La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE

jueves, 5 de noviembre de 2020

Será la vacuna contra el Co vid la solución definitiva de esta pandemia?

-  Muchas personas, millones diría yo, están convencidos de que  la vacuna  anti co vid será la solución a los problemas que nos acucian hoy  en relación a este  virus que tanta tragedia ha venido a acarrear  en tantos paoses y tantos hogares.
  Hoy, sin ir más lejos el Presidente del Gobierno Español, ha dicho que para mayo tendremos esa vacuna milagrosa que vendrá a rescatarnos de esta calamidad.
  Personalmente creo que el Presidente no sabe lo que dice , y cuando apela al grupo de expertos, ya conocemos  la mayoría , que mintió al respecto de su existencia y que los expertos  a los que él se refiere tienen ya muy poca credibilidad  en los ambientes científicos tanto españoles como   internacionales.
Se espera que las vacunas de primera generación para la COVID-19 obtengan la aprobación a finales de 2020 o principios de 2021. Una suposición popular es que estas vacunas proporcionarán inmunidad frente al SARS- CoV-2 y permitir la reanudación de la "normalidad" anterior a la COVID-19. Dado el número de reproducción inicial de alrededor de 2,2, que desde entonces ha sido revisado hasta alrededor de 4, y teniendo en cuenta la sobredispersión de infecciones, quizás alrededor del 25-50 % de la población tendría que ser inmune al virus para lograr la supresión de la transmisión comunitaria.
 
Múltiples vacunas COVID-19 se encuentran actualmente en ensayos de fase III. La OMS recomienda que las vacunas exitosas deben mostrar una reducción del riesgo de enfermedad de al menos el 50 %, con un IC del 95 % de que la verdadera eficacia de la vacuna supere el 30 %. Sin embargo, no se está evaluando el impacto de estas vacunas COVID-19 sobre la infección y, por lo tanto, la transmisión. Incluso si las vacunas pudieran conferir protección frente a la enfermedad, es posible que no reduzcan la transmisión de manera similar.
 
Los estudios de exposición en primates vacunados mostraron reducciones en la patología, los síntomas y la carga viral en el tracto respiratorio inferior, pero no lograron obtener inmunidad esterilizante en las vías respiratorias superiores. .
 
Los correlatos inmunológicos de la protección contra la infección por SARS-CoV-2 y la COVID-19 aún no se han dilucidado. Las funciones de la inmunidad de la mucosa, otras actividades biológicas de los anticuerpos (por ejemplo, citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos) y las células T en la protección conferida por la infección natural o la inmunización pasiva no están claras. 
 
Están pendientes de definir la prevalencia y la duración de las respuestas de anticuerpos neutralizantes después de la infección natural a través de ensayos de neutralización con virus vivos en lugar de ensayos de neutralización de pseudotipos o ensayos de ELISA no funcionales. La duración de la protección contra la reinfección por coronavirus humanos estacionales puede durar menos de un año. También es relevante saber que las vacunas antigripales pueden reducir la transmisión de enfermedades, pero que las vacunas antipoliomielíticas inactivadas son eficaces para proteger de la enfermedad pero tienen menos efecto en la reducción de la diseminación fecal del virus de la poliomielitis y, por tanto, posiblemente en la transmisión. Estas observaciones sugieren que no podemos asumir que las vacunas COVID-19, incluso si se demuestra que son efectivas para reducir la gravedad de la enfermedad, reducirán la transmisión del virus en un grado comparable.
 
Otra consideración importante es la estrategia de asignación de la vacuna COVID-19. Los principios generales asignarían preferentemente las vacunas a personas con alto riesgo de morbilidad grave y mortalidad. Hay dos criterios adicionales para la asignación equitativa de vacunas: el riesgo elevado de contraer la infección y el impacto social negativo. Los sanitarios en primera línea y los trabajadores esenciales, como los maestros, pertenecen a estos dos últimos grupos.
 
A pesar de estas premisas, las vacunas COVID-19 son necesarias, incluso si tienen un impacto mínimo en la transmisión y a pesar de la dificultad en la asignación de vacunas. ¿Las vacunas que protegen a los adultos jóvenes sanos también protegerán a los grupos vulnerables a enfermedades graves, como los ancianos y las personas con comorbilidades? Las vacunas contra la gripe, por ejemplo, son menos efectivas en poblaciones mayores que en poblaciones más jóvenes, en parte debido a la senescencia inmunológica.
 
Si las vacunas COVID-19 tienen una eficacia aceptable para reducir la morbilidad y la mortalidad en los grupos de alto riesgo, tendrían un papel importante, independientemente del impacto en la transmisión y la inmunidad de la población. Si las poblaciones de alto riesgo pueden protegerse mediante la vacunación, las medidas de control de la COVID-19 podrían recalibrarse. Es fundamental comunicar a los responsables políticos y al público en general que las vacunas de primera generación son solo una herramienta en la respuesta de salud pública a la COVID-19 y es poco probable que sean la solución definitiva que muchos esperan.



      

Así pués , quizá deberíamos tener políticos más audaces, que asumieran riesgos y que no sacrificaran las economias y a millones de  ciudadanos que se ven abocados a la ruina, y que se empezaran a implementar  estas vacunas lo antes posible, incluso si  no han agotado todas las fases establecidas  en la normativa actual, ya que estamos ante una enfermedad que mata millones de personas y que arruina las economías de todos los países. 
 ¿Vamos a esperar a tanta muerte , desolación y ruina  para arriesgar nuestro más que vulnerable  estilo de vida para esperar a estar   completamente seguros de la efectividad de la vacuna   y agotar todas las fases mientras siguen muriendo personas y empresas?
     Yo apuesto por la vacuna ya para todos los que estén dispuestos, con consentimientos informados  que asuman riesgos , pero con la esperanza de no tener que esperar hasta el mes de mayo para tener la esperanza de terminar lo antes posible con esta pesadilla, al menos  con  parte de su gravedad.