Informe preliminar sobre Estrategia AP 21 (1 )

Las conclusiones preliminares del proyecto AP 21 se han publicado y están disponibles en el médico interactivo. Como es un documento muy amplio , lo iremos desgranando "piano piano".

Entre dichas conclusiones están:

-El gasto sanitario por habitante en A. P. sigue estando en torno al 14 %.

Hay que recordar que España estaba a la cola del gasto sanitario por habitante en la llamada Europa de los 15 antes de ampliarse a los 27 actuales. De donde se deduce que la brecha respecto al gasto en Especializada sigue siendo superior en 3 - 4 veces menos en la A. Primaria, ya que suponen el 54 % aproximadamente según las fuentes.

-Además, y según el documento, la población media asignada a cada médico de familia en el conjunto del Estado ha pasado de 1.483 personas por profesional en el año 2004 (primero disponible) a 1.426 en 2007. El borrador recoge también una tendencia a reducir el número de estos profesionales existente en el tramo más elevado, es decir, el superior a las 2.000 personas por médico, en lo que ha asignación de pacientes se refiere. Esto ha significado una reducción de más del 50 en términos absolutos, pasando de los 1.717 profesionales que en 2004 tenían un cupo asignado que superaba las 2.000 personas, a ser 811 en el año 2007.

Esto es una falacia , que parece que ha sido un logro espectacular , cuando la realidad es que la mayoría seguimos con cupos por encima delas 1500 cartillas. Si ponemos el punto de corte en 1200 cartillas , que son suficientes según muchos autores, el escándalo sigue siendo mayúsculo.

-En el caso de la Pediatría, la media de población asignada a cada profesional se ha mantenido estable en el periodo de 2004-2007 permaneciendo con valores en torno a los 1.030 niños por pediatra. Asimismo, se ha reducido el número de pediatras con más de 1.500 niños asignados, que en números absolutos han pasado de 160 en 2004 a 126 en el año 2007.

Lo dicho, cualquier reducción les parece significativa , y así nos luce el pelo.

- Se analizan indicadores del tiempo de espera hasta entrar en consulta , que parece no ha variado la percepción de la población, ó el tiempo que tarda en verse desde que pide la cita (lo peor valorado por el paciente), ó el tiempo dedicado a cada enfermo en consulta que parece no haber cambiado . LLama la atención que el tiempo que tarda en verse un paciente desde que pide cita sea mal valorado por los pacientes , si fuera verdad lo de que han disminuido el ratio de tarjetas por médico. Como ya sabemos que existen las mentiras, las grandes mentiras y las estadísticas , lo comprendemos.

El Entorno y la Salud (II) La Paradoja de Easterlin

Los últimos informes anuales elaborados por el Worldwatch Institute de Washington suelen resumirse en una frase : "Estado del mundo: más rico, más obeso y no más feliz". Es el reflejo de una insatisfacción conocida como la Paradoja de Easterlin, el economista que en 1974 describió cómo, aunque quienes tienen mayores ingresos tienden a sentirse más felices que quienes tienen ingresos menores, la felicidad media de una sociedad no se modifica aunque aumente el PIB del país. La Paradoja de Easterlin es un concepto clave en la economía de la felicidad. Se trata de un postulado del economista Richard Easterlin, publicado en un artículo de 1974 con el título "Does Economic Growth Improve the Human Lot? Some Empirical Evidence". En este artículo se muestra que, tal y como predice la teoría económica mayoritariamente aceptada, dentro de un país dado, la gente con mayores ingresos tiene una mayor tendencia a afirmar que es más feliz. Sin embargo, cuando se comparan los resultados de varios países, el nivel medio de felicidad que los sujetos dicen poseer no varía prácticamente, al menos en los países en los que las necesidades básicas están cubiertas en la mayor parte de la población.

Sin embargo en 2008, los economistas Justin Wolfers y Betsey Stevenson, ambos de la Universidad de Pennsylvania, publicaron un artículo en el que volvieron a examinar la Paradoja de Easterlin usando nuevas series de datos. Concluyeron, que -al contrario de lo que Easterlin argumenta- los aumentos en los ingresos reales están estrechamente unidos al incremento de la felicidad. ¿En qué quedamos? . Yo veo que muchas personas que viven el umbral de la pobreza, en India, Tailandia, incluso en nuestro entorno cercano que viven humildemente, con un nivel de valores y espiritualidad elevados son capaces de sentirse más felices que muchos de los supuestamente "triunfadores " de nuestras sociedades que creemos más avanzadas. Por supuesto , hay que cubrir las necesidades básicas.

Un estudio llevado a cabo en Rusia por VR Kuchma y sus colaboradores valoró el desarrollo físico y la salud de niños de entre 6 y 10 años. Concluyó que, a igual distancia de fuentes contaminantes, igual nivel social y atención a la salud, los niños que viven más cerca del bosque o más cerca de áreas de juego con árboles y vegetación tienen mejor desarrollo físico, menos enfermedades crónicas y mejor estado de salud. Otro estudio, este realizado en la ciudad de Nueva York por el Instituto para la Investigación Socioeconómica y Política y publicado recientemente, analizó la frecuencia de asma entre niños de 4 y 5 años. Observaron que a mayor presencia de árboles, menor frecuencia de episodios de asma.

El hecho de que todas estas investigaciones coincidan en los beneficios de la proximidad de la naturaleza por la capacidad de desconexión, la facilidad para hacer más ejercicio o las mejores condiciones del aire que se respira, invita a que urbanistas, gestores municipales y políticos no pierdan de vista la proximidad de la naturaleza en la planificación urbana de las grandes ciudades

Imagen tomada de el barón rojo

La española cuando besa....

El Scanner de la Verguenza

Esta semana , uno de mis pacientes al que le han solicitado un TAC , vulgo escanner, y al que le han dado cita para dos meses , me soltó:
- "pues estoy por irme a hacer un viaje en avión y que me lo hagan en el aeropuerto , que te lo hacen sobre la marcha".

Y al paso que vamos no le falta razón. Dentro de no mucho , quizá se instalarán equipos de TAC ó de RMN en los aeropuertos para salvaguardar la sacrosanta seguridad , aunque perdamos la libertad, la intimidad y toda una serie de derechos que hemos tardado más de veinte siglos en conquistar y millones de seres humanos han dado su vida porque se alcanzaran. ¡Vivir para ver!
Y hay gente que aceptará lo que sea con tal de garantizar la seguridad como ha ocurrido siempre cuando se han vulnerado los derchos humanos.
Este es el escanner que se ha instalado en algunos aeropuertos: el Scanner de la Verguenza diría yo:

El entorno y la Salud (1)

Son muchos los autores que han insistido en la importancia del entorno en la salud mental y emocional de las personas , como Stephen y Rachel Kaplan de la Universidad de Michigan, ó como Roger Ulrich de la Universidad de Delaware quién en 1983, en la revista Science publicó un estudio que se ha convertido en un trabajo de referencia sobre las consecuencias de la proximidad a la naturaleza en la conducta y la salud: estudió qué se veía por las ventanas de la sala de cirugía de un pequeño hospital de Pensilvania. Desde la cama de algunas habitaciones de esa sala, los pacientes veían la copa frondosa de los árboles plantados en el jardín, mientras que desde otras habitaciones la vista se limitaba a la monótona pared de ladrillos del edificio de enfrente. Ulrich observó que, entre pacientes sometidos al mismo tipo de intervención, con la misma gravedad y atendidos por el mismo equipo, se recuperaban antes aquellos a quienes les había tocado la habitación desde donde se veían los árboles.

Antes de que se popularizaran los vuelos de bajo coste y las vacaciones con" todo incluido" en complejos hoteleros del Caribe, la gente que vivía en la ciudad se iba al campo, a la montaña o a la playa para descansar, para respirar paz y ensanchar los pulmones, o incluso, para restablecerse de una enfermedad. El contacto con la naturaleza se asocia a tranquilidad y, por oposición, la vida urbana se asocia a agitación, estrés y desgaste.

Majid Ezzati, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, y un equipo multinacional de epidemiólogos analizaron el índice de masa corporal, la tensión arterial o el nivel de colesterol –factores de riesgo cardiovasculares– en más de 100 países. Observaron que estos factores aumentaban de manera proporcional al PIB del país, pero también a su grado de urbanización. Lo mismo podría decirse de enfermedades relacionadas con la contaminación del aire en las ciudades populosas y saturadas de tráfico.

Todos sabemos , desgraciadamente , las conclusiones de la Cumbre de Copenhage recientemente celebrada. Forges lo ha dibujado magistralmente:

Y , aún más cerca , ¿qué hacen nuestros políticos acerca de este tema?

Cosas de Chinos: Hoy toca reir

La nueva forma de Dormir sentado y evitar "latigazos cervicales"

Nueva forma de enfriar el champagne si no tienes sitio en la nevera:

Y para ponerle nombre a sus restaurantes tampoco dejan de tener imaginación:

Y si por los atracones navideños tienes diarrea este nuevo diseño en el baño, la seguridad ante todo:

"El último y lo dejo". Un regalo para Reyes

Con el nuevo año siempre se hacen buenos propósitos que además de difíciles son , en muchos casos, hipócritas, porque muchos saben que no lo van a intentar siquiera. : hacer más ejercicio , perder peso, dejar de fumar........

Se podrían cambiar por otros que fueran : me voy a reir más , me tomaré menos en serio algunas estupideces, me autoimpondré menos obligaciones absurdas, intentaré ir con menos prisas por la vida y saboreando más los buenos ratos con mi familia y amigos, dejaré de mirarme tanto mi ombligo y estaré más atento a las emociones de los que me importan.......

Un regalo , para los que dicen que van a dejar de fumar el día X...puede ser el que os muestro más abajo. Por cierto , que deberíamos ir dejando de contarles a los fumadores los peligros del tabaco: cancer, infartos , bronquitis crónica.........que ya conocen suficientemente, para no perder el tiempo del que andamos tan escasos y pensar en cómo motivar a los que quieren intentarlo ó a los que ni siquiera se lo han planteado. Pero eso, amigos , es otra historia.