Estatinas y Diabetes. Aumento ligero de riesgo

Se ha publicado en Lancet la última semana de Febrero, un artículo que viene a llamar la atención sobre las todopoderosas estatinas en relación con la diabetes. Ell efecto parece ser ligero y no altera , de momento,ni un ápice la prescripción de estos fámacos en los pacientes que están indicadas.

Se trata de un Metaanálisis con el objetivo de determinar si existe relación entre el tratamiento con estatinas y el desarrollo de diabetes.

Se identificaron 13 ensayos con 91140 participantes de los cuales 4278 (2226 asignados a estatinas y 2052 asignados a tratamiento control) desarrollaron diabetes durante una media de 4 años.

El tratamiento con estatinas se asoció a un riesgo un 9% superior de incidencia de diabetes (odds ratio [OR] 1.09; IC 95% 1.02—1.17), con escasa heterogeneidad (I2=11%) entre ensayos. La metarregresión mostró que el riesgo de desarrollar diabetes con estatinas era superior en ensayos con participantes mayores, pero ni el índice de masa corporal basal ni la modificación de las concentraciones de LDL explicaron la variación residual del riesgo.

El tratamiento de 255 (IC 95% 150—852) pacientes con estatinas durante 4 años ocasiona un caso extra de diabetes. La conclusión de este metaanálisis es que el tratamiento con estatinas aumenta ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes pero que la magnitud del efecto no debería modificar su indicación en pacientes con riesgo cardiovascular moderado o elevado.

Atención al Politraumatizado (1)

Puede que tengamos que atender a un paciente politraumatizado en un accidente de moto. No está de más recordar algunas cosas...

- Un rescatador situado por detrás del paciente sujeta el casco haciendo una ligera tracción hacia atrás para mantener el cuello derecho e inmóvil.
• Un segundo rescatador se sitúa al lado del paciente para soltar o cortar la correa de fijación del casco y sujetar el cuello colocando una mano en la nuca y la otra a nivel de la mandíbula. Ahora es él el que se ocupa de la inmovilidad del cuello.
• El primer rescatador que permanece por detrás del paciente puede ahora con sus manos intentar abrir el casco por los lados mientras lo retira, elevando la parte anterior al pasar la nariz.
• Extraído el casco se hace cargo de nuevo de inmovilizar el cuello sujetando ahora la cabeza del paciente desde atrás con ligera tracción.
• El rescatador que permanece al lado del paciente puede ahora colocar el collarín.




Visto en emergencias extrahospitalarias

Lunes con humor : ¿Cómo se llama la película?

Como los lunes los sentimos como esta imagen,

empezaremos la semana con humor:

Atención , pregunta: ¿Cómo se llama esta película?

Espera y piensa un poco..........

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Un poco más.............................................

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Solución: ¡SALVAD AL SOLDADO RYAN!

Comunicando

Cuando informamos a los pacientes sobre lo que creemos que es su diagnóstico , es importante :
- Averiguar lo que saben. No vaya a ser que demos una explicación sobre el colesterol a un catedrático de química de los lípidos.

- Hacerlo sin usar jerga médica. La comunicación es, por definición , bidireccional. Si empleamos términos que el paciente no entiende, difícilmente conseguiremos que cumpla el tratamiento ó detectar resistencias ó que opine sobre el plan a seguir.

- Comprobar la comprensión del mensaje

- Acordar un plan en función de sus posibilidades

Este vídeo , demuestra hasta qué punto pude ser difícil incluso explicar a la abuela que trae al nieto, con mocos y tos, lo que es un catarro "vírico":

Imagine para sordos

Hay canciones inolvidables , que nos acompañan durante toda la vida. Es el caso de" Imagine" de Jhon Lennon. Su letra es un canto a los sueños de paz que deberían hacerse realidad de una vez por todas y que ayuda a situarse en multiples situaciones a lo largo de nuestra existencia . Me gusta oirla varias veces al mes y hoy me ha encantado esta versión hecha por sordos,no sordomudos (hablan con lenguaje de signos, gracias J. Manuel) ,lo que le habría encantado ver y oir a Lennon, seguro.

Jubilarse a los 67 ( capítulo 2)

Como la mejor manera de afrontar un problema es relativizarlo, valorarlo en su justa medida, sin agobios y si es posible con sentido del humor, paso a exponeros un correo sobre la Jubilación a los 67 que me parece que no tiene desperdicio:

-El otro día me dio un infarto, mi mujer llamó a la ambulancia, cuando llegaron los camilleros no podían bajarme por la escalera…tenían 65 y 66 años, tenían reuma y unas cuantas cosas más.

-Cuando llegué a la ambulancia el conductor tenía 67 años, le quedaban unos meses para jubilarse, no veía mucho y chocamos con un autobús lleno de niños.
-El conductor del autobús tenía 67 años y murió en el acto.
- Unos obreros de una obra no pudieron rescatar a los niños , tenían 66 años y bastones de tener la espalda deslomá.
-Al final llegué al hospital. la enfermera se equivocó de archivo, tenía 66 años y sólo pensaba en sus nietos, que no podía cuidarlos.
-Cuando me fueron a operar, el médico que tenia 67 años, se le cayó la dentadura postiza dentro de mi pecho abierto y desde entonces tengo una pequeña tos carrasposa.
-Ya estoy bien, tengo 20 años y podría realizar cualquier trabajo pero estoy en paro y en el INEM no hay nada para mí…

Jubilarse a los 67 (parte 1)

La verdad es que me ha llamado la atención que no se hayan hecho muchas entradas en la blogosfera sanitaria respecto al retraso de la edad de jubilación. Es más, hay datos de que el mundo médico abundan los que desean jubilarse incluso más tarde de esa edad.

Yo ,entonces, soy una excepción a esa regla. Me gustaría jubilarme a los 60 , con 35 años de servicio, que creo son suficientes si se hacen con entrega y dedicación intensas, como sucede con la A. Primaria cuando se intenta trabajar lo mejor posible en un entorno de 70 -80 pacientes diarios, es decir en un ambiente disparatado de presión assistencial, con interrupciones constantes del teléfono, de pacientes sin cita, con pseudourgencias y urgencias reales, y sin que ninguno de los políticos y politiquillos que conozco tenga el menor interés en colaborar para que esto cambie.

Por otra parte, cuando tenga 60 años, si llego, el contenido de mi jornada laboral será el mismo que cuando comencé, inexperto e ignorante, allá por 1983. Es decir, mi empresa, el SESCAM, como el resto de Servicios Sanitarios regionales, no discrimina la cualificación de sus trabajadores. Da igual que puedas ser un experto en Diabetes, ó en Hipertensión ó en Educación Sanitaria,ó en Comunicación Asistencial ó en Ecografía....., porque a los 60, ó a los 67 si nadie lo remedia, tendrás que seguir levantándote a las 7 de la mañana para ver pacientes con mocos, molestias banales ó artrosis de rodilla......desde las 8 hasta que termines de ver a los 50 ó 60 que vayan ese día. Ninguna empresa que se precie despilfarraría esa posible capacitación de sus trabajadores (conseguida con el esfuerzo personal, con escaso apoyo de la institución), para conseguir trabajar en pos de la calidad asistencial. A ningún gerente se le ha ocurrido pelear por utilizar esos profesionales para mejorar la calidad asistencial en las enfermedades crónicas haciendo rotaciones por los Centros de Salud del área, o para tutorizar ecografías en los centros donde hay profesionales que se quieren iniciar en la técnica, ó en asesorar en el manejo de pacientes de difícil manejo en sus patologías respectivas.......

Así que en vista de lo que ya he vivido, estoy viviendo y creo que probablemente viviré, si puedo me gustaría jubilarme a los 60 , para intentar hacer otras muchas cosas a las que ahora no puedo dedicarme por falta de tiempo y por agotamiento emocional. Me encantará aprender a pintar, acudir a exposiciones que me gusten , leer novelas, historia ó lo que me plazca, pasear con mi mujer por una playa al atardecer ó tomar unas cervezas con los amigos al mediodía. Pero no me pidan que siga hasta los 67 aguantando más de lo mismo y que despilfarre mi tiempo en lo que ya me han obligado a hacer durante 35 años sin importarles un rábano ninguna otra cosa que no sea el que se pasen las consultas como sea (lo de la calidad sólo les importa para hacerse fotos) y en reducir el gasto farmacéutico bruto.