. Cada día se repite desde  que amanece hasta que se pone el sol, con gran riesgo de sobrecarga psicológica y emocional para los/las cuidadoras/es principales. Por eso es importante que todos cobremos conciencia de este problema que alcanza proporciones casi epidémicas en una sociedad cada vez más envejecida pero también cada vez más insolidaria y con graves problemas que solventar. El ritmo laboral no facilita, precisamente  ,  a los cuidadores  su trabajo. Muchos deben solicitar permisos  sin sueldo ó medias jornadas con la consiguiente   merma de ingresos , por si fuera poco el problema.

  He aquí una posible carta de una enferma de Alzheimer a su hijo /hija  , solicitando sólo un poco de comprensión y mucho , mucho cariño:

   

Mi querida hija, el día que me veas vieja, te pido... por favor que tengas paciencia, pero sobre todo trata de entenderme. Si cuando hablamos, repito lo mismo mil veces, no me interrumpas para decirme “eso ya me lo contaste” solamente escúchame por favor. Y recordar los tiempos en que eras niña y yo te leía la misma historia, noche tras noche hasta que te quedabas dormida. 

Cuando no me quiera bañar, no me regañes y por favor no trates de avergonzarme, solamente recuerda las veces que yo tuve que perseguirte con miles de excusas para que te bañaras cuando eras niña. Cuando veas mi ignorancia ante la nueva tecnología, dame el tiempo necesario para aprender, y por favor no hagas esos ojos ni esas caras de desesperada. Recuerda mi querida, que yo te enseñé a hacer muchas cosas como comer apropiadamente, vestirte y peinarte por ti misma y como confrontar y lidiar con la vida. 

 

       

El día que notes que me estoy volviendo vieja, por favor, ten paciencia conmigo y sobre todo trata de entenderme. Si ocasionalmente pierdo la memoria o el hilo de la conversación, dame el tiempo necesario para recordar y si no puedo, no te pongas nerviosa, impaciente o arrogante. Solamente ten presente en tu corazón que lo más importante para mí es estar contigo y que me escuches. Y cuando mis cansadas y viejas piernas, no me dejen caminar como antes, dame tu mano, de la misma manera que yo te las ofrecí cuando diste tus primero pasos.

 

  Cuando estos días vengan, no te debes sentir triste o incompetente de verme así, sólo te pido que estés conmigo, que trates de entenderme y ayudarme mientras llego al final de mi vida con amor. Y con gran cariño por el regalo de tiempo y vida, que tuvimos la dicha de compartir juntas, te lo agradeceré. Con una enorme sonrisa y con el inmenso amor que siempre te he tenido, sólo quiero decirte que te amo, mi querida hija.

Cirugía Uña incarnada . Matricectomía por Raspado

- Esta semana he citado  a varios pacientes para tratamiento de una uña incarnata y me ha parecido buena idea dejaros un vídeo que describe lo que hacemos. Es un proceso tan sencillo que  puede  realizarse con plenas garantías en nuestros centros, previo consentimiento informado del paciente, sin prácticamente ningún problema. En nuestro centro no hacemos matricectomía química con Fenol sino que  realizamos dicha matricectomía  por raspado con una cureta ó un bisturí electrico. El resultado es positivo en  un porcentaje cercano al 98% .
Os dejo el vídeo explicativo: