Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos. Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré. ¿Para qué sirve la utopía? Para eso sirve: para caminar. (Ventana sobre la Utopia. Eduardo Galeano.
CREO EN LA UTOPIA PORQUE LA REALIDAD ME PARECE IMPOSIBLE
Nuestro entrañable colega Rafa Cofiño , nos envía la información sobre el XII encuentro del PACAP (Programa de Actividades Comunitarias de la SEMFYC), a celebrar en PAlma de Mallorca los próximos 13 y 14 de Mayo y en elo que nos anima a participar. Recordemos que nuestra especialidad se llama "......FAmiliar y COMUNITARIA" , y que lo comunitario no debería ser anecdótico. Antes del evento , abren un foro digital de debate, llamado PARTICIPA y en el que serán bienvenidas todas las ideas y opiniones que podais aportar. Os dejo aquí la carta-invitación de Rafa : Ciudadanía, profesionales y salud. ¿Qué piensas?
-Nuestro entrañable colega Rafa Cofiño nos envía esta información sobre el XII Encuentro del PACAP (Programa de Actividades Comunitarias de SEMFYC) a celebrar en Mallorca los próximos 13 y 14 de MAyo y al que se os anima a acudir. Antes del evento , se abre un Foro digital , llamado "PARTICIPA" , en el que cualquiera puede opinar y aportar ideas que se llevarán al encuentro de Palma de Mallorca. Aquí os dejo la invitación:
-Elsíndrome de Diógeneses un trastorno del comportamiento que normalmente afecta a personas de avanzada edad que viven solas.
Se caracteriza por el total abandono personal y social y por el aislamiento voluntario en el propio hogar, acompañados en muchos casos de la acumulación de grandes cantidades de desperdicios domésticos.
En los años 1960 se realizó el primer estudio de dicho patrón de conducta, bautizándolo en 1975 como síndrome de Diógenes. En realidad no se comprende porqué se ha llamado así, ya que Diógenes el cínico en realidad proclamaba lo contrario, es decir el prescindir de todo aquello que fuera accesorio ó innecesario para vivir. Pero cómo tantas otras incongruencias , ha tenido éxito la denominación, probablemente acuñada por algún ignorante. La persona que sufre de este trastorno se caracteriza por su aislamiento social, llegando a recluirse en el propio hogar, además de desatender absolutamente la limpieza del mismo y toda higiene personal.
Con la llegada de las nuevas tecnologías, surgen ¡ cómo no! nuevas patologías, y entre ellas la que se ha dado en llamar ,por analogía, como Sindrome de Diógenes 2.0: Como cada vez tenemos ordenadores con mayor capacidad de almacenamiento..................pues hála , a acumular infinidad de paridas e inutilidades. Casi seguro, queridos lectores del blog, y yo el primero, que si mirais vuestro almacén de correo electrónico teneis una barbaridad de power-point con frasecitas del Dalay-Lama ó de Groucho Marx, ó de pensamientos famosos que guardais por si te apetece leerlos otro día. Y lo que es peor , un día te das cuenta de que tienes almacenados 1754 mensajes , no sabes muy bién porqué pero ahí están desde la felicitación del 2007 hasta los más variopintos que podais imaginar. Al hilo de esta reflexión he encontrado este pequeño corto , en la página de "Sala de Proyección" de Moisés Romera y que podeis disfrutar aquí:
Hace más de diez años , la OMS, que también hace cosas muy bién, editó una pequeña joyita que hoy os quiero dar a conocer , en especial a los médicos recién terminados ,ó en formación, que tal como nos pasó a nosotros tienen dificultades para elegir qué hacer ante un paciente que se presenta en la consulta con cualquier queja ó patología. Es la Guía de la buena Prescripción: Manual Práctico y está disponible aquí
El libro deja bién claro que no siempre hay que utilizar fármacos , a veces un buén consejo es suficiente y esperar y ver es algo prudente y sabio. Sólo si está indicado utilizaremos fármacos y entre otros cuadros presenta este esquema que es de sentido común
El proceso de la Terapéutica Razonada:
- Primer Paso: Definir el problema del paciente
- Segundo Paso: Especificar el Objetivo Terapéutico:
¿Qué se desea Conseguir con el Tto?
- Tercer Paso : Comprobar si el Tratamiento Instaurado es el Adecuado:
Comprobar Efectividad y Seguridad.
- Cuarto Paso: Comenzar el Tratamiento.
- Quinto Paso: Dar información ,Instrucciones y Advertencias.
- Sexto Paso: Supervisar ( ¿y detener?) el tratamiento.
Cada uno de nosotros podemos tener entre 40 y 50 pacientes de media diarios, además de las urgencias, pseudo urgencias , programados y domicilios. ¿Cómo arreglárselas para elegir el medicamento adecuado en un tiempo corto? En este pequeño libro se dan algunas claves , de cómo configurarse un vademecum de medicamentos llamados P (Personales). Lo hace planteando diferentes escenarios clínicos: un taxista con tos seca, otro paciente con una posible angina de pecho......
Al final hay varios anexos sobre cómo dar instruciones a los pacientes con diferentes fármacos: gotas, pomadas...
Estos días se está debatiendo la actuación de la OMS en la pasada pseudopandemia de Gripe A y la propia OMS someterá a evaluación su actuación en la campaña pasada. Mi opinión personal es que el calibre de la equivocación y el error es de tal magnitud , que ,por dignidad , debería acarrear la dimisión de la Directora General y de sus ad láteres. Las consecuencias económicas sobre los países que decidieron entregarse al pánico y comprar vacunas de forma masiva , gastando de forma incomprensible millones de euros en vacunas que han tenido que devolver ó recolocar en otros países, no han sido todavía evaluadas. De todas formas, traigo esto hoy a colación, porque aún siendo importante el despilfarro en vacunas por parte de los paises llamados desarrollados, para mí es más grave el que se dejen de invertir , por parte de la OMS y de los paises que aportan financiación para sus programas, en iniciativas de absoluta primera necesidad , como ocurre con el saneamiento y la conducción de agua potable, en países como Zambia, donde se han declarado en pocas semanas ya 4.600 casos de cólera y de los que han muerto unas 120 personas. Es el peor brote en los últimos diez años y el gobierno de ese país no tiene medios para hacerle frente, siendo , como siempre los más pobres en quienes se ceba esta ,para nosotros enfermedad de los antiguos tratados de medicina.
Si pensamos en que con una parte de lo que se despilfarró en vacunas de gripe A por parte de cada país , se podría haber tratado con rehidratación a estos enfermos de cólera y haber financiado redes de conducción de agua potable en zonas donde las lluvias hacen que el fenómeno se repita cada año, tendremos un buén argumento para posicionarnos sobre la conveniencia ó no de la dimisión de la cúpula de la OMS.
P.D: Donde digo cólera puede sustituirse por Paludismo, Hambre......
-Muchas noches, durante las guardias, veo familias de inmigrantes que acuden en tropel a la urgencia, en demanda de asistencia por problemas variopintos. Inicialmente piensas que siempre acuden a deshora, sin papeles, no tienen médico de cabecera asignado y claro ,como trabajan cuando y como pueden y no siempre que lo necesitan, van a urgencias porque han aprendido que allí se les atiende e incluso se pueden llevar unas monodosis que les permitan sortear una vez más,los imponderables de un catarro del niño que lleva ya 4 días con fiebre, ó una diarrea inoportuna que pone en riesgo el trabajo temporal del padre de familia ó la peonada de la madre que trabaja por horas de empleada de hogar y no puede permitirse el lujo de que una inoportuna infección, aunque sea banal, le impida ganar unas monedas para seguir manteniendo a su familia. Cuando vences esos sentimientos iniciales de rechazo, fruto del cansancio acumulado, les muestras un atisbo de sonrisa amiga y les prestas atención a lo que piden ,puedes descubrir que tienes ocasión de ejercer de verdad de médico de familia, de una familia de gente necesitada, que tiene medios precarios y que apelan a tu compasión y a tus conocimientos para seguir adelante en su duro camino por una tierra prometida que han descubierto que no era tal. Tras la anamnesis y la exploración , te miran ansiosos, esperando que una mirada amistosa les tranquilice y que un corazón solidario esté por encima de la burocracia y de los "papeles" para ayudarles en lo que en ese momento necesitan. He sido testigo de cómo un paciente rumano, con un cólico biliar me rogaba que le pusiera algo para que pudiera aguantar el viaje de 20 horas que iba a hacer de vuelta a su país para recoger a su mujer y a su hijo...................... y aguantó. Y cuando volvió de aquel viaje vino a agradecermelo emocionado y a presentarme a su pequeño y a su esposa que quería besarme la mano. Y también he experimentado el alivio de una anciana de 79 años con cardiopatía hipertensiva cuando le he proporcionado un tratamiento con una asociación IECA/Diurético que le hacía mejorar de una disnea que venía sintiendo desde varias semanas atrás. ¡Y pensar que ese fármaco era un genérico que otro paciente había rechazado porque él sólo creía en las marcas y que se había cambiado de médico porque me negué a ceder ante tamaña idiotez!. Estos inmigrantes me hacen sentirme médico de verdad,muchas de esas noches.......
