La Utopía

Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré.

¿Para qué sirve la utopía?
Para eso sirve: para caminar
.
(Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.

CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
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miércoles, 13 de octubre de 2010

Timpanometría. El Impedanciómetro. Un instrumento útil en la consulta


-No es que quiera hacerle la competencia a mi amigo , el Dr Gallardo, de Residentes de Piedrabuena, ya que sería una pretensión vana además de harto atrevida, y ninguna de las dos cosas pretende esta bitácora, que nació para dar rienda suelta a pensamientos, reflexiones, "reivindiflexiones" , humor , educación sanitaria y para difundir formación continuada a aquellos profesionales que , como yo , están en la primera línea de atención a los pacientes y por lo tanto debemos estar informados de aquellos temas más prevalentes e importantes para que nuestro trabajo sea de calidad.

En este sentido , cuando abren un nuevo Centro de Salud, aparecen algunos "aparatejos" que hasta entonces nunca habíamos utilizado y que nadie, desde la gerencia se molesta en informar a los equipos cómo funcionan. Ocurre con el Cooxímetro, algunos espirómetros, el Doppler.... y con éste aparato que se llama Impedanciómetro ó Timpanómetro, y que ya adelanto que no sirve para valorar la audición de los pacientes sino la "elasticidad" de la membrana timpánica. A mí me tocó , preparar la sesión clínica para darlo a conocer en mi centro, y quería compartirla. Si le es útil a alguién , mi objetivo estará conseguido:


viernes, 28 de agosto de 2009

Manejo práctico de la Epistaxis

A través de la página de Univadis hay disponible un práctico curso de manejo de la Epistaxis , que está también disponible en inglés a través del BMJ , en la publicación Emergency Medicine Journal : Leong SCL, Roe RJ, Karkanevatos A. No frills management of epistaxis. Emerg Med J 2005;22:470-2.


Hay algún aspecto práctico que me parece oportuno recordar, ya que aunque todo el mundo conoce y dispone del tapón de Merocel para el taponamiento anterior, no se utiliza de forma adecuada, ya que hay algún cafre que se le olvida que el suelo nasal sigue un trayecto horizontal, por lo que su manejo adecuado , una vez lubricado, es como se indica en la imagen y no tratando de llegar hasta la órbita.

Recomendaciones Tapón Merocel:
Lubrique el tapón Merocel con una cantidad generosa de crema Rinobanedif.
Recuerde que el suelo de la cavidad nasal se extiende horizontalmente, así que haga avanzar el tapón tal y como se muestra en la figura
Asegúrese de hacer avanzar el tapón Merocel hasta el final de la cavidad nasal
Tapone también el otro lado aunque es opcional
Asegure la cuerda a la mejilla con esparadrapo.
Figura: Avance horizontal del tapón Merocel: