- Van pasando los días con miles de enfermos y centenares de muertos cada día, sobre todo en las Residencias de Ancianos que se están llevando la peor parte de esta ruleta maldita sin que se esté haciendo hasta el momento otra cosa por parte de nuestras llamadas Autoridades Sanitarias que el contaje según dictan los protocolos, según sus propias palabras que sigo oyendo cada mañana. Es como si en una guerra sólo se contabilizasen los que mueren en el acto por disparos ó por una bomba y no se contabilizasen todos los que mueren posteriormente por las graves heridas recibidas. O peor aún, como si en un accidente de aviación se pusiera en duda que ha muerto todo el pasaje y la tripulación por el accidente hasta que no se les hace la autopsia a todos , no vaya a ser que las compañias de seguros puedan ahorrarse alguna indemnización si alegan que algunos murieron de infarto de miocardio antes de estrellarse el avión. Ya en Castilla la Mancha
el Tribunal Superior de Justicia ha exigido a esas Autoridades Sanitarias que aclaren cómo es posible que figuren como fallecidas son sospecha de Co Vid el triple de fallecimientos (1921) que los reconocidos oficialmente (728). Y esto es sencillamente una VERGUENZA y una Ocultación de la verdad INACEPTABLES.
En las Residencias se mueren cada día muchos ancianos sin que hayan tenido opción a ir a los hospitales porque a algún "Responsable" ( más bién Irresponsable) se le ocurrió no aceptar trasladar a dichos ancianos al Hospital alegando exclusivamente razones de edad y no comorbilidades graves, ó enfermedades terminales, sin tener en cuenta la Calidad de vida y la VAloración Geriátrica integral de estas personas como criterio clave para tomar estas decisiones. Yo , afortunadamente no he tenido que sufrir esta situación porque todos los ancianos que he derivado con este criterio se han trasladado sin problemas, pero me consta que ha ocurrido en muchas ocasiones , en diferentes localidades porque me lo han dicho estos compañeros , muchos de ellos amigos de muchos años y de los que no voy a dudar porque me han llamado con una angustia y una impotencia indecibles . También se lo he comunicado a la Dirección para que tomase cartas en el asunto y espero que así lo hagan porque esto es una actitud que se puede calificar de nazi y desde luego pùnible Deontológicamente. Les he sugerido y recomiendo a todos los que pasen por este trance de no poder derivar al hospital a los ancianos a quienes crean necesario, que lo hagan constar en la historia clínica del paciente y que a continuación lo comuniquen al Juzgado de Guardia parq que se corrija inmediatamente la situación y se exijan responsabilidades por ello.
Desde mi punto de vista , reconociendo la labor insustituible que tienen los Hospitales , las Urgencias Hospitalarias y las UCIS en el manejo de los enfermos GRAVES de esta pandemia, se ha cometido el error , una vez más , de no contar con toda la potencia de una Atención Primaria reconocida por su calidad en todo el mundo. Eso sí los pacientes sí que lo están agradeciendo y valorando. Pero en la estrategia seguida por el Ministerio y las CCAA , no se ha abordado este recurso adecuadamente porque sistematicamente se nos ningunea y relega a tareas que no son tan relumbrantes para la opinión pública como un doble trasplante ó el PET TAC de ultima generación. ..........
Mi propuesta, que se basa en los escasos resulatdos que estamos obteniendo en cuanto a la mortalidad y extensión de la pandemia , incluso con casi toda la población confinada en sus domicilios es:
- Llevar le realización de Test rápidos a los pacientes en los domicilios, por parte de los profesionales de A. Primaria y no sólo realizarlos en las Urgencias de los hospitales, que está llevando a acudir a muchos pacientes a la urgencia para que les realizen dicha prueba.
Haciéndolos nosotros, en los domicilios ó en la consulta a los que acudan a ella por seguimiento ó por primera vez con sintomas, podríamos identificar a aquellos pacientes incluidos los asintomáticos que siguen trasmitiendo el virus sin saberlo a su alrededor en la calle y en los supermercados, y aislarlos a ellos y sus contactos a los que también haríamos dichos test.
Así atacariamos la epidemia en sus fuentes de diseminación. Lo que ocurre es que SE ESTA MINTIENDO A LAPOBLACION cuando se les dice que hay suficientes test , cuando en realidad se han comprado pocos , sin contar los famosos lotes defectuosos, tan pocos que no se están haciendo ni al 5% de la población , al menos en Castilla la MAncha , y por extrapolación en el resto de CCAA. Y si seguimos así sólo asitiremos cada día al rosario de contagioos, enfermos y fallecidos, hasta que se haya contagiado y muerto yanta gente que el virus deje de tener una tasa de ataque suficiente , momento en el que se nos dirá que se ha conseguido controlar la Epidemia-
-Y la segunda propuesta ,es que como aún no tenemos ningún tratamiento que haya demostrado ser el mejor y con más evidencia para enfermos leves ó moderados , ni cuales consiguen evitar progresión a gravedad de los que parecen leves ó moderados y que a partir de 7-10 día entran en picado en una gravedad que les lleva a ingresar en Hospitales y UCIS , donde muchos fallecen., una opción de tratamiento , una vez que el paciente se evalúa por sus médicos de Familia y enfermeros en el Centro de Salud ó en los Puntos de Atencion Continuada es el uso de Hidroxicloroquina asociada a Azitromicina durante 5- 14 dias (sería variable según la evolción) . Esta opción , en tanto
se aclara su utilidad en los ensayos clínicos en curso, , y hay opiniones de peso que no consideran acertado el uso de este fármaco fuera de la investigación, es barata , asumible por el Sistema y que es posible que salve vidas tanto en la Atención Primaria extrahospitalaria como en las Residencias de Ancianos. Lo único que habría que hacer sería tener suficiente stockage de este fáramaco para asegurar su uso en la población que ya lo venía utilizando y poner a las industrias farmaceúticas a producir suficiente cantidad para que pudiera prescribirse con criterio y una vez descartadas las contraindicaciones y bajo supervision clinica del médico prescriptor
YA sé y lo he dicho antes que no hay evidencias sobre ningun fármaco para tratar el Co Vid 19, pero eso no impide que se estén utilizando en los hospitales, Urgencias y UCIS , en una carrera contrareloj para encontrar medicamentos que sean eficaces según la ciencia actual. En algunos sitios estamos haciendo este tratamiento tras efectuar una valoración clinica de sintomas, comorbilidades y una Ecografía Pulmonar que confirma en casi todos los casos , incluidos los que saturan bién y sólo tienen dolor costal ó febrícula, la presencia de signos ecográficos de Neumonía intersticial antes que lo detectase una radiografía de Tórax . Hay muchos médicos de familia entrenados para hacer ecografía pulmonar que pueden /podemos ir a Residencias de Ancianos ó hacerlas en nuestros Centros de Salud , eso sí , debidamente protegidos. E incluso , me atrevería a decir que en los sitios en los que no se disponga de ecógrafo se le podría ofrecer ese tratamiento a muchos pacientes sólo con criterios clínicos si no hay contraindicaciones y bajo control estricto de sus posibles complicaciones. Aún no sabemos si es mejor utilizarlo que no hacerlo. Lo que sí sabemos es que muchos han muerto sin haber utilizado nada. FAlta saber los que han muerto despues de utilizar estos fármacos y si los que ya los utilizaban por sus enfermedades de base han padecido la enfermedad y qué ha ocurrido con ellos.
TEST EN DOMICILIOS, ECOGRAFIAS DONDE SE PUEDA Y TRATAMIENTOS CON RELACION COSTO /BENEFICIO ACEPTABLE A DIA DE HOY
Estoy convencido , a falta de evidencia que me haga cambiar de opinión, que estas dos propuestas pueden salvar vidas y hacer que la Atención Primaria juegue un papel más acorde con su potencialidad , además de la Titánica labor que ya está realizando.
Las Autoridades Sanitarias decidirán.
